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    春雨醫(yī)生

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    急性非特異性睪丸炎

    急性非特異性睪丸炎為細(xì)菌感染睪丸所致,感染途徑以逆行感染(由輸精管或附睪侵入)為主,多發(fā)生在下尿路感染、前列腺炎、經(jīng)尿道手術(shù)后以及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者,引起附睪睪丸感染。也可經(jīng)血行播散至睪丸,引起單純性睪丸炎,但由于睪丸血運(yùn)豐富,此種情況少見(jiàn)。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌及淋球菌等。

    無(wú)傳染性

    急性非特異性睪丸炎多為單側(cè),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,陰囊不同程度的腫大,伴有疼痛,且向患側(cè)腹股溝和下腹部放射。有些患者還伴有以下癥狀:排尿困難、疲乏、惡心、嘔吐、血尿等。查體可見(jiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、水腫、睪丸腫大,觸摸有熱燙感,壓痛明顯,鞘膜無(wú)明顯積液。

    1.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,中性粒細(xì)胞比例增多,血培養(yǎng)可能有細(xì)菌生長(zhǎng)。2.B超檢查睪丸腫大,內(nèi)部回聲呈中等細(xì)小密集的點(diǎn)狀回聲,分布均勻。因?yàn)檠装Y性病變,睪丸內(nèi)血流信號(hào)可增加。

    1.睪丸及精索扭轉(zhuǎn)任何急性陰囊疼痛、腫脹都應(yīng)想到睪丸及精索扭轉(zhuǎn)。睪丸(或精索)扭轉(zhuǎn)時(shí),睪丸通常會(huì)回縮,質(zhì)地較硬。精索變粗,在睪丸之上難以觸及。在病變?cè)缙?,可在睪丸前方觸及附睪,但隨腫脹與炎癥加重,二者逐漸不易區(qū)分。睪丸可呈橫位,同時(shí)上移。此外,托舉陰囊可使疼痛加劇,平臥時(shí)疼痛可減輕。彩色多普勒超聲可提供關(guān)于睪丸血流的有價(jià)值的信息。必要時(shí)手術(shù)探查。2.急性附睪炎早期附睪腫大明顯,易與急性睪丸炎鑒別,但至后期炎癥蔓延至睪丸時(shí)則二者不易區(qū)分。3.腮腺炎性睪丸炎有流行性腮腺炎病史,但一般無(wú)尿道感染的表現(xiàn)。檢查血清中的病毒抗體有助于明確診斷。4.嵌頓性斜疝也可有陰囊疼痛、腫脹。但斜疝多有陰囊內(nèi)睪丸上方腫物可以還納的病史,而且嵌頓后可有腸梗阻表現(xiàn),觸診時(shí)腫物與睪丸有一定界限。

    主要用藥物治療,臥床休息,托高陰囊,局部可用冷敷或熱敷以減輕癥狀,由于抗生素的早期應(yīng)用,特別靜脈點(diǎn)滴抗生素,化膿性睪丸炎及睪丸膿腫已較少見(jiàn)。同時(shí)也可用消腫散結(jié)、止痛的藥物外敷于陰囊上,同樣取得良好效果。急性非特異性睪丸炎實(shí)際上多為附睪睪丸炎,治療與急性附睪炎相同,在藥物控制下,必要時(shí)可將附睪切除,繼發(fā)的睪丸感染可逐步恢復(fù)。因長(zhǎng)期尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管而引起睪丸炎者,應(yīng)盡早去掉導(dǎo)尿管。

    好評(píng)醫(yī)生-急性非特異性睪丸炎
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