無特定人群

有傳染性接觸傳播，性傳播，垂直傳播，血液傳播

臨床表現(xiàn)潛伏梅毒的分期完全同顯性梅毒，均分為早期和晚期。感染2年內(nèi)的稱早期潛伏梅毒，具有傳染性，病期在2年以上者稱晚期潛伏梅毒，傳染性弱或無傳染性（先天潛伏梅毒以2歲為界）。雖然潛伏梅毒無任何臨床癥狀，但一直不加治療，也可轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性梅毒。一般來講，一期梅毒的臨床癥狀是硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎；二期梅毒的臨床癥狀主要為皮膚黏膜損害；三期梅毒除皮膚黏膜損害外，多可侵犯骨、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等導(dǎo)致嚴(yán)重的系統(tǒng)損害。故梅毒患者應(yīng)嚴(yán)格定期隨訪，以防出現(xiàn)潛伏梅毒。

梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)、梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)、梅毒血清試驗(yàn)、非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)、梅毒螺旋體抗體、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）、梅毒定性試驗(yàn)、腦脊液梅毒血清補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)、華(Wassermann)氏補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等。

顯性早期梅毒應(yīng)與軟下疳、生殖器皰疹、固定性藥疹、白塞病、玫瑰糠疹、銀屑病等進(jìn)行鑒別，三期梅毒應(yīng)與皮膚結(jié)核、麻風(fēng)和皮膚腫瘤等進(jìn)行鑒別。

1.常用的驅(qū)梅藥物（1）青霉素類 為首選藥物，血清濃度達(dá)0.03 IU／ml即有殺滅TP的作用，但血清濃度必須穩(wěn)定維持10天以上方可徹底清除體內(nèi)的TP。常用芐星青霉素G、普魯卡因水劑青霉素G、水劑青霉素G，心血管梅毒不用芐星青霉素G。（2）頭孢曲松鈉 近來證實(shí)為高效的抗TP藥物，可作為青霉素過敏者優(yōu)先選擇的替代治療藥物。（3）四環(huán)素類和紅霉素類 療效較青霉素差，常作為青霉素過敏者的替代治療藥物。2.治療方案的選擇（1）早期梅毒 芐星青霉素G或普魯卡因青霉素G，青霉素過敏者可選用頭孢曲松鈉或連續(xù)口服四環(huán)素類藥物，美滿霉素；或連續(xù)口服紅霉素類藥物（紅霉素。（2）晚期梅毒 芐星青霉素G或普魯卡因青霉素G。青霉素過敏者可用四環(huán)素類或紅霉素類藥物30天。（3）心血管梅毒 應(yīng)住院治療，對并發(fā)心衰者，應(yīng)控制心衰后再進(jìn)行驅(qū)梅治療。首先選用水劑青霉素G肌注，第4天起肌注普魯卡因青霉素G連續(xù)15天為1個(gè)療程，共2個(gè)療程，療程間歇2周。青霉素過敏者處理同上。（4）神經(jīng)梅毒 住院治療，首選用水劑青霉素G靜滴，連續(xù)10～14天，繼以芐星青霉素G；或普魯卡因青霉素G肌注，同時(shí)連續(xù)口服丙磺舒10～14天，繼以芐星青霉素G肌注，1次／周，連續(xù)3次。青霉素過敏者處理同上。（5）妊娠梅毒 根據(jù)孕婦梅毒的分期不同，采用相應(yīng)的方案進(jìn)行治療，用法及用量與同期其他梅毒患者相同，但妊娠初3個(gè)月及妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行1個(gè)療程的治療。青霉素過敏者選用紅霉素類藥物口服。（6）先天性梅毒 ①早期先天梅毒 腦脊液異常者選用水劑青霉素G 靜滴，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G肌注，連續(xù)10～14天。腦脊液正常者選用芐星青霉素G肌注。無條件檢查腦脊液者按腦脊液異常者的方案進(jìn)行治療。②晚期先天梅毒 水劑青霉素G 2靜滴，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G肌注，連續(xù)10～14天為1個(gè)療程，可用1～2個(gè)療程。較大兒童的青霉素劑量不應(yīng)超過成人同期患者劑量。青霉素過敏者選用紅霉素，口服，連續(xù)30天。

日常護(hù)理
1.注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人。自己的內(nèi)褲、毛巾及時(shí)單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴，要時(shí)刻注意提防公共衛(wèi)生等等。
2.早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時(shí)必須使用避孕套。
3.梅毒是一種病毒傳播性的疾病，如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦意愿執(zhí)行。二期梅毒發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時(shí)需要臥床休息?；疾∑陂g注意營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。梅毒預(yù)防的方法：預(yù)防性接觸傳染最重要的是潔身自愛，避免非婚性行為，避免多個(gè)性伴、“一夜情”等行為；性行為時(shí)堅(jiān)持正確使用質(zhì)量可靠的安全套也是有效防護(hù)措施，所以要注意平時(shí)的行為習(xí)慣。
4.為預(yù)防血液傳播，要做到不吸毒，不與他人共用注射器、針頭；盡量不輸血或注射血制品，必須接受血液或血制品前，要確認(rèn)它們是經(jīng)過梅毒檢測的。預(yù)防梅毒的母嬰傳播，重要的是對孕婦進(jìn)行梅毒篩查，因?yàn)樵袐D不僅給自己也給胎兒帶來危害。

專業(yè)指導(dǎo)
同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當(dāng)?shù)男孕袨椋浯螒?yīng)采取以下預(yù)防措施
(1)對可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時(shí)治療；
(2)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾，衣服，剃刀，餐具，被褥等，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以杜絕傳染源；
(3)追蹤病人的性伴侶，包括病人自報(bào)及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活；
(4)對可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒；未婚男女病人，未經(jīng)治愈不能結(jié)婚。