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    春雨醫(yī)生

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    電解質(zhì)紊亂

    血漿中陽離子是na、k、ca、mg,其中以na含量最高,約占陽離子總量的90%以上,對維持細(xì)胞外液的滲透壓、體液的分布和轉(zhuǎn)移起著決定性的作用。其他的陽離子含量雖少但卻有特殊的生理功能;細(xì)胞外液的主要陰離子以cl和hco3為主二者除保持體液的張力外,對維持酸堿平衡有重要作用。細(xì)胞內(nèi)中的陽離子有k、mg和na,含量以前兩種為多,而na只占少量。細(xì)胞內(nèi)液陰離子磷酸鹽和蛋白質(zhì)為主,hco3和硫酸根只占少量,而cl只在少數(shù)組織細(xì)胞內(nèi)微量存在。由于測定細(xì)胞內(nèi)電解質(zhì)含量很困難,所以臨床都以細(xì)胞外液的血漿或血清的電解質(zhì)含量作為診療的參考依據(jù)。

    體液中陰離子總數(shù)與陽離子總數(shù)相等,并保持電中性。血漿中cl、hco3總和與陽離子na濃度之間保持有一定比例關(guān)系,即:na=hco3+cl+12(10)mmol/l。各體液滲透壓均處于同一水平,即摩爾滲量為294~296mosm/l;理論滲透壓為 756~760kpa。電解質(zhì)與血漿晶體滲透壓:根據(jù)血漿鉀、鈉、葡萄糖、尿素的濃度可計(jì)算出:血漿晶體滲透壓=2(na + k)+葡萄糖+尿素。
    電解質(zhì)紊亂是人體中氯離子、鈉離子和鉀離子等水平,超出了身體應(yīng)該有的正常范圍,處在偏高或偏低的情況。 當(dāng)電解質(zhì)紊亂時(shí),人體功能會受到一定程度的影響。從而會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲方面的減退或是身體乏力的現(xiàn)象,而電解質(zhì)紊亂的發(fā)生原因有很多,比如嚴(yán)重腹瀉。

    嚴(yán)重肝病患者

    無傳染性

    一些常見癥狀:疲勞,肌肉抽筋,虛弱,煩躁不安,惡心,眩暈,意識混亂,昏厥,易怒,嘔吐,口干。小便少是其中一個最常見的電解質(zhì)紊亂癥狀?;颊呖赡?-8個小時(shí)以上沒有排尿的意識。此外,以下是嚴(yán)重電解質(zhì)失衡可以觀察到的癥狀:昏迷,心率慢,癲癇發(fā)作,心悸,低血壓,肢體缺乏協(xié)調(diào)。

    對于電解質(zhì)紊亂首先要積極的做血?dú)夥治觯€要做生化全項(xiàng)的檢查;部分電解質(zhì)紊亂,還可能會有心電圖的改變,所以要檢查心電圖。
    一般要檢查血鈉離子鉀離子鈣離子鎂離子、磷離子、氯離子、氫離子、碳酸氫根離子血氧飽和度,二氧化碳結(jié)合力,這些都是電解質(zhì)檢查的詳細(xì)項(xiàng)目,而上述幾項(xiàng)是屬于電解質(zhì)檢查中需要著重檢查的幾項(xiàng)內(nèi)容,通過上述檢查,要看患者是否有水電解質(zhì)代謝紊亂的情況,同時(shí)要盡量的積極尋找導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的原發(fā)病,根據(jù)治療原發(fā)病才能夠從徹底進(jìn)行改善電解質(zhì),預(yù)防電解質(zhì)紊亂的情況。

    依據(jù)一些常見癥狀診斷:
    1、疲勞、肌肉抽筋、肌肉痙攣、虛弱、煩躁不安、惡心、眩暈、意識混亂、昏厥、易怒、嘔吐、口干。
    2、尿少是其中一個最常見的電解質(zhì)紊亂癥狀?;颊呖赡?-8個小時(shí)以上沒有排尿的意識。
    3、此外,以下是嚴(yán)重電解質(zhì)失衡可以觀察到的癥狀:昏迷、心率慢、癲癇發(fā)作、心悸、低血壓、肢體缺乏協(xié)調(diào)。

    治療關(guān)鍵要針對病因及時(shí)徹底的治療電解質(zhì)紊亂,如糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂,治療低鉀血癥時(shí),去除引起低血鉀原因,在補(bǔ)鉀過程要預(yù)防高血鉀癥。一般隨著補(bǔ)鉀,臨床癥狀也隨之恢復(fù),如合并抽搐應(yīng)注意是否有其他電解質(zhì)改變,尤其是血鈣的調(diào)節(jié)。慎用抗精神病藥物以防發(fā)生意識障礙。高血鉀時(shí),治療原則除針對病因外,要對抗鉀中毒,促使鉀離子的排泄,保護(hù)心肌功能。低鈉血癥要注重鈉的補(bǔ)充,而高鈉血癥要監(jiān)測計(jì)算水的補(bǔ)充。保持心血管系統(tǒng)的功能,給予大量維生素及神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì),以促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù),如給予谷氨酸、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、輔酶A、煙酸等。精神障礙一般無特殊處理,必要時(shí)可對癥用抗焦慮、抗抑郁類藥,應(yīng)用精神藥物要慎重,要注意避免對有關(guān)臟器的進(jìn)一步損害,加深意識障礙或損害其他臟器功能。

    日常護(hù)理
    多喝水,以避免脫水。仔細(xì)觀察病人的出入量,記錄好患者的大小便,如果是昏迷病人更要注意患者生命體重的觀察。

    日常應(yīng)該多喝水,以避免脫水。此外,保持均衡飲食對預(yù)防電解質(zhì)失衡也非常有幫助。
    采取的治療措施通?;谠蚝蛧?yán)重程度來決定。吃含鉀和鈣的食物可以幫助治療這種不平衡。嚴(yán)重情況下,還需要靜脈注射液體使電解質(zhì)恢復(fù)正常水平。

    好評醫(yī)生-電解質(zhì)紊亂
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    劉國萍 山東省青州榮軍醫(yī)院
    2023-08-03
    ...搞不清楚的電解質(zhì)異常原因必須要找的記得,住院沒記得,住院沒剛才一直發(fā)不過去有沒有貧血就去腎內(nèi)科記得,住院沒記得,住院沒有沒有貧血趕快住院,好好治療,腎衰竭變成慢性人就毀了尋找你頭痛頭暈,電解質(zhì)紊亂的原因反復(fù)勸導(dǎo)是為了你好,要重視年輕更要重視自己的身體,身體是革命的本錢,不要有僥幸心理。
    王賀勇 四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    2021-03-17

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