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    春雨醫(yī)生

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    慢性結膜炎

    慢性結膜炎是由多種原因引起的結膜慢性炎癥,是眼科中比較常見的一種眼病,常為雙側性,有時非常頑固,久治不愈,其發(fā)作時會影響我們的生活和工作,如果不注意,還會傳染給他人。
    慢性結膜炎的病因包括:細菌感染、不良環(huán)境的刺激、眼病的影響、不良的生活習慣等。其臨床特點為眼部不適感、白色泡沫狀分泌物、瞼結膜輕度充血或充血不明顯。
    慢性結膜炎臨床癥狀表現(xiàn)不一,多數(shù)患者的主觀癥狀比臨床體征嚴重。主要癥狀有眼癢、干澀、異物感、眼瞼沉重及視物易疲勞等。臨床體征常無明顯特異性,一般輕度炎癥者表現(xiàn)為瞼結膜慢性充血、乳頭增生、病程較長者則結膜肥厚、灰暗、血管紋理模糊及少量黏性白色分泌物。

    無人群限制

    慢性結膜炎黨組織:自覺癢、異物感和眼疲勞。晨起內(nèi)眥部有分泌物,白天眥部可見白色泡沫狀分泌物。結膜充血、少量乳頭增生和濾泡形成,以瞼結膜為主。沒有眼瞼水腫和結膜假膜形成,也無角膜炎的表現(xiàn)。炎癥持續(xù)日久者,結膜可肥厚,但無瘢痕和角膜血管翳。morax一。axenfeld菌可引起眥部結膜炎,伴外眥角皮膚結痂、潰瘍形成及瞼結膜乳頭和濾泡增生。金黃色葡萄球菌引起者,常伴有潰瘍性瞼緣炎或角膜周邊點狀浸潤。

    慢性結膜炎的診斷:
    1.癥狀有眼癢。燒灼感,干澀不適,眼刺痛及視疲勞。
    2.輕度的結膜充血和少童貓液膿性滲出,大部分在清晨起床時明顯。少量乳頭增生和濾泡形成,無眼瞼水腫和瞼結膜的假膜形成和角膜炎表現(xiàn)。
    3.進展緩慢,持續(xù)時間長。
    4.莫-阿雙桿菌可引起毗部結膜炎。表現(xiàn)為外毗角皮膚結血、演瘍形成。金黃色葡萄球菌引起者,常伴有演瘍性瞼緣炎或角膜周邊點狀浸潤。
    5.分泌物涂片或結膜刮片等檢查。

    慢性結膜炎無自限性,治療較棘手。應針對不同致病原因進行治療,同時給予適當?shù)目股氐窝垡杭把鬯幐唷B云咸亚蚓越Y膜炎,對桿菌肽和紅霉素反應良好。其他細菌屬所致者,可選用廣譜抗生素如甲氧芐啶-多粘菌素b(trimethoprim—polymyxin b)滴眼液、桿菌肽一多粘菌素b眼藥膏、氨基糖甙類滴眼液或眼藥膏(慶大霉素、妥布霉素)等。對上述用藥效果不好者,可經(jīng)結膜刮片作細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,根據(jù)結果調(diào)整用藥。

    注意生活環(huán)境的衛(wèi)生情況,培養(yǎng)好的生活習慣,主動做眼保健措施,如灰塵較大時戴防護鏡保護眼睛等。 過敏花草、花粉、灰塵、霉菌和動物等
    外出時要注意帶好太陽眼鏡或者是有罩子的風鏡,防止紫外線對眼睛的刺激,老年可以佩戴黃色的眼睛還能防止白內(nèi)障,如果是在戶外工作的人員要注意戴好防護眼鏡。
    此外盡量不要化眼妝,化妝品、洗發(fā)液等等都不要進入眼睛,避免對眼睛的刺激,保證充足的睡眠,養(yǎng)成良好的習慣都是預防和治療慢性結膜炎最好的方法。如果一旦發(fā)現(xiàn)得了慢性結膜炎,一定要及時治療。只要治療和保養(yǎng)得當,多數(shù)慢性結膜炎是能治愈的。
    感染性結膜炎患者的淚水具有高傳染性,并會通過污染手指、布類、毛巾、太陽眼鏡、漱口杯等,導致傳播,因此不能共用手巾、布類、太陽眼鏡、滴眼液等接觸眼的任何物品。結膜炎主要是因為眼睛感染而引起的,所以出了點藥水外還有特別注意用眼衛(wèi)生,不要隨便用手揉眼睛,也不要用毛巾干擦臉,洗臉時注意用干凈的水。

    好評醫(yī)生-慢性結膜炎
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    張智科 中日友好醫(yī)院
    2023-07-21
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    孟虎 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
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    周義仁 長沙市望城區(qū)人民醫(yī)院
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