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    春雨醫(yī)生

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    植物神經(jīng)紊亂

    植物神經(jīng)紊亂也叫自主神經(jīng)功能障礙,主要表現(xiàn)為由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩大神經(jīng)系統(tǒng)所支配的心肌、平滑肌、內(nèi)臟活動、腺體分泌等的平衡被打破,從而出現(xiàn)涉及全身多個系統(tǒng)的臨床癥狀[1][2][3]。

    病因包括原發(fā)性和繼發(fā)性因素,精神情緒緊張是誘發(fā)本病的危險因素。
    臨床癥狀繁多,且不典型,最主要的癥狀包括體位性低血壓、頭暈、心悸、惡心、腹脹、出汗過多等。
    本病的治療關(guān)鍵在于病因治療,治療潛在疾病,管理特定癥狀是治療原則。
    疾病的主要危害是患者心理壓力大,反復就醫(yī)。

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    常見癥狀:情緒起伏大、煩躁不安、焦慮、愛生氣、易緊張、恐懼、害怕、敏感、多疑。
    1、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多,腦力勞動率下降,體力衰弱,疲勞感等。

    2、情緒癥狀表現(xiàn)為煩躁、焦慮、情緒不穩(wěn)、多慮、多疑、多怒、緊張恐懼、坐立不安、心神不定等情緒癥狀。

    3、睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠、 夢多、容易疲勞、精神不振、記憶減退、注意力不集中、思維反應(yīng)遲鈍等癥狀。

    4、頭部不適感 緊張性頭痛,頭部重壓感、緊束感等。

    5、內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉;心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感;低熱;皮膚劃痕征陽性;女子月經(jīng)不調(diào),男子遺精、陽痿等。

    6、植物神經(jīng)紊亂還可以導致胃腸功能紊亂,如沒有食欲,進食無味,腹脹,惡心,打嗝,燒心,胸悶氣短,喜長嘆氣,喉部梗噎,咽喉不利,有的患者表現(xiàn)頭痛,頭昏,頭憋脹,沉悶,頭部有緊縮感重壓感,頭暈麻木,兩眼憋脹,干澀,視物模糊,面部四肢憋難受,脖子后背發(fā)緊發(fā)沉,周身發(fā)緊僵硬不適,四肢麻木,手腳心發(fā)熱,周身皮膚發(fā)熱,但量體溫正常,全身陣熱陣汗,或全身有游走性疼痛,游走性異常感覺等癥狀。

    7、植物神經(jīng)紊亂患者常以自覺癥狀為主,雖然做過多次檢查,但結(jié)果往往都比較正常,什么病也查不出來,上述種種癥狀在臨床上常被認為是精神病,腦供血不足,心臟病,胃腸病而進行治療,往往療效不高或無效,其實這些癥狀都與植物神經(jīng)紊亂有著密切關(guān)系,如果你有上述癥狀而且久治不愈時,你可以考慮調(diào)治一下植物神經(jīng),很快癥狀即可消失。

    植物神經(jīng)功能紊亂的檢查尚無統(tǒng)一標準,主要是排除器質(zhì)性病變相關(guān)檢查。
    實驗室檢查
    1、血常規(guī)
    為排除感染性疾病可能,若出現(xiàn)中性粒細胞異常增多,可能為細菌感染。若淋巴細胞比例增高,則有病毒感染的可能性。
    2、血糖
    為排除糖尿病可能。若空腹血糖>6.1mmol/l則有糖尿病可能。
    3、血氣分析
    為排除肺部疾病。若二氧化碳及氧分壓異常,考慮肺部疾病可能性大。
    4、血液生化檢查
    通過血液生化檢查了解患者的肝腎功能,查看是否有肝功能或腎功能的異常。
    5、心肌酶譜
    為排除心臟疾病。若肌鈣蛋白等異常升高,則有心肌梗死的可能。
    影像學檢查
    1、心電圖、心臟彩超
    為排除心臟疾病。若有心臟大小形狀變化,或心電圖ST段異常,可能患有冠心病,心肌梗死等心臟疾病。
    2、CT檢查
    為排除肺部疾病。若有肺部顯影、血管異常,則可能患有慢性阻塞性肺病等肺部疾病。
    3、腹部超聲
    為排除消化、泌尿系統(tǒng)疾病。若出現(xiàn)器官異常,則可能患有腸炎等腹部疾病。

    當患者癥狀繁多,主要不適超過6個以上,且涉及心血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多系統(tǒng),并難以用單一器官疾病來解釋時,就應(yīng)考慮自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或失調(diào)。
    鑒別診斷
    1.廣泛性焦慮:在廣泛性焦慮中,害怕和焦慮性預期等心理因素在植物神經(jīng)興奮中起主導作用其它癥狀存在前后一致的軀體定位,可據(jù)此鑒別。感知形式障礙中可有植物神經(jīng)癥狀,但與許多其它感覺和感受相比。既不突出也不持續(xù),且癥狀并不總是歸于某一特定器官或系統(tǒng)。

    2.疑病性神經(jīng)癥:基本特征是持續(xù)存在的先占觀念,認為可能患有一種或多種嚴重進行性的軀體障礙。病人的注意更多地指向潛在進行性的嚴重疾病過程及其后果,患者趨向于要求檢查明確其潛在疾病,害怕用藥及其副作用,常頻繁更換醫(yī)生尋求保證。

