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    春雨醫(yī)生

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    慢性中耳炎

    慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥,常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當(dāng)、遷延而成;或?yàn)榧毙詨乃佬?a href="/pc/disease/302955/" class="s-link">中耳炎的直接延續(xù)。病程一般超過6~8周,反復(fù)患耳流膿,鼓膜穿孔及聽力下降為主要臨床特點(diǎn)。嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。

    無特殊人群

    無傳染性

    臨床表現(xiàn)根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)傳統(tǒng)上將本病分為三型:?jiǎn)渭冃汀⒐钳冃秃?a href="/pc/disease/315417/" class="s-link">膽脂瘤型,國(guó)內(nèi)外的研究又將其分為靜止期和活動(dòng)期。其主要癥狀為:1.患耳流膿是本病的主要常見癥狀。可為黏液、黏膿或純膿性。單純型膿液一般較稀薄,無臭味,而骨瘍型和膽脂瘤型流膿雖不多,但較稠,多為純膿性,并伴有異臭味。2.耳聾輕重不一,如單耳發(fā)病,易被忽視。此種耳聾,多與病程的進(jìn)展成正比,即病變較重,耳聾也加重。一般為傳導(dǎo)性聾。3.耳鳴部分病人可出現(xiàn)耳鳴。4.其他除上述癥外,如有眩暈、嘔吐、面癱、劇烈頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀出現(xiàn),提示患者可能有并發(fā)癥發(fā)生,應(yīng)立即就診,積極采取主動(dòng)有效的治療。

    1.鼓膜檢查
    鼓膜穿孔大都位于鼓膜緊張部,大小不等,可分為中央性和邊緣性,從穿孔處可看到鼓室內(nèi)黏膜充血,腫脹增厚或有肉芽和息肉。
    2.聽力學(xué)檢查
    傳導(dǎo)性或混合性耳聾,程度輕重不一,少數(shù)可為重度感音性聽力損失。
    3.顳骨高分辨率CT掃描
    單純型炎癥主要局限在鼓室黏膜,乳突多為氣化型。骨瘍型黏膜增厚或有肉芽生長(zhǎng),乳突多為板障型或硬化型。膽脂瘤型可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。

    根據(jù)病史,檢查結(jié)果診斷并不難,主要需和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷。
    1.慢性鼓膜炎
    耳內(nèi)長(zhǎng)期流膿,鼓膜上也有較多肉芽,但顳骨CT顯示鼓室及乳突均正常。
    2.中耳癌
    中年以上病人長(zhǎng)期患耳流膿,近期耳內(nèi)出血和疼痛,鼓室內(nèi)有新生物,CT顯示骨質(zhì)破壞,可行病理確診。
    3.結(jié)核性中耳炎
    耳內(nèi)膿液稀薄,聽力損害嚴(yán)重,早期發(fā)生面癱,全身其他部位可有結(jié)核病灶。

    本病的治療原則為消除病因,控制感染,清除病灶,通暢引流,并盡可能恢復(fù)聽力。1.病因治療及時(shí)治愈急性中耳炎,積極治療上呼吸道感染。2.局部治療(1)靜止期以局部用藥為主,可根據(jù)不同病變情況選擇局部用藥,通常采用雙氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素與糖皮質(zhì)激素的混合液滴耳。(2)活動(dòng)期則以清除病變,預(yù)防并發(fā)癥為主,盡力保留聽力相關(guān)結(jié)構(gòu)??筛鶕?jù)病情采取局部用藥進(jìn)行觀察和手術(shù)治療。

    日常護(hù)理
    1.注意適當(dāng)休息,勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合,休息好,有利于疲勞的恢復(fù);運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力,增強(qiáng)抗病能力,兩者相結(jié)合,可更好的恢復(fù)。

    專業(yè)指導(dǎo)
    (1)積極治療鼻咽部疾病,以免病菌進(jìn)入中耳,引發(fā)炎癥。
    (2)不能強(qiáng)力擤鼻和隨便沖洗鼻腔,不能同時(shí)壓閉兩只鼻孔,應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。
    (3)挖取底部耳垢,應(yīng)十分小心,宜先濕潤(rùn)后才挖,避免損壞鼓膜。
    (4)游泳上岸后,側(cè)頭單腳跳動(dòng),讓耳內(nèi)的水流出,最好用棉簽吸干水份。
    (5)急性期注意休息,保持鼻腔通暢。
    (6)患慢性中耳炎者不宜游泳。
    (7)加強(qiáng)體育鍛煉,增加休質(zhì),減少感冒。
    (8)忌食辛、辣刺激食品,如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。
    (9)不要服熱性補(bǔ)藥,如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補(bǔ)膏之類。
    (10)多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜,如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃瓜、苦瓜等。
    (11)小蟲進(jìn)入耳道,勿急躁、硬捉,可滴入食油泡死小蟲后捉取。

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    好的,那就是中耳炎發(fā)了滴耳朵要我教你怎么滴啊,一般就是頭偏向好的那一側(cè),然后的話每次滴五六滴,然后保持10分鐘,然后再頭豎起來耳朵上放個(gè)棉球,放半小時(shí)。是的不用客氣的萬一要使用抗生素口服,比如說頭孢不過敏可以吃頭孢,頭孢里面可以選擇頭孢克洛或頭孢地尼之類的啊,然后耳朵要滴氧氟沙星滴耳液。您好,她現(xiàn)在有流膿而痛嗎?耳痛先消炎一個(gè)月看情況,如果炎癥不能完全消退,可以做手術(shù)。口服頭孢地尼,然后耳朵要滴氧氟沙星滴耳液。
    王奕鴻 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    2020-02-19

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