無特發(fā)人群

無傳染性

扁桃體周圍膿腫的首發(fā)癥狀通常是喉嚨痛。伴隨著膿腫出現(xiàn)，也可能沒有發(fā)熱或其他癥狀。在癥狀開始和膿腫形成之間，有 2~5 天時間間隔的情況并不罕見。
扁桃體周圍膿腫的常見癥狀有哪些？
扁桃體周圍膿腫的常見癥狀包括：

口腔和喉嚨會出現(xiàn)腫脹區(qū)域，通常在一側(cè)。
軟腭及懸雍垂（懸垂在喉嚨中間的組織）會被推向腫脹區(qū)域?qū)?cè)。
頸部淋巴腫大、觸痛。

還可能出現(xiàn)其他癥狀和體征包括：

難以吞咽；
發(fā)燒和發(fā)冷；
下頜（牙關(guān)緊閉）和頸部（斜頸）肌肉痙攣；
與膿腫同側(cè)的耳痛；
聲音低沉，通常被描述為“熱土豆”的聲音，聽起來好像說話時嘴里含有一口熱土豆；
難以吞咽唾液。

扁桃體周圍膿腫可能會引起哪些并發(fā)癥？
扁桃體周圍膿腫的進展過程，可能出現(xiàn)的危害和結(jié)局。
常見并發(fā)癥包括：

氣道阻塞；
膿腫侵蝕進入主要血管導(dǎo)致出血；
難以吞咽導(dǎo)致脫水；
胸骨下部組織感染；
肺炎；
腦膜炎；
膿毒癥（血液中存在細菌）。

可見咽黏膜充血，患側(cè)軟腭充血腫脹顯著，膿腫常見于扁桃體上極與舌腭弓之間。該處明顯隆起，軟腭及懸壅垂被推向?qū)?cè)。若膿腫位于扁桃體上極及舌腭弓之間，則舌腭弓上方隆起扁桃體被遮蓋且被推向內(nèi)下方。若位于扁桃體與咽腭弓之間，則咽腭弓隆起，扁桃體被推向前下方?；紓?cè)頸及下頜淋巴結(jié)腫大，根據(jù)癥狀及體征診斷不難。通常根據(jù)發(fā)病已4~5天，咽痛劇烈和局部隆起明顯，在最隆起處試驗性穿刺抽膿可明確診斷。

扁桃體周圍膿腫需要做哪些檢查？


咽部檢查和膿腫穿刺：

耳鼻咽喉科醫(yī)生通過檢查扁桃體和咽部情況，結(jié)合典型的病史，就可以初步診斷扁桃體周圍膿腫（PTA）了，如果再用粗針穿刺抽出膿液就可以明確診斷。


抽血檢查和膿液培養(yǎng)：

抽血檢查也是要做的，不是用來診斷 PTA，而是幫助判斷病情和指導(dǎo)治療。抽血檢查通常包括血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、電解質(zhì)、肝腎功能等。PTA 患者的白細胞、中性粒細胞、C 反應(yīng)蛋白均有明顯升高。
如果通過粗針穿刺或膿腫切開獲取了膿液，需要進行膿液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，用于指導(dǎo)后續(xù)的治療。


CT 檢查：

CT 不是診斷 PTA 所必需的檢查，但在鑒別 PTA 與扁桃體周圍炎，或查看有無并發(fā)咽旁膿腫、咽后膿腫時，需要進行 CT 檢查。


哪些疾病和扁桃體周圍膿腫表現(xiàn)比較類似？
扁桃體腫瘤。
扁桃體腫瘤也會出現(xiàn)單側(cè)的扁桃體腫大、扁桃體周圍腫脹、紅腫、疼痛等，但一般不會有膿腫形成，腫瘤發(fā)展較慢，不會像扁桃體周圍膿腫（PTA）一樣會在短時間出現(xiàn)癥狀，一般癥狀發(fā)展比較慢、持續(xù)時間較久。此外，扁桃體腫瘤穿刺是什么都抽不出來的，抗感染治療也沒有效果，這些都可以幫助鑒別。確診的話需要把扁桃體切除下來做病理切片才能最終確診。

扁桃體周圍膿腫沒有家庭療法。應(yīng)該立即就診，進行檢查。如果發(fā)現(xiàn)扁桃體周圍膿腫，醫(yī)生會特別在意呼吸和呼吸道狀況。如果生命因為喉嚨受阻而處于危險之中，那么治療的第一步是要將針插入膿袋中，排出足夠多的液體，使您能夠順暢的呼吸。
如生命沒有直接受到威脅，醫(yī)生會使治療過程盡可能無痛。醫(yī)生會將局部麻醉劑（類似于牙科麻醉劑）注射到膿腫的皮膚上，如有必要可通過靜脈注射止痛藥和鎮(zhèn)靜劑。此外，醫(yī)生還會將使用抽吸器來防止吞咽膿液和血液。
藥物治療
抗生素治療：青霉素、紅霉素、克林霉素等。
手術(shù)治療
手術(shù)切除：如果出于某種原因，無法忍受引流法，或者有頻繁的扁桃體炎病史，就需要采取急性扁桃體切除術(shù)。
其他治療方法

針吸治療：慢慢將針頭插入膿腫部位，使用注射器將膿液抽入。
切口和引流：使用手術(shù)刀在膿腫處做一個小切口，這樣可以排出膿液。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
一旦恢復(fù)健康并且膿腫排出，就可以回家了。如果病情很嚴重，不能吞咽，或者有其他疾?。ㄈ缣悄虿。?，會被要求住院。需要全身麻醉引流的幼兒通常需要留院觀察。

疼痛到無法承受時，可針刺或自己手掐合谷穴，兩側(cè)交替，潰后24小時內(nèi)，嚴密觀察創(chuàng)口有無出血，如有出血，應(yīng)及時處理，以防大出血。

除了降低風(fēng)險外，沒有可靠的預(yù)防扁桃體周圍膿腫的方法。不吸煙、保持良好的口腔衛(wèi)生及時治療口腔感染都能降低風(fēng)險。
具體預(yù)防方法如下：

如果出現(xiàn)扁桃體周圍膿腫，很可能需要通過服用抗生素來預(yù)防扁桃體周圍蜂窩織炎。但是，應(yīng)該密切監(jiān)測膿腫的形成，如有必要可住院接受治療。
如果很可能會形成膿腫（例如經(jīng)?；加斜馓殷w炎），請就是否應(yīng)該切除扁桃體與醫(yī)生討論。
與任何處方一樣，即使在用藥幾天后感覺好轉(zhuǎn)，也必須完成抗生素的全部療程。