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    春雨醫(yī)生

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    潛水性內(nèi)耳損傷

    在潛水高壓環(huán)境中迅速變換壓力出現(xiàn)的內(nèi)耳損傷稱為潛水性內(nèi)耳損傷。潛水員在潛水時(shí)必須吸入壓縮性空氣或惰氣和氧的混合氣體,以調(diào)節(jié)鼓室和鼻腔的內(nèi)外壓力。如果變換壓力過快或咽鼓管功能失調(diào),便可發(fā)病,造成對(duì)內(nèi)耳氣壓傷,主要為圓窗膜破裂,外淋巴瘺,導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾或者前庭功能障礙。另一方面,高氣壓作業(yè)后減壓不當(dāng),則有可能導(dǎo)致內(nèi)耳減壓病,原因?yàn)轶w內(nèi)原已溶解的氣體超過了過飽和界限,在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的對(duì)內(nèi)耳的損傷。

    無特定人群

    無傳染性

    臨床表現(xiàn)潛水員進(jìn)行減壓時(shí),于半小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴和耳聾。客觀檢查可見自發(fā)性眼震。周圍性損傷者有耳鳴、耳聾和較持久的眩暈,可有彌漫性中樞損害癥狀,記憶力差,視物不清,軀體感覺異常,關(guān)節(jié)疼痛和四肢無力等。

    1.聽力檢查
    純音測(cè)聽,聲導(dǎo)抗,重振試驗(yàn),耳蝸電圖,耳聲發(fā)射,聽覺誘發(fā)電位。
    2.前庭功能檢查
    冷熱試驗(yàn)、眼震電圖、平衡功能試驗(yàn)。

    主要與其他原因引起的內(nèi)耳損傷相鑒別。

    1.出現(xiàn)癥狀后,應(yīng)立即進(jìn)行再加壓或回到原來水位壓力,待癥狀消失后再緩慢減壓。據(jù)Farmer意見,再加壓的深度一般應(yīng)在出現(xiàn)癥狀時(shí)深度以下三個(gè)大氣壓(30.48m),如原先吸入混合氣體,此時(shí)應(yīng)恢復(fù)使用,待情況好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行減壓。2.頭暈、耳鳴時(shí)應(yīng)取頭高位,進(jìn)行加壓氧氣吸入,亦可用安定以減輕癥狀。3.改善內(nèi)耳微循環(huán)、增加供氧量、加快內(nèi)耳內(nèi)氣泡的溶解和排出,促進(jìn)內(nèi)耳器官結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)。4.給予擴(kuò)血管藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥、細(xì)胞活性藥、維生素等。

    進(jìn)行潛水員就業(yè)前,定期及下潛前體檢。骨關(guān)節(jié)尤其四肢大關(guān)節(jié)每年應(yīng)進(jìn)行X線攝片,一直到停止高氣壓作業(yè)后四年為止。凡患有聽覺器官、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及皮膚疾病,均不宜從事高壓環(huán)境工作。重病后、體力衰弱者、遠(yuǎn)期骨折者、嗜酒者及肥胖者也均列為就業(yè)禁忌。

    鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潛水作業(yè)。

    好評(píng)醫(yī)生-潛水性內(nèi)耳損傷
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