嬰幼兒

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)生后母乳喂養(yǎng)無(wú)其他原因而出現(xiàn)高膽紅素血癥者，膽紅素?？蛇_(dá)256.5～342μmol/L（15～20mg/dl），以間接膽紅素升高為主，新生兒一般情況良好、吃奶佳、生長(zhǎng)發(fā)育正常。黃疸可持續(xù)3周～3個(gè)月。

血生化檢查：血清膽紅素大多數(shù)＜257μmol/L（15mg/dl），也可＞342μmol/L（20mg/dl），間接膽紅素增高為主，肝功檢查正常，HBsAg陰性。

1.病史
根據(jù)黃疸出現(xiàn)時(shí)間，單純母乳喂養(yǎng)史，生長(zhǎng)發(fā)育良好，無(wú)其他任何異常臨床表現(xiàn)。
2.檢查
血清膽紅素水平升高，以間接膽紅素為主，其他檢查均正常。
3.診斷性停母乳喂養(yǎng)
由于新生兒黃疸原因十分復(fù)雜，要排除所有的病因十分困難，對(duì)一般情況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上常予停止哺乳喂養(yǎng)后觀察，48小時(shí)內(nèi)血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。

1.喂養(yǎng)與護(hù)理當(dāng)明確為母乳性黃疸后，現(xiàn)不提倡停母乳，可少量多餐喂養(yǎng)，按順時(shí)針?lè)较蛐懈共堪茨σ栽黾幽c蠕動(dòng)，服用退黃中成藥促進(jìn)膽紅素的排泄，多曬太陽(yáng)以改變間接膽紅素的結(jié)構(gòu)，形成光異構(gòu)體利于從尿中排出。只有當(dāng)膽紅素水平超過(guò)15mg/dl時(shí)可暫停母乳喂養(yǎng)觀察，如明顯下降，確定為母乳性黃疸，仍可母乳喂養(yǎng)。2.光療當(dāng)膽紅素達(dá)到20mg/dl，可予光療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。3.支持療法注意保暖，增加熱量、營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染等疾病的發(fā)生，以免加重黃疸。4.酶誘導(dǎo)劑給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。

日常護(hù)理
1、讓孩子多睡覺(jué)，另外要注意保暖，夜晚加厚衣服及被褥，避免孩子著涼，增加熱量、營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染；鼓勵(lì)乳母多次少量喂奶，增加患兒大便次數(shù)。
2、可以適當(dāng)多補(bǔ)一些豆類(lèi)食品，如黃豆、大豆、黑豆等可對(duì)治療有很好的輔助作用，豆類(lèi)食品中含有豐富的微量元素和蛋白質(zhì)，可促進(jìn)代謝，對(duì)于疾病修復(fù)有很好的效果。
3、喂奶時(shí)間及用量要注意，暫停母乳喂養(yǎng)3天改為人工喂養(yǎng)。暫停母乳期間，應(yīng)用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

母親妊娠期注意飲食衛(wèi)生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。嬰兒出生后，母親也需繼續(xù)注意飲食健康，密切觀察嬰兒皮膚黃疸情況，以便及時(shí)診斷和治療。注意過(guò)早出現(xiàn)或過(guò)遲消退或黃疸逐漸加深或退而復(fù)現(xiàn)等情況。