    1.心理治療

    癥狀嚴重時,可進行專業(yè)心理干預治療,提高自己的心理應(yīng)對能力。

    2.藥物治療

    藥物治療
    1、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能藥物
    可適量應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng),調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物如維生素B1,谷維素。
    2、抗抑郁藥物
    植物神經(jīng)紊亂與精神緊張焦慮密切相關(guān),因此若患者伴有焦慮抑郁癥狀,可適當應(yīng)用抗抑郁藥物如帕羅西汀,多塞平。
    3、β受體阻滯劑
    如出現(xiàn)心悸等癥狀,可應(yīng)用β受體阻滯劑如普萘洛爾以減慢心率,抑制房室傳導。
    4、苯二氮卓類藥物
    如出現(xiàn)嚴重失眠,可應(yīng)用小量苯二氮卓類藥物如地西泮,起到鎮(zhèn)靜安眠的作用。
    5、促胃腸動力藥物
    如出現(xiàn)惡心嘔吐,腹脹腹痛可應(yīng)用促胃腸動力藥如多潘立酮片,促進腸胃蠕動,改善消化道癥狀。

    1、服用抗抑郁類藥物的患者,要嚴格遵醫(yī)囑用藥,不能私自停藥、換藥,避免病情加重。定期監(jiān)測血糖血脂,以免藥物的不良反應(yīng)影響機體。同種藥物過敏、嚴重的肝腎疾病、嚴重的全身感染、甲減、腎上腺皮質(zhì)功能減退者及孕婦禁忌使用抗抑郁藥物。
    2、促胃腸動力藥應(yīng)于餐前15~30分鐘服用。

    植物神經(jīng)紊亂的預防主要是避免誘發(fā)因素,注意調(diào)節(jié)情緒及壓力。具體預防方法如下:

    減少酒精攝入。酒精會導致血液在腿部積聚,這可能會使站立時的低血壓反應(yīng)惡化,必要時接受酒精中毒治療。
    避免高溫或易引發(fā)癥狀的環(huán)境。
    改變體位時,從躺著到坐著,再慢慢站立。
    糖尿病的患者,應(yīng)該注意控制血糖。
    積極治療自身免疫性疾病。
    采取措施預防和/或控制高血壓,包括服用任何處方藥物。
    戒煙。
    調(diào)節(jié)情緒,避免過度緊張。
    舒緩壓力,緩解焦慮。
    保持健康的體重,并定期鍛煉身體。

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    您好,頭暈有多長時間了是天旋地轉(zhuǎn)的,還是走路不穩(wěn),還是昏昏沉沉的,還是別的什么感覺一陣多長時間有什么很煩心的事情么有這些情況就可能會出現(xiàn)頭暈,可能會跟情緒問題導致的自主神經(jīng)紊亂有關(guān)系要放松心情,真的不要太糾結(jié)一些事情。谷維素就是作用不大調(diào)節(jié)好心情,用調(diào)理情緒的藥物才可以可以去醫(yī)院完善做一些心理測評量表,在調(diào)整用藥這種軀體化癥狀,可以模擬幾乎所有疾病癥狀有心理科就可以一般3級以上都有輕的可以自己調(diào)節(jié)一些測評表焦慮抑郁,有的時候總是想一些事情,可以做做強迫的一些幾百塊錢吧軀體癥狀重,建議可以去查查看看幾乎沒啥作用對軀體癥狀改善微乎其微軀體化癥狀可以再就是如果活動勞累過度,體質(zhì)偏弱也可以這一塊腦部ct大部分是正常的。可以做做看看軀體化癥狀很復雜。我有一個病號,每次發(fā)作都是偏癱類的癥狀??梢猿霈F(xiàn)全身很多的癥狀主要是判斷有沒有情緒問題,再就是病史詢問這個要根據(jù)評分結(jié)果選擇治療自我調(diào)劑,心理咨詢,藥物幾方面可以不要太緊張了我建議你線下就診會最好。因為需要線下確定比較好的治療方案,因為要根據(jù)情況選擇自我調(diào)節(jié),心理咨詢跟藥物治療,選擇一種或者幾種來治療這個是排除掉器質(zhì)性問題來診斷的,頭暈查體沒有相關(guān)定位體征,一些檢查是陰性的,結(jié)合病史可以考慮這一塊。因為年齡偏小,加之有一些情緒心理相關(guān)因素影響,這一塊可能性大些我沒學過心理咨詢,或者你先找平臺的心理咨詢師聊聊天,可能一些心理疏導以及方法會有一些作用,如果按照一些方法可以有效改善情緒跟一些癥狀,就先按照教的方法試試。
    張傅琦 臨朐縣人民醫(yī)院
    2024-01-26
    你好,請問這種情況有多久了?我看了看之前的溝通記錄現(xiàn)在還在服用帕羅西汀,對吧藥店也沒有嗎?停了大概多久了之前吃了大概多久血壓可以到多低一般不會有危險的就是會比較難受最后一次去醫(yī)院復診是什么時候這個情況需要再次到醫(yī)院復診看看能不能改善藥物還是不能停帕羅西汀之類的可以更換其他的藥物藥物的更換也需要醫(yī)生的面診要再次評估可以不能太快時間不能太長慢慢來,應(yīng)該會逐漸改善的之前是不是也有過這種情況動態(tài)心電圖也做過吧那就不用太擔心
    劉占國 西苑醫(yī)院濟寧醫(yī)院
    2023-05-11
    您好,請問您都有什么癥狀?這種情況大約多久了?這種情況建議可以配合中藥調(diào)理一下比較好檢查都沒有問題,考慮是功能性的神經(jīng)功能紊亂檢查不出來的,主要是根據(jù)癥狀診斷,中醫(yī)需要摸脈后看一下屬于什么證型,中藥進行調(diào)理是的,西醫(yī)叫做神經(jīng)功能紊亂這不沖突沒有這方面的檢查的這個具體來說不是一個病
    胡東杰 朝陽市中醫(yī)院
    2023-02-03

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