多見成年人

無(wú)傳染性

1.???? 房間隔缺損會(huì)有哪些癥狀？

青紫：青紫是房間隔缺損的突出表現(xiàn)?？捎诔錾蟪掷m(xù)存在，也可于出生后三至四個(gè)月逐漸明顯，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明顯。房間隔缺損平時(shí)并無(wú)青紫，只是在活動(dòng)、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。
心臟雜音：房間隔缺損患兒可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。
體力差：由于心臟功能差所致，病情嚴(yán)重患兒在嬰兒期就有喂養(yǎng)困難，吸吮數(shù)口就停歇，氣促，易嘔吐和大量出汗，喜歡豎抱，年長(zhǎng)兒不愿活動(dòng)，喜蹲踞，活動(dòng)后易疲勞，陣發(fā)性呼吸困難，缺氧嚴(yán)重者常在哺乳、哭鬧或大便時(shí)突然昏厥，易出現(xiàn)心衰。
呼吸道易感染：平時(shí)易反復(fù)患呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽咳痰發(fā)熱等癥狀
發(fā)育差：先天性心臟病多有發(fā)育遲緩，有青紫者尤其明顯，嚴(yán)重者智力發(fā)育也可能受影響。

房間隔缺損會(huì)有哪些伴發(fā)癥狀？

先天性心臟病如有左心房擴(kuò)大或肺動(dòng)脈高壓壓迫神經(jīng)，則自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽；
合并其它畸形，如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等；
心室增大可致胸廓畸形；
持續(xù)青紫者可伴有杵狀指，多在青紫出現(xiàn)后 1~2 年形成。

1.影像學(xué)檢查
（1）胸部X線??主要表現(xiàn)有肺野充血、心影輕到中度增大和肺動(dòng)脈段突出，左心室和主動(dòng)脈正?；虮日Ｉ孕?。
（2）超聲心動(dòng)圖和彩色多普勒??一般可確立診斷，可見右心房和右心室增大、室間隔與左室后壁同向運(yùn)動(dòng)等右心負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)，房間隔中部連續(xù)性中斷，并可測(cè)量缺損大小。彩色多普勒可以明確血液分流方向、速度并估計(jì)分流量。對(duì)于靜脈竇型缺損超聲顯像可能有一定困難，雙氧水造影有助于發(fā)現(xiàn)分流部位，而經(jīng)食管超聲檢查可獲得十分清晰的圖像。
2.其他檢查
心電圖檢查：表現(xiàn)為電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和右心室肥大。成年患者可有心律失常，以心房纖顫和心房撲動(dòng)最為常見。
右心導(dǎo)管檢查：右心房血液氧含量超過(guò)腔靜脈平均血氧含量1.9溶積%以上，右心導(dǎo)管也可經(jīng)過(guò)缺損進(jìn)入左心房。右心導(dǎo)管檢查可計(jì)算肺循環(huán)與體循環(huán)血流量，確定心內(nèi)分流情況和測(cè)量肺動(dòng)脈壓。

懷疑房間隔缺損時(shí)可能需要做什么檢查？
除了體格檢查可以發(fā)現(xiàn)異常體征，還需檢查心電圖、胸部平片、超聲心動(dòng)圖等，明確診斷，評(píng)價(jià)心功能及有無(wú)合并其他心臟畸形。
房間隔缺損易與哪些疾病混淆？
單純房間隔缺損的體格檢查和超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)都比較典型，容易診斷，無(wú)需特殊鑒別。

房間隔缺損的治療主要靠手術(shù)治療，在房間隔缺損診斷確定后，即使患兒無(wú)明顯癥狀也應(yīng)手術(shù)治療，現(xiàn)有研究認(rèn)為房間隔缺損的最佳治療時(shí)間是 3~5 歲，術(shù)后患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，可從事正常的工作和勞動(dòng)，手術(shù)死亡率降至 1% 以下。治療方法包括以下幾種：
外科手術(shù)治療[2]
一般診斷為房缺患者都適合；無(wú)絕對(duì)禁忌癥，相對(duì)禁忌癥為全身狀況差，不能耐受手術(shù)者；具體操作步驟：胸口逐層切開后，直視下縫補(bǔ)；治療優(yōu)點(diǎn)：常規(guī)房間隔缺損皆可治療，直視下診斷明確，處理確定；缺點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
介入封堵治療
隨著介入治療在治療心臟病領(lǐng)域的飛速發(fā)展，介入治療已成為房間隔缺損治療的首選[3]。房間隔缺損的介入封堵治療就是在大腿靜脈上進(jìn)行穿刺，隨著沿著血管將導(dǎo)絲導(dǎo)管送至心臟，再使用封堵器封堵；這種手術(shù)創(chuàng)傷小，失血少，術(shù)后恢復(fù)快。

1、積極做好產(chǎn)前檢查工作，預(yù)防感冒，應(yīng)盡量避免使用已經(jīng)證實(shí)有致畸胎作用的藥物避免接觸有毒有害物質(zhì)；
2、對(duì)高齡產(chǎn)婦有先心病家族史夫婦一方有嚴(yán)重疾病或缺陷者，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

戒除不良生活習(xí)慣，包括孕婦本人及其配偶，戒煙戒酒等；
孕婦孕前積極治療影響胎兒發(fā)育的疾病如糖尿病、紅斑狼瘡、貧血等；
積極做好產(chǎn)前檢查工作，預(yù)防感冒，應(yīng)盡量避免使用已經(jīng)證實(shí)有致畸胎作用的藥物；
避免接觸有毒有害物質(zhì)；
對(duì)高齡產(chǎn)婦，有先天性心臟病家族史的夫婦一方有嚴(yán)重疾病或缺陷者，懷孕期間需要重點(diǎn)關(guān)注。