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    春雨醫(yī)生

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    甲狀腺囊腫

    甲狀腺囊腫是什么病?
    甲狀腺囊腫是最常見的甲狀腺良性疾病,疾病分類上屬于甲狀腺結(jié)節(jié)。由于超聲檢查設(shè)備的進(jìn)步,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯增加,據(jù)報(bào)道 50%~60% 的健康成人可檢出甲狀腺結(jié)節(jié),其中,B超顯示液體、膠凍樣成分為主的結(jié)節(jié)稱為囊樣結(jié)節(jié),即甲狀腺囊腫,反之稱為實(shí)性結(jié)節(jié)。
    甲狀腺囊腫的腫塊呈圓形,直徑多在 2~5 厘米之間,光滑,一般不疼或輕微疼痛,隨著吞咽上下移動(dòng)。甲狀腺囊腫通常沒有癥狀,除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象,這時(shí)可能造成一些壓迫的癥狀,如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。
    良性甲狀腺囊腫一般無需治療,惡性囊腫可以選擇手術(shù)切除。

    無特發(fā)人群

    無傳染性

    甲狀腺囊腫有哪些常見表現(xiàn)?
    甲狀腺囊腫一般在體檢中被發(fā)現(xiàn),患者沒有癥狀,但囊腫較大時(shí)可觸及,壓迫氣管時(shí)可出現(xiàn)打鼾、呼吸困難等癥狀,囊內(nèi)出血導(dǎo)致囊腫壓力突然增高、體積增大可出現(xiàn)頸部脹痛不適。
    甲狀腺囊腫會(huì)癌變嗎?
    大多數(shù)甲狀腺囊腫是良性病變,惡變概率低,有研究指出其惡變可能并不高于正常的甲狀腺組織。少數(shù)甲狀腺囊腫是由于甲狀腺腺瘤囊性變形成,這類囊腫需排除惡變可能,定期復(fù)查。

    1.實(shí)驗(yàn)室檢查
    對于確診囊腫和判斷性質(zhì)有一定意義。
    2.影像學(xué)檢查
    超聲波檢查可見腫塊內(nèi)有液性暗區(qū),可與實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)區(qū)別。放射性核素顯像多為“冷結(jié)節(jié)”。
    3.其他
    甲狀腺功能檢查多在正常范圍。甲狀腺囊腫多為良性。甲狀腺癌伴囊腫者少見,癌性囊腫囊液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

    懷疑自己得了甲狀腺囊腫,需要做什么檢查?
    由于大多數(shù)患者沒有癥狀,常規(guī)甲狀腺觸診也難以發(fā)現(xiàn),甲狀腺囊腫主要依靠高分辨率 B 超診斷。
    高分辨率 B 超有什么用?
    檢查醫(yī)師會(huì)根據(jù)病灶在 B 超下的表現(xiàn),評估惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn),將病灶分為低危、中危、高危 3 個(gè)級別。如果發(fā)現(xiàn)病灶具備以下特點(diǎn),建議進(jìn)一步行 B 超引導(dǎo)下穿刺活檢,通過病理學(xué)檢查進(jìn)一步明確病灶性質(zhì):


    超過 10 mm 的為高危病灶;


    超過 20 mm 的為中危病灶;


    超過 20 mm 的為低危病灶且近期逐漸增大,或者準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)切除、微創(chuàng)消融等治療。


    B 超引導(dǎo)下穿刺活檢,就是在B超設(shè)備的定位引導(dǎo)下,細(xì)針穿刺進(jìn)入病灶內(nèi)取得少量組織,對所得組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。作為一項(xiàng)有創(chuàng)操作,穿刺活檢可能造成出血、疼痛、正常組織器官損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
    雖然病理學(xué)檢查是疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但由于受到穿刺角度、進(jìn)針深度、獲取組織量等因素影響,穿刺活檢有一定的假陰性概率,有時(shí)為了明確診斷需進(jìn)行多次B超引導(dǎo)下穿刺活檢才能明確病變性質(zhì)。

