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    春雨醫(yī)生

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    流行性角膜結(jié)膜炎

    流行性角膜結(jié)膜炎是由腺病毒感染引起的角膜結(jié)膜炎癥,急性濾泡性或膜性結(jié)膜炎伴角膜上皮下浸潤,是其特征性臨床表現(xiàn)。

    腺病毒有 100 多個(gè)血清型,流行性角膜結(jié)膜炎主要由腺病毒 8、19 和 37 型感染引起。
    傳染性強(qiáng),屬于接觸傳染,常在夏季和秋季流行。
    流行性角膜結(jié)膜炎常雙眼先后發(fā)病,最初為單眼,2~7 天后對側(cè)眼發(fā)病。
    癥狀主要為突然發(fā)生的眼紅、異物感、畏光及水樣分泌物,后期累及角膜,則出現(xiàn)視物模糊。多數(shù)患者常出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大并伴有壓痛。
    一般經(jīng)過積極的病因治療及對癥治療,發(fā)病后數(shù)周炎癥便可消退,不留后遺癥,但如果偽膜或真膜性結(jié)膜炎,偽膜或真膜處理不當(dāng),形成結(jié)膜瘢痕,會引起瞼內(nèi)翻倒睫等并發(fā)癥;發(fā)生角膜病變時(shí),則會遺留角膜瘢痕,造成永久性視力損害。
    依據(jù)病史及典型的眼部體征不難診斷,及時(shí)的抗病毒、抗炎治療,可以緩解癥狀、縮短病程,及防止并發(fā)癥的發(fā)生,取得良好的治療效果。

    無特殊人群

    有傳染性接觸傳播

    起病急,常雙眼先后發(fā)病,突然發(fā)生眼紅、異物感、畏光及水樣分泌物,如波及角膜則出現(xiàn)視力下降。
    流行性角膜結(jié)膜炎的常見癥狀有哪些?

    突發(fā)的眼紅、異物感及水樣分泌物。
    后期出現(xiàn)畏光及視物模糊。
    耳前淋巴結(jié)腫大并伴有壓痛。
    兒童可有全身癥狀,如發(fā)熱、咽痛、腹瀉等。
    角膜上皮泡性隆起凸出角膜表面,熒光素染色后可見“黑洞樣”外觀。

    流行性角膜結(jié)膜炎可能會引起哪些并發(fā)癥?

    如果結(jié)膜炎出現(xiàn)真膜或偽膜,處理不當(dāng)或病情較重,形成結(jié)膜瘢痕,會引起瞼球粘連、瞼內(nèi)翻、倒睫等并發(fā)癥。
    如果角膜病變,角膜上皮下浸潤治療不及時(shí)或病情嚴(yán)重,浸潤形成角膜瘢痕,將造成永久性視力損害及嚴(yán)重影響視覺質(zhì)量。

    1.病毒分離
    從患者結(jié)膜囊內(nèi)分離病毒,以患病8天陽性率最高,6~10天次之,11天后為陰性。
    2.血清學(xué)檢查
    以恢復(fù)期中和抗體滴度高于急性期4倍以上作為診斷依據(jù)。
    3.免疫熒光技術(shù)
    即在患病高峰(1周左右)取結(jié)膜上皮刮片或分泌物涂片,加熒光素標(biāo)記抗體標(biāo)記,幾乎全部病例均可發(fā)現(xiàn)感染的上皮細(xì)胞內(nèi)有病毒抗原存在。

    本病在流行期間不難診斷。該期內(nèi)凡發(fā)現(xiàn)有球結(jié)膜充血及上眼瞼腫脹的患者,都應(yīng)首先考慮本病。其最終診斷還取決于病毒分離和血清學(xué)檢查的結(jié)果。

    首先必須采取措施減少感染傳播,避免人群之間的接觸。并針對病因進(jìn)行抗病毒及抗炎治療,改善癥狀,縮短病程,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
    藥物治療:眼部局部治療

    抗病毒藥物:可使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制及時(shí)控制疾病進(jìn)展。
    激素:出現(xiàn)真膜或者偽膜、上皮或上皮下角膜浸潤,在足量使用抗病毒藥的前提下,使用糖皮質(zhì)激素滴眼液,有利于減輕結(jié)膜和角膜的炎癥,促進(jìn)角膜浸潤的吸收。逐漸減量,預(yù)防復(fù)發(fā)。
    抗生素:合并細(xì)菌感染時(shí)加用抗生素治療,出現(xiàn)大面積角膜上皮損傷或真膜/偽膜剝離后可使用抗生素預(yù)防感染。
    其他:人工淚液和促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的藥物。

    手術(shù)治療
    出現(xiàn)真膜或偽膜,可表麻后用鑷子或棉簽剝除。角膜上皮下浸潤持續(xù)不吸收,形成角膜瘢痕,嚴(yán)重影響視覺質(zhì)量,可考慮準(zhǔn)分子激光治療性角膜淺層切除術(shù)。
    其他治療方法

    冷敷可暫時(shí)緩解癥狀。
    中西醫(yī)結(jié)合治療。

    疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
    流行性角膜結(jié)膜炎是由腺病毒感染引起的急性角膜結(jié)膜炎癥,雖然本病具有自限性,但及早進(jìn)行抗病毒及抗炎治療,可改善癥狀,縮短病程,并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,預(yù)后較好。

