無特定人群

無傳染性

病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可能出現(xiàn)心跳過快、過慢、長時(shí)間停跳或是各種心律失常癥狀交替組合出現(xiàn)，心跳節(jié)奏時(shí)慢時(shí)快。病態(tài)竇房結(jié)綜合征有哪些癥狀？大多數(shù)病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者在最初階段很少或幾乎沒有癥狀。在某些情況下，癥狀也可能時(shí)有時(shí)無。
隨著病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病情逐步進(jìn)展，可能出現(xiàn)心跳過快、過慢、長時(shí)間停跳或時(shí)慢時(shí)快，主要癥狀包括：

心動(dòng)過緩；
疲乏；
眩暈或頭暈；
昏厥；
呼吸急促；
胸部疼痛；
心動(dòng)過速（心悸）。

這些癥狀和體征很多都是由于心律過快或過慢而影響全身各器官供血所致。病態(tài)竇房結(jié)綜合征會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
房顫；
心力衰竭；
心臟血栓和中風(fēng)：當(dāng)患者出現(xiàn)房顫，就會(huì)引起血液積聚，更容易形成血栓。如果血栓流向大腦，就會(huì)引發(fā)中風(fēng)。
心臟驟停。

1.24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)可記錄到病竇綜合征的多種特征性心電圖表現(xiàn)，若結(jié)果陰性時(shí)可于短期內(nèi)重復(fù)檢查：嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩，小于50次/分；竇性停搏和（或）竇房阻滯；心動(dòng)過緩與心動(dòng)過速交替出現(xiàn)。其中，心動(dòng)過緩常為竇性心動(dòng)過緩，而心動(dòng)過速常為室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。此外，慢性心房顫動(dòng)在電復(fù)律后常不能轉(zhuǎn)為竇性心律；持久而緩慢的房室交界性逸搏節(jié)律，還有部分患者可合并房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。
2.為排除自主神經(jīng)張力改變的影響，可做阿托品試驗(yàn)和異丙腎上腺素試驗(yàn)，若注射后心率不能增快達(dá)90次/分者提示竇房結(jié)功能低下。但陰性結(jié)果不能排除本征。對(duì)有青光眼或明顯前列腺肥大的患者慎用。
3.對(duì)于病竇綜合征患者，心房調(diào)搏方法測(cè)定的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRI）和竇房傳導(dǎo)時(shí)間（SACT）常顯著延長超過正常高限。經(jīng)食管或直接心房調(diào)搏檢測(cè)竇房結(jié)功能是診斷病竇綜合征較可靠的診斷方法，特別是結(jié)合藥物阻滯自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響，更可提高敏感性。
4.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可了解到最快和最慢心率、竇性停搏、竇房阻滯等心律失常表現(xiàn)。
5.踏車或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，若運(yùn)動(dòng)后心率不能明顯增加，提示竇房結(jié)功能不良。必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)觀察，以防發(fā)生意外。

怎么診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合征？
醫(yī)生會(huì)依據(jù)癥狀和心電圖檢查做出診斷。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者需要做哪些檢查？

心電圖：這是診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合征的基本檢查。

動(dòng)態(tài)心電圖：普通心電圖僅在疾病發(fā)作期才能記錄到異常表現(xiàn)，如果患者發(fā)病是間歇性的，不一定能在發(fā)作期及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，這時(shí)候可以借助動(dòng)態(tài)心電圖診斷。動(dòng)態(tài)心電圖一般需要佩戴儀器檢查 24 小時(shí)。

食管心電圖：經(jīng)鼻插入導(dǎo)管電極至食管中下段鄰近左心房部位，可記錄到食管心電圖，經(jīng)導(dǎo)管電極刺激左心房可評(píng)價(jià)竇房結(jié)的起搏功能和竇房傳導(dǎo)功能。。

踏車或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：若運(yùn)動(dòng)后心率不能明顯增加，提示竇房結(jié)功能不良。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征容易和哪些疾病混淆？

生理性心動(dòng)過緩：常見于運(yùn)動(dòng)員。運(yùn)動(dòng)員的心動(dòng)過緩不屬于疾病狀態(tài)，不會(huì)引起不適癥狀，不會(huì)導(dǎo)致不良后果。病態(tài)竇房結(jié)綜合征也會(huì)引起心動(dòng)過緩，還會(huì)導(dǎo)致重要器官供血不足。

頸動(dòng)脈竇過度敏感：主要表現(xiàn)是在按摩脖子兩側(cè)的頸動(dòng)脈竇時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心臟停跳、血壓下降?？梢酝ㄟ^頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)區(qū)別二者。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征目前尚無滿意的治療藥物，臨床重點(diǎn)在于消除或緩解患者的不適癥狀。如果患者暫時(shí)沒有明顯的癥狀可無需治療，定期隨訪即可。隨著病情進(jìn)展，許多病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者最終都需要安裝心臟起搏器以保持平穩(wěn)的心律，確保心臟正常工作。如何治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征？評(píng)估患者正在服用的藥物
臨床醫(yī)生會(huì)檢查是否有藥物導(dǎo)致病態(tài)竇房結(jié)綜合征，例如用于治療高血壓或心臟病的藥物——β 受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，都可能會(huì)致使心律失常更為嚴(yán)重。若有必要醫(yī)生將調(diào)整原有的用藥方案，或許可以令癥狀有所緩解。
安裝心臟起搏器

大多數(shù)的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者最終都需要植入一個(gè)永久性的人工起搏器來維持正常的心跳。通過一個(gè)小手術(shù)，就可以將這種小型、電池驅(qū)動(dòng)的電子裝置植入鎖骨附近的皮下。起搏器根據(jù)程序設(shè)定，刺激心臟維持正常跳動(dòng)。
患者安裝的起搏器類型取決于臨床心律失常的癥狀特征。有些患者可采用單腔起搏器治療，它只通過一根導(dǎo)線控制患者心臟的一個(gè)腔室——心室或心房。對(duì)于大多數(shù)患者而言，雙腔起搏器的治療效果會(huì)更好，它有輸出兩根導(dǎo)線，其中一根控制心房起搏，一根控制心室起搏。


患者在植入起搏器之后，可以恢復(fù)到正?；蚪咏５纳顮顟B(tài)。需要注意起搏器植入?yún)^(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如腫脹或感染，但發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)很小。

藥物治療

緩解心動(dòng)過速；
抗凝（華法林，warfarin），減少血栓形成，降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

射頻消融

房室結(jié)射頻消融：此項(xiàng)治療有助于阻斷患者的心動(dòng)過速。通過細(xì)長的導(dǎo)管將射頻能量輸送至房室結(jié)，破壞其組織結(jié)構(gòu)，阻斷異常電脈沖信號(hào)的傳導(dǎo)。
房顫射頻消融：消融靶點(diǎn)是引起房顫的心臟組織，從根本上消除了房顫的源頭。

保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，可適當(dāng)?shù)鼐殮夤?，打太極拳，散步等，以使筋脈氣血流通。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，臨床誘發(fā)因素復(fù)雜多樣，目前沒有明確有效的預(yù)防措施。