    甲狀腺囊腫要去看哪個(gè)科室?
    甲狀腺囊腫屬于外科疾病,普通外科或者甲狀腺外科、頭頸外科均可診治。
    甲狀腺囊腫有哪些治療方法?
    大多數(shù)的甲狀腺囊腫不需治療。如果患者壓迫癥狀明顯(打鼾、呼吸困難等),或B超提示高??赡?,均需要治療。治療方式主要有甲狀腺部分切除術(shù)、囊液抽吸術(shù)等。


    甲狀腺部分切除術(shù):目的是切除病變的部分甲狀腺,熟練的外科醫(yī)生大多可以在 1~2 小時(shí)完成。手術(shù)切除后囊腫復(fù)發(fā)率低(剩余甲狀腺內(nèi)新發(fā)囊腫),且切除囊腫及甲狀腺組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確病變性質(zhì)。但手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn),主要包括出血、喉返神經(jīng)損傷(術(shù)后聲嘶)、喉上神經(jīng)損傷(術(shù)后嗆咳)。


    囊液抽吸術(shù):是在 B 超引導(dǎo)下,細(xì)針穿刺進(jìn)入囊腫并將囊液盡可能抽盡以促進(jìn)囊腫塌陷。該術(shù)式創(chuàng)傷小、操作簡單,但單次治療后復(fù)發(fā)率高(30%~40%),有些患者需要反復(fù)抽吸才能消除囊腫。有文獻(xiàn)報(bào)道抽吸術(shù)后囊腔內(nèi)注射無水酒精、中成藥、同位素制劑等可降低復(fù)發(fā)率,但相關(guān)文獻(xiàn)樣本量少、研究質(zhì)量低,該類療法的有效性、安全性亟待進(jìn)一步研究,建議謹(jǐn)慎選用。


    當(dāng)前有部分藥品、保健品宣傳稱服用、外敷甚至照射后可以消除甲狀腺囊腫,均無現(xiàn)代科學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)研究佐證,療效不確切,毒副反應(yīng)不明,選用前請慎重考慮。

    專業(yè)護(hù)理
    1、飲食食物中加碘,多吃含碘豐富的食物,如海帶,海蟄皮,紫菜等。蘿卜族含致甲狀腺腫的物質(zhì),黃豆,白菜中含有阻抑甲狀腺素合成的物質(zhì),應(yīng)避免使用。術(shù)后應(yīng)進(jìn)高蛋白,高維生素的食物。
    2、活動(dòng)患者應(yīng)在適宜的環(huán)境中休息,環(huán)境要安靜,空氣要新鮮,并做一些適度的活動(dòng),不受寒冷,感染和創(chuàng)傷,避免精神刺激。因上述因素可增加對甲狀腺素的需求,引起相對性碘不足,加重和誘發(fā)甲狀腺腫。手術(shù)后應(yīng)早期開始轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)和頸部按摩,并隨著健康狀況的好轉(zhuǎn),相應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)量。
    3、復(fù)發(fā)傾向如甲狀腺無痛性腫大及產(chǎn)生一系列壓迫癥狀和疼痛,甲亢時(shí),或術(shù)后傷口出現(xiàn)疼痛,腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
    4、注意硫氰化鉀,過氯酸鉀,對氨水楊酸,對氨柳酸鋰,硫嘧啶類,黃胺類,保泰松,和蘿卜,白菜,黃豆會(huì)引起甲狀腺腫,應(yīng)停止服用和食用。術(shù)后殘留的甲狀腺組織常增生,腫大,為防止再形成腺腫及術(shù)后甲狀腺功能偏低,宜采用中藥方劑治療調(diào)理。
    日常護(hù)理
    1、居住在地方性甲狀腺腫流行地區(qū)應(yīng)注意補(bǔ)碘,如食用含碘食鹽,多吃海帶,紫菜等海產(chǎn)品。還應(yīng)該定期復(fù)查,用藥問題應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用。
    2、忌食:油膩(如公雞肉,鵝肉,豬頭肉,牛羊肉,鯉魚,蝦,蟹等),辛辣(如生蔥,生姜,生蒜,辣椒等),煎炸食品。
    3、禁煙禁酒。
    4、節(jié)情志:忌郁悶,忿怒,急躁,憂愁,保持開朗心情。
    5、術(shù)后病人應(yīng)食用營養(yǎng)豐富,易于消化的食物。
    6、患者在飲食中不宜偏嗜。甜味飲食不宜過多。若能適當(dāng)選用瘦肉或鮮魚熬湯,味鮮而微咸,既含營養(yǎng)又能增進(jìn)食欲,使病人很快康復(fù)。
    7、多食:海帶,紫菜及新鮮的蔬菜,水果。

