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    春雨醫(yī)生

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    甲亢危象

    甲亢在病情沒有被控制的情況下,由于一些應(yīng)激的激發(fā)因素,使甲亢病情突然加重,出現(xiàn)了嚴(yán)重的危及患者健康和生命的狀態(tài),醫(yī)學(xué)上叫做甲狀腺危象,或簡單稱作甲亢危象。本病是甲狀腺毒癥病情的極度增重并危及患者生命的嚴(yán)重合并癥,本病不常見,但病死率很高。

    臨床表現(xiàn)1.典型的甲亢危象(1)高熱 體溫急驟升高,高熱常在39℃以上,大汗淋漓,皮膚潮紅,繼而可汗閉,皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現(xiàn),是與重癥甲亢的重要鑒別點。使用一般解熱措施無效。(2)心血管系統(tǒng) 脈壓差明顯增大,心率顯著增快,超過160次/分?;颊咭壮霈F(xiàn)各種快速心律失常,如期前收縮,房性心動過速,陣發(fā)性及持續(xù)性心房顫動,其中以期前收縮心房顫動為多見。另外心臟增大甚至發(fā)生心力衰竭也較常見。如果患者出現(xiàn)血壓下降,心音減弱及心率慢,說明患者心血管處于嚴(yán)重失代償狀態(tài),預(yù)示已發(fā)生心源性休克。不少老年人僅有心臟異常尤以心律失常為突出表現(xiàn)。(3)消化系統(tǒng) 食欲極差。惡心、嘔吐頻繁、腹痛、腹瀉明顯。有些老年人以消化系癥狀為突出表現(xiàn)。(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 精神神經(jīng)障礙、焦慮、煩躁、精神變態(tài)、嗜睡,最后陷入昏迷。2.先兆危象由于危象期死亡率很高,常死于休克、心力衰竭,為及時搶救病人臨床提出危象前期或先兆危象的診斷先兆危象是指:①體溫在38℃~39℃之間;②心率在120~159次/分,也可有心律不齊;③食欲不振,惡心,大便次數(shù)增多,多汗;④焦慮、煩躁不安,危象預(yù)感。3.不典型甲亢危象不典型甲亢或原有全身衰竭、惡液質(zhì)的患者。危象發(fā)生時常無上述典型表現(xiàn),可只有下列某一系統(tǒng)表現(xiàn),例如:(1)心血管系統(tǒng):心房纖顫嚴(yán)重心律失常或心力衰竭。(2)消化系統(tǒng):惡心、嘔吐腹瀉、黃疸。(3)精神神經(jīng)系統(tǒng):精神病或淡漠、木僵、極度衰弱、嗜睡反應(yīng)遲鈍?;杳?,反應(yīng)低下。(4)體溫過低,皮膚干燥無汗。

    1.體征檢查
    甲亢臨床表現(xiàn)及體征明顯加重。
    2.實驗室檢查
    多數(shù)病例血清T3、T4、升高,F(xiàn)T3和FT4增高更明顯。
    3.其他輔助檢查
    (1)電解質(zhì)??由于甲亢危象患者處于明顯高代謝狀態(tài),高熱,嘔吐甚至腹瀉等因素使多數(shù)病人均有脫水及電解質(zhì)紊亂。其中低鈉血癥最常見,也可有代謝性酸中毒及低血鉀等。
    (2)心電圖?可顯示各種快速心律失常。

    甲亢患者當(dāng)出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時,要想到有甲亢危象的可能。實驗室檢查血清T3、T4、升高,F(xiàn)T3和FT4增高便可確診。

    甲亢危象前期或甲亢危象診斷以后,無需等化驗結(jié)果,應(yīng)盡早治療。治療的目的是糾正嚴(yán)重的甲狀腺毒癥和誘發(fā)疾病,防止功能衰竭的支持療法。1.一般治療(1)吸氧。(2)應(yīng)用鎮(zhèn)定劑。(3)積極物理降溫。(4)糾正水電解質(zhì)紊亂。2.特殊治療(1)降低循環(huán)中甲狀腺激素水平 丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑可抑制甲狀腺激素的制造和分泌。換血法、血漿除去法和腹膜透析法能夠迅速降低循環(huán)中甲狀腺激素水平。復(fù)方碘溶液可抑制甲狀腺激素釋放。糖皮質(zhì)激素可防止腎上腺皮質(zhì)功能降低。(2)降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng) β-受體阻滯劑可改善興奮、多汗、發(fā)熱、心率增快等癥狀。(3)控制誘因 如有感染,應(yīng)使用抗生素控制感染等。

