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    春雨醫(yī)生

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    曬傷

    日光性皮炎(solar?dermatitis)又稱曬傷(sunburn)。是由于日光的中波紫外線過(guò)度照射后,引起人體局部皮膚發(fā)生的光毒反應(yīng)。

    多見(jiàn)于春來(lái)夏初,高原居民,雪地勘探或水面作惡者發(fā)病較多

    常見(jiàn)癥狀:紅斑樣皮疹、紅斑(邊界清楚高出皮膚)、皮膚彌漫性紅腫、皮膚瘙癢、水皰或大皰損害、乏力、頭痛、心悸。 ??????
    【臨床表現(xiàn)】

    當(dāng)皮膚受到強(qiáng)烈日光照射數(shù)小時(shí)至十?dāng)?shù)小時(shí)后,于暴露的部位如面、頸、手背等處發(fā)生皮疹。根據(jù)皮膚反應(yīng)輕重分為一度曬傷二度曬傷。

    一度曬傷表現(xiàn)為局部皮膚經(jīng)日曬后出現(xiàn)彌漫性紅斑,邊界清楚,24~36小時(shí)高峰。

    二度曬傷表現(xiàn)為局部皮膚紅腫后,繼而發(fā)生水皰甚至大皰,皰壁緊張,皰液為淡黃色。自覺(jué)癥狀有灼痛或刺癢感。水皰破裂后呈糜爛面,不久干燥結(jié)痂,遺留色素沉著或色素減退。日曬后第二天病情到達(dá)高峰,可伴有發(fā)熱、頭痛、心悸、乏力、惡心、嘔吐等全身癥狀。一周后可恢復(fù)。

    診斷可根據(jù)有日曬史,暴露部位皮膚紅腫或出現(xiàn)水皰,發(fā)病與季節(jié)關(guān)系大,自覺(jué)燒灼及刺痛感。表皮有個(gè)別壞死的角朊細(xì)胞至大片融合性壞死。真皮淺層血管擴(kuò)張,血管周圍少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

    本病應(yīng)和光過(guò)敏相鑒別
    臨床表現(xiàn)和曬傷相似,其次也是由于接觸了大量的日光或紫外線的照射誘發(fā)本病。后者的表現(xiàn),通常是在暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹或大皰性皮疹,伴灼熱、癢痛感。皮膚病變的嚴(yán)重程度與光照射的強(qiáng)度、距離及照射時(shí)間成正比。根據(jù)臨床發(fā)作病史以及臨床表現(xiàn)可進(jìn)行鑒別。

    1.局部治療

    (1)2.5%消炎痛溶液(純乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺,比例為19∶19∶12)外搽。

    (2)大皰、滲出液多時(shí),可用2%~4%硼酸溶液;牛奶液(牛奶和水50∶5)或生理鹽水(一茶匙鹽溶于500~600ml水中)等溶液進(jìn)行濕敷,每次15~20分鐘,一日2~3次,直到水交干涸。大部分水皰可不必處理。

    2.全身治療

    (1)抗組織胺藥:用于刺癢性日曬傷。賽庚啶2mg每日3次口服;撲爾敏4~8mg每日3次口服;息斯敏10mg每日一次口服。

    (2)止痛藥:阿斯匹林1g每日3次口服;撲熱息痛0.25~0.5g每日3~4次口服。

    (3)皮持類固醇激素:嚴(yán)重的曬傷可用強(qiáng)的松10mg每日3次口服,用2~3天,但要在曬傷后36小時(shí)后或更短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用,有減輕紅腫熱痛的作用。

    1、穿寬大舒適及透氣、吸汗的棉質(zhì)衣物,防止局部摩擦而加劇瘙癢。
    2、保持皮膚清潔干燥,出汗后應(yīng)及時(shí)洗澡或用溫水擦拭皮膚后立即用毛巾擦干,并外用粉劑。宜使用性質(zhì)溫和的中性肥皂或沐浴露沐浴,忌用熱水燙洗。
    3、保持床單、被套清潔,同時(shí)被子不宜過(guò)厚,以免影響散熱。
    4、保持室內(nèi)通風(fēng)散熱,室內(nèi)溫度不宜過(guò)高。

    預(yù)防措施和家庭治療通常足以預(yù)防或治療曬傷。

    保護(hù)皮膚免受曬傷。
    不要在陽(yáng)光下待太久。
    使用防曬霜,并穿著覆蓋皮膚的衣服。

    如果有任何可能會(huì)增加陽(yáng)光照射嚴(yán)重程度的健康風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)避免在早上 10 點(diǎn)到下午 4 點(diǎn)之間暴露在陽(yáng)光下。

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