    甲狀腺囊腫怎么預(yù)防?
    由于甲狀腺囊腫發(fā)生可能與碘過量、碘缺乏、電離輻射等相關(guān),建議在日常生活中,不需要刻意增加或者避免碘攝入,日常工作、生活中盡可能避免接觸放射源,如果因?yàn)楣ぷ髟颉⑨t(yī)學(xué)檢查或治療等不可避免的暴露于電離輻射環(huán)境下,務(wù)必做好防護(hù)措施。

    好評醫(yī)生-甲狀腺囊腫
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    幾乎沒有,或者說我長這么大在醫(yī)院呆這么多年還沒有見過當(dāng)然是多喝熱水啊^_^當(dāng)然是正經(jīng)的醫(yī)生啊如假包換我可是全網(wǎng)唯一一個(gè)會(huì)用表情包的大夫^_^一年也行沒什么事對啊,一輩子就這樣了湊合著過吧中藥也沒用的所以你就放棄治療吧要是嫌他不好看的話你直接給他切了也行現(xiàn)在都是美容縫合傷口很小的這又不會(huì)嗝屁這個(gè)是良性的東西要不你一狠心跺腳直接給他切了算了好^_^
    周浩 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
    2024-02-24
    根據(jù)這個(gè)彩超結(jié)節(jié)定期復(fù)查就可以了沒有極低回聲是低回聲是,極低回聲是不太好,但是結(jié)節(jié)只有1mm,先復(fù)查吧,看后續(xù)變化不好幾率大目前結(jié)節(jié)就不到2mm,也不好判斷,觀察就可以了甲功正常就不影響生孩子對不能確定,因?yàn)榧谞钕侔┮部梢蚤L期不發(fā)展沒影響可以您這個(gè)彩超是體檢做的嗎?您可以先換家比較好的醫(yī)生,在檢查一下彩超。對結(jié)節(jié)好好評估一下體檢一般不分級,做的比較潦草不嚴(yán)重惡性不代表就嚴(yán)重目前也不能確定就是惡性啥的,您先別自己嚇唬自己再檢查一下吧,給一個(gè)分級去一個(gè)相對好點(diǎn)的三甲醫(yī)院這個(gè)觀察就可以了怎么了那可能是淋巴結(jié),體檢的時(shí)候讓醫(yī)院摸了嗎?彩超檢查哪里了嗎?不好意思,讓您久等了那摸不到出來應(yīng)該就是沒事復(fù)查一個(gè)彩超吧,會(huì)檢查頸部淋巴結(jié)檢查的時(shí)候也特意給彩超醫(yī)生說一下位置這個(gè)結(jié)果正常就檢查一下甲狀腺彩超就可以了
    謝亞星 邢臺市中心醫(yī)院
    2023-11-26
    你好,我看一下,稍微等一下甲狀腺結(jié)節(jié)像良性的而且不大建議定期復(fù)查吧不嚴(yán)重三個(gè)月到半年復(fù)查一次基本上是良性的對的
    李文龍 吉安市中心人民醫(yī)院
    2023-08-09

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