    1.避免過度視力疲勞。用眼應(yīng)以不覺疲倦為度,并注意正確的用眼姿勢,距離、光源是否充足等。每用眼1小時(shí)左右,讓眼放松一下,如閉眼養(yǎng)神、走動(dòng)、望天空或遠(yuǎn)方等,使眼得到休息。盡量不要長時(shí)間在昏暗環(huán)境中閱讀和工作。
    2.堅(jiān)持定期按摩眼部??勺鲅郾=〔龠M(jìn)行眼部穴位按摩,如按摩晴明睛明穴、攢竹、瞳子髎、太陽、翳風(fēng)等穴位。通過按摩,可加速眼部血液循環(huán),增加房水中的免疫因子,提高眼球自身免疫力,從而延緩晶體混濁的發(fā)展。
    3.保持心情舒暢。要避免過度情緒激動(dòng),保持心情舒暢,保證全身氣血流通順暢,提高機(jī)體抗病能力。
    4.注意飲食的宜忌。老年性黃斑變性的產(chǎn)生與晶體內(nèi)缺乏維生素C、b6、氨基酸、某些微量元素有關(guān),應(yīng)多食富含上述物質(zhì)的蔬菜、水果、魚、肉(動(dòng)物肝臟)、蛋類食物,少食辛辣香燥、油膩難化之品,并戒煙酒。
    5.注意個(gè)人衛(wèi)生,不用臟手、臟毛巾擦眼;急性期,注意隔離;禁止包扎患眼和熱敷。

    流行性角膜結(jié)膜炎是一種病毒性角膜結(jié)膜炎癥性疾病,具有極強(qiáng)的傳染性,所以要注意阻斷傳播途徑,注意以下幾點(diǎn)可起到預(yù)防效果:

    確診患者需隔離,避免人群之間的接觸,兒童發(fā)病期應(yīng)避免外出活動(dòng),成人避免近距離接觸。
    醫(yī)院所有接觸感染者的檢查儀器及器械必須仔細(xì)清洗消毒。
    醫(yī)務(wù)人員在發(fā)病 14 天內(nèi)需限制活動(dòng),不能用手直接接觸患者。
    避免臟手揉眼并勤洗手,尤其是接觸眼部前后。
    注意個(gè)人衛(wèi)生,實(shí)行分巾分盆。
    去泳池游泳佩戴泳鏡。
    游泳池、浴室、理發(fā)店等公共衛(wèi)生場所要嚴(yán)加衛(wèi)生管理。
    加強(qiáng)體育鍛煉,提升機(jī)體免疫力。
    保持身心愉快放松,不要過度勞累,超負(fù)荷工作。

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    你好,你有什么不適癥狀嗎?起眼屎么多久了眼屎什么顏色量多不多現(xiàn)在用的什么眼藥水怕光不單眼發(fā)病還是雙眼用了有好轉(zhuǎn)么?你去醫(yī)院看的時(shí)候當(dāng)時(shí)角膜損傷嚴(yán)重不那你眼藥水可以換一下的更昔洛韋滴眼液可以繼續(xù)用可以考慮把左氧氟沙星滴眼液換成典必殊眼液買得到你就說買典必殊這個(gè)效果好買回來一天點(diǎn)三次就行了就要典必殊,國產(chǎn)的其他藥不要用藥不徹底,就會反復(fù)而且時(shí)間會很長只要舒適性很差,你感覺很難受可以再買只玻璃酸鈉滴眼液滋潤下而且你用眼藥水的時(shí)候一定要注意瓶口懸空不能碰著眼睛或者眼皮典必殊滴眼液可以用消炎止癢你買回來,一天只用三次好轉(zhuǎn)了之后,一周就減量改成一天兩次你這個(gè)不能敷敷了會加重的而且近段時(shí)間,一定要忌嘴辛辣刺激的不要吃海鮮不要吃不能敷你就把眼藥水用好就行如果覺得那個(gè)更昔洛韋滴眼液效果不好的話,可以換成更昔洛韋眼用凝膠,目前就先手上的用下給你發(fā)的什么針?地塞米松注射液?球結(jié)膜下注射???還是其他的?還剩三次對話,你最好多問幾個(gè)問題,我還答完打完針有效果么?針都可以不打呢,你把眼藥水用到位,一定要買典必殊眼液,估計(jì)你得多走幾家藥店。你可以先買典必殊和玻璃酸鈉滴眼液用下,不行再醫(yī)院都可以?;旧希蒙系浔厥?,肯定有效果的。玻璃酸鈉滴眼液點(diǎn)個(gè)四次就行了,眼藥水點(diǎn)多了也不行。典必殊滴眼液一天三次。每樣眼藥水間隔十分鐘點(diǎn),一次點(diǎn)一滴。飲食還是要注意哈,還有盡量不要熬夜,不要用手揉眼睛。勤洗手,做好個(gè)人衛(wèi)生
    張曉婷 成都市郫都區(qū)第二人民醫(yī)院
    2019-10-04
    ...適癥狀嗎?流行性角膜結(jié)膜炎(EKC)是由病毒感染所致的傳染性眼病。其臨床特點(diǎn)是發(fā)病急驟,結(jié)膜充血、水腫、有較多濾泡,角膜上皮細(xì)胞下點(diǎn)狀浸潤。本病的致病病原體是腺病毒,以腺病毒Ⅷ型最常見,常造成暴發(fā)流行??捎盟幜怂幏坑邪傻涫嬉部梢钥梢缘牟灰蒂I妥布霉素滴眼液或者妥布霉素地塞米松滴眼液可以注意休息反復(fù)了比較嚴(yán)重不要口服一周左右可以是的不客氣
    楊娟 六安市金安區(qū)婦幼保健院
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