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    你好,發(fā)現(xiàn)甲亢多長時間了?還有別的辦法治療的不要過分焦慮,先不要想著復(fù)發(fā)的事兒,很多患者也是不復(fù)發(fā)的呀祝您健康!希望我的回答能獲得您滿意好評。點擊手機(jī)屏幕右上角評價,給我個滿意評價之后,再有不懂的可以隨時聯(lián)系我。謝謝。關(guān)注我,方便有問題下次再咨詢我,很愿意為您解答。不客氣的目前禁碘飲食哦
    王洪莎 安陽市人民醫(yī)院
    2020-01-06
    ...就不會發(fā)生甲亢危象嗎,確實是這樣的。復(fù)合維生素B可以用。你目前情況不會出現(xiàn)甲亢危象。你只要保障飲食睡眠,就不會有問題。你就是沒有個具體工作才容易這樣的。你最好有一個固定工作。最少也要安排好自己的時間。鍛煉,做家務(wù),種花請問您有什么癥狀嗎?極度焦慮,這些都不是甲亢危險表現(xiàn)現(xiàn)在血壓,心率多少次?飲食睡眠精神怎么樣?甲亢在病情沒有被控制的情況下,由于一些應(yīng)激的激發(fā)因素,使甲亢病情突然加重,出現(xiàn)了嚴(yán)重的危及患者健康和生命的狀態(tài),叫甲亢危象。你目前情況肯定不是。不要再考慮甲亢危象了甲巰咪唑片總共用藥多長時間了?沒有甲亢危象。會合并感冒,失眠等情況。自己調(diào)理好心情,保障飲食睡眠。你原來干什么工作的,現(xiàn)在的情況可以繼續(xù)工作你就是沒有個具體工作才容易這樣的。你最好有一個固定工作。最少也要安排好自己的時間。鍛煉,做家務(wù),種花輕微惡心,體重多一斤少一斤,不要去管它。這些情況肯定不是甲亢危象??赡苡嘘P(guān)系。已經(jīng)戒了快二個月了,不要再提喝酒的事情了。吃一點維生素B1看看我都覺得我的瞳孔變大了 不知道是不是我的精神因素引起的。你可以固定工作。不工作的時候,每天做家務(wù),做飯,看書都可以。今天就開始做飯,不管是自己一個人,還是全家人,三頓飯都要做不要給自己找理由,你現(xiàn)在做飯,應(yīng)該是完全可以勝任的不要給自己找理由,你現(xiàn)在做飯,應(yīng)該是完全可以勝任的。給自己一個工作,做家務(wù),看書的計劃,并且從現(xiàn)在開始。你可以準(zhǔn)備一盒多潘立酮片,再有這種癥狀就臨時吃一片。但是一定要規(guī)律生活,做一些事情不是。房顫是一種心律失常,你已經(jīng)做過心電圖了,沒有房顫。不要再胡思亂想了。趕快自己做點事情什么藥物?拍一張照片,或者藥物名稱?好的,不用急!用一次看看你先按醫(yī)囑用藥看看吧。早點休息吧佐匹克隆片都不能飲酒的。佐匹克隆片是治療失眠癥的。另一個藥,不知道你說的是什么?你拍一張照片,或者寫藥品全名甲亢剛才不到九點鐘。現(xiàn)在差不多了,趕快休息吧!可以,先用兩天看看效果。趕快休息吧!
    何向前 鄭州市第一人民醫(yī)院
    2021-10-23
    你好,發(fā)現(xiàn)甲亢多長時間了?吃心得安了嗎?只要甲功控制好,一般不會出現(xiàn)甲亢危象只是有可能會引發(fā)甲亢危象,平時多鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)定期復(fù)查甲亢,一般只要機(jī)體保持一個平穩(wěn)狀態(tài),不會突然出現(xiàn)甲亢危象的對呀人呢?人體的激素是隨時在變動的,可能某一個時間點會出現(xiàn)列樣或那樣的情況,不要太擔(dān)心,如果出現(xiàn)這種情況,只要心率不低于60.,就可以吃點心得安心得安本身也有治療甲亢的作用我得看看化驗單才行橋本甲減
    王哲 濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院
    2018-01-05

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