5歲以下兒童

常見癥狀：聲嘶、呼吸困難 ??? 　病人應有明確的異物病史，其癥狀通?？煞殖梢韵滤钠冢?br>⒈異物進入期：病人多于進食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣、可出現(xiàn)氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難。若為小而光滑的活動性異物，如瓜子、玉米粒等，可在病人咳嗽時，聽到異物向上撞擊聲門的拍擊音，手放在喉氣管前可有振動感。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側主支氣管的通氣受到嚴重障礙，因此發(fā)生嚴重呼吸困難，甚至窒息、死亡。
⒉安靜期：若異物較小，刺激性不大，或異物經氣管進入支氣管內，則可在一段時間內，表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微，甚至消失。而出現(xiàn)或長或短的無癥狀期，故使診斷易于疏忽。
⒊刺激或炎癥期：植物類氣管異物，因含游離酸，故對氣管粘膜有明顯的刺激作用。豆類氣管異物，吸水后膨脹，因此容易發(fā)生氣道阻塞。異物在氣道內存留越久，反應也就越重。初起為刺激性咳嗽，繼而因氣管內分泌物增多，氣管粘膜腫脹，而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。
⒋并發(fā)癥期：異物可嵌頓在一側支氣管內，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、易引起繼發(fā)感染。長時間的氣管異物，有類似化膿性氣管炎的臨床表現(xiàn)：咳痰帶血、肺不張或肺氣腫，引起呼吸困難和缺氧。

由于呼吸道異物多為兒童，吸入異物時，家屬或未目睹，兒童又不能自訴經過?？蓡柌怀霎愇镂氩∈罚純憾嘁蛴写Q聲就診，而被誤診為哮喘性支氣管炎;,或因陣發(fā)性嗆咳而誤診為百日咳;,或因長期呼吸道感染誤診肺炎;、支氣管擴張;癥等。故對兒童肺部有局部性的病變，長期不愈或時好時犯者，所謂三不像;癥狀，即既不象肺結核，又不象典型的支氣管肺炎，更不象其他肺部疾病，凡遇此情況，均應考慮呼吸道異物的可能，應予以重視，作細致的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。

氣管異物停留越久危害越大，因此，氣管異物一般均應盡早取出，以避免或減少發(fā)生窒息和其他并發(fā)病的機會。
⒈病人一般情況較好時，可在直達喉鏡或支氣管鏡下，將異物及時取出。
⒉為防止術后喉水腫，可給予抗生素或激素。青霉素80萬單位，每日2次，肌注，地塞米松5-10?mg,每日一次，肌注。
⒊病人如無明顯的呼吸困難，但因有支氣管或肺炎等嚴重并發(fā)病而有高熱和一般衰弱或脫水現(xiàn)象嚴重等，宜先行抗炎和補液治療。密切觀察有無突發(fā)呼吸困難，待體溫下降，一般情況好轉，再進行異物取出術。
⒋若病情嚴重，出現(xiàn)極度呼吸困難，則應先做氣管切開，鎮(zhèn)靜、給氧。
原則：及時診斷、盡早取出異物，呼吸困難立即手術
如異物停留時間過長，產生全身癥狀，應給以藥物治療，對癥處理，在心電監(jiān)護下，及時取出異物。
術式：

(1)經直接喉鏡異物取出術：適用于氣管內活動性異物。

(2)經支氣管鏡異物取出術：適用于直接喉鏡下不能取出的氣管異物及大多數(shù)支氣管異物。

(3)氣管切開術：較大而硬，難以通過聲門的異物，行氣管切開，自切開口取出。

(4)纖維支氣管鏡或電子支氣管鏡異物取出術：適用于支氣管深部的細小異物。

(5)開胸異物取出術：適用于支氣管鏡下確實難以取出的較大并嵌頓的支氣管異物。
術后處理：

(1)密切觀察病情
(2)酌情給予抗生素及糖皮質激素類藥物，控制或預防感染，防止喉水腫發(fā)生。

(3)術前、術后有其他并發(fā)癥，應行相應治療。