多見于女性

無傳染性

惡性葡萄胎的主要癥狀是在葡萄胎排出后數(shù)月之內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量多少不定，子宮略大而軟，如發(fā)生子宮穿孔，有腹痛，內(nèi)出血，甚至休克，葡萄胎轉(zhuǎn)移到肺部可有咳血；轉(zhuǎn)移到腦部則出現(xiàn)及溢血癥狀，甚至立即死亡；轉(zhuǎn)移到腸可以引起消化道出血；轉(zhuǎn)移到外陰，陰道和子宮頸，局部有此藍(lán)色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰可造成大出血。

1.hcg測定
葡萄胎因滋養(yǎng)細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量hcg,血清中hcg濃度大大高于正常妊娠時相應(yīng)月份值，因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由于正常妊娠時hcg分泌峰值在第60~70天，可能與葡萄胎發(fā)病時間同期，而造成診斷困難，若能連續(xù)測定hcg或B超檢查同時進(jìn)行，即可作出鑒別。
2.流式細(xì)胞計數(shù)(fcm)
完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎為三倍體。
3.超聲檢查
正常妊娠在孕4~5周時，可顯示妊娠囊，孕6~7周可見心管搏動，最早在孕6周時即可探測到胎心，孕12周后均可聽到胎心。葡萄胎時宮腔內(nèi)呈粗點狀或落雪狀圖像，無妊娠囊可見，亦無胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動征，只能聽到子宮血流雜音，聽不到胎心。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。
鑒別診斷

1.流產(chǎn)：葡萄胎病史與先兆流產(chǎn)相似，容易混淆，先兆流產(chǎn)有停經(jīng)，陰道流血及腹痛等癥狀，妊娠實驗陽性，但葡萄胎時多數(shù)子宮大于相應(yīng)孕周的正常妊娠，hcg水平持續(xù)高值，B型超聲圖像不見胎囊及胎心搏動，而顯示葡萄胎特點。
2雙胎妊娠：子宮大于相應(yīng)孕周的正常單胎妊娠，hcg水平也略高于正常，可與葡萄胎相混淆，但雙胎妊娠無陰道流血，B型超聲檢查可以確診。
3.羊水過多：一般發(fā)生于妊娠期，若發(fā)生于妊娠中期，因子宮迅速增大，需與葡萄胎相鑒別，羊水過多時無陰道流血，hcg水平在正常范圍，B型超聲檢查可以確診。

惡性葡萄胎中醫(yī)治療方法 惡性葡萄胎西醫(yī)治療方法
手術(shù)治療：

一、清宮
因葡萄胎隨時有大出血可能，故診斷確定后，應(yīng)及時清除子宮內(nèi)容物，一般采用吸宮術(shù)。在內(nèi)容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。吸出物中雖含血量較多，但大部為宮腔原有積血，故患者脈搏、血壓一般變動不大。不少人主張如子宮超過臍，應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎，認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除，并能較好地止血。但在實踐中，即使子宮脹大至七八個月妊娠大者，應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除。如需要切除子宮，可在吸宮后立即進(jìn)行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉(zhuǎn)移可能。無吸宮設(shè)備者，可在擴張宮頸后，鉗夾葡萄胎。

第一次清宮不必過于追求完全，以致?lián)p傷較軟的宮壁?？捎?周左右，再做第二次刮宮術(shù)。
往往患者經(jīng)過清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據(jù)當(dāng)時情況處理。疑為葡萄胎不全流產(chǎn)(吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生),可慎重進(jìn)行全面刮宮，如仍出血者，應(yīng)考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌。葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法。反對用者認(rèn)為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中，造成栓塞或葡萄絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中，造成栓塞或轉(zhuǎn)移。因此，在手術(shù)過程中，如子宮收縮良好，即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑，只有在出血較多而子宮收縮不良時應(yīng)用。

二、子宮切除
年齡在40歲以上，或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者，應(yīng)勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先，應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊，以利手術(shù)處理。

三、輸血
貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動出血時，應(yīng)在清宮的同時，予以輸血。

四、糾正電解質(zhì)紊亂
長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)檢查糾正。

五、控制感染
子宮長期出血，或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者，容易引起感染，表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物；并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。

日常護理
年齡大于40歲，子宮明顯大于經(jīng)月份達(dá)到或超過5 個月大小，hcg值異常升高大于105iu/l及家庭偏遠(yuǎn)難以隨訪者，可采取預(yù)防性化療，預(yù)防性化療應(yīng)于刮宮前2~3天開始，對刮宮術(shù)中發(fā)現(xiàn)葡萄胎以小水泡為主，或病理檢查發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，或伴有不典型增生者，或刮宮術(shù)后hcg下降到一定高值后，不再繼續(xù)下降者，可采取選擇性化療，也有減少惡變的作用。

專業(yè)指導(dǎo)
由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病，只要做好計劃生育，落實避孕措施，減少妊娠次數(shù)就可免患葡萄胎，尤其是40歲以上婦女盡可能不再妊娠，因為高齡妊娠不僅葡萄胎的發(fā)生率高，而且容易發(fā)生惡性變。
發(fā)生葡萄胎后要提防術(shù)后惡變，葡萄胎刮宮術(shù)后嚴(yán)密觀察hcg的變化是提防惡變的最主要的措施，刮宮術(shù)后12周以上，hcg持續(xù)高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除殘余葡萄胎與再妊娠后，提示患者已處于惡性葡萄胎的早期階段，應(yīng)及時給予化療。