持續(xù)性室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。小兒煩躁不安、臉色蒼白、呼吸急促。年長兒可主訴心悸、心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重病例可有暈厥、休克、充血性心力衰竭等。聽診心律輕度不規(guī)則，第一、二心音分裂，收縮期血壓可隨心搏變化。如發(fā)生完全性房室分離，第一心音強度經(jīng)常變化，頸靜脈間歇出現(xiàn)巨大a波。當(dāng)心室搏動逆?zhèn)鞑⒊掷m(xù)奪獲心房，心房與心室?guī)缀跬瑫r發(fā)生收縮，頸靜脈呈現(xiàn)規(guī)律而巨大的a波。

持續(xù)性室性心動過速的診斷：
1.臨床表現(xiàn)：胸悶、心悸、氣短、頭暈、黑蒙、暈厥等。
2.心電圖表現(xiàn)：
(1)異位激動起源于希氏束分叉以下。
(2)至少連續(xù)發(fā)生3次。
(3)頻率100-250次/分的心動過速。
3.持續(xù)性室速是指持續(xù)至少30秒以上或出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙的室速。
4.特發(fā)性室速是指經(jīng)過詳細(xì)的病史、體格檢查，并經(jīng)過心電圖、X線、超聲心動圖等檢查排除了持續(xù)存在的明顯器質(zhì)性心臟病的患者所發(fā)生的室速。主要包括右心室流出道室速(亦稱為腺苷敏感性室速)、特發(fā)性左心室室速(亦稱為維拉帕米敏感性室速或分支性室速)以及左心室流出道室速。持續(xù)性室性心動過速必需檢查項目1.心電圖、24小時動態(tài)心電圖(holter);
2.血常規(guī)+血型，尿常規(guī)、便常規(guī)；
3.肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖、血氣分析、凝血功能、心肌血清生化標(biāo)記物、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
4.超聲心動檢查、胸片。

持續(xù)性室性心動過速的治療概要：持續(xù)性室性心動過速要確定治療方案。治療誘因。藥物治療。明確患者血流動力學(xué)狀態(tài)，確定終止室速的方式。初步篩查引起室速的基礎(chǔ)疾病，確定治療方案。必要時術(shù)前使用預(yù)防性抗菌藥物。術(shù)中用誘導(dǎo)麻醉藥，局部麻醉藥。術(shù)后進(jìn)行康復(fù)檢查和出院標(biāo)準(zhǔn)檢查。持續(xù)性室性心動過速的詳細(xì)治療：根據(jù)<臨床技術(shù)操作規(guī)范-心電生理和起搏分冊>(中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社，2009年)和(jacc 2006, 51卷，21期)等國內(nèi)外治療指南，治療持續(xù)性室性心動過速和預(yù)防心臟性猝死(經(jīng)導(dǎo)管消融或置入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器)1.查找引起室速的病因，確定治療方案。
2.治療誘因(包括缺血、電解質(zhì)異常和藥物中毒等).3.經(jīng)導(dǎo)管消融(見附件1).4.置入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(icd)的器械治療。
5.藥物治療(抗心律失常藥物治療).6.獲得患者及家屬有關(guān)病情以及相關(guān)搶救的知情同意。標(biāo)準(zhǔn)住院日為6-10天。持續(xù)性室性心動過速注意：
1.必須符合第一診斷。
2.當(dāng)患者沒有具有其他疾病或是所患疾病在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷。首診處理(急診室):
1.明確持續(xù)性室速的診斷。
2.明確患者血流動力學(xué)狀態(tài)，確定終止室速的方式(見附件2):
(1)血流動力學(xué)不穩(wěn)定，出現(xiàn)意識不清者，立即給予直流電復(fù)律，終止室速；
(2)血流動力學(xué)不穩(wěn)定，但意識尚清楚者，給予靜脈誘導(dǎo)麻醉后直流電復(fù)律；
(3)血流動力學(xué)穩(wěn)定者，先靜脈給予抗心律失常藥物，如效果不好可擇期麻醉后直流電復(fù)律。
3.初步篩查引起室速的基礎(chǔ)疾病，確定治療方案：
(1)存在電解質(zhì)紊亂或藥物毒性等誘因的患者，室速終止后給予補充電解質(zhì)、停藥觀察等治療后進(jìn)入“藥物治療流程”;
(2)急性心肌梗死導(dǎo)致室速的患者，室速終止后進(jìn)入“急診pci手術(shù)流程”;
(3)一過性缺血導(dǎo)致室速的患者，室速終止后進(jìn)入“擇期pci手術(shù)流程”;
(4)特發(fā)性室速患者進(jìn)入“電生理檢查+經(jīng)導(dǎo)管消融手術(shù)流程”;
(5)伴有心肌病、心力衰竭等有icd置入指征的室速患者，進(jìn)入“icd置入術(shù)手術(shù)流程”.術(shù)前準(zhǔn)備(電生理檢查+經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)/icd置入術(shù))1-2天：持續(xù)性室性心動過速選擇用藥：
1.根據(jù)基礎(chǔ)疾病情況對癥治療(如合并高血壓病者降壓治療).2.抗心律失常藥物(包括靜脈和口服).3.用抗凝藥物者(如華法林)術(shù)前需停用3-4天，改為低分子肝素皮下注射，術(shù)前12小時停用低分子肝素，控制inr在1.5以下。
4.停用抗血小板藥物(如阿司匹林等)7天以上。
5.必要時術(shù)前使用預(yù)防性抗菌藥物(參照<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號).手術(shù)日為入院第3天(根據(jù)病情需要):明確患者室速的基礎(chǔ)疾病后，可選擇電生理檢查+經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)或icd置入術(shù)。
1.麻醉方式：局部麻醉，全身麻醉(icd置入術(shù)需要誘發(fā)室顫者).2.手術(shù)內(nèi)置物：icd置入術(shù)中需要“置入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器”.3.術(shù)中用藥：誘導(dǎo)麻醉藥，局部麻醉藥。持續(xù)性室性心動過速術(shù)后恢復(fù)3-7天：
1.需復(fù)查心電圖。
2.icd置入術(shù)者出院前，需復(fù)查心電圖、胸片、holter、起搏器程控。出院標(biāo)準(zhǔn)：
1.生命體征平穩(wěn)。
2.手術(shù)傷口愈合良好。
3.置入的icd工作正常。