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    春雨醫(yī)生

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    急性腮腺炎性睪丸炎

    病毒性睪丸炎多由腮腺炎病毒引起,主要由血行傳播,是流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥,能引起睪丸的軟化和萎縮,如累及雙側(cè)可致男性不育。在炎癥過程中附睪可同時受累。本病以往認為好發(fā)于成人,未發(fā)育睪丸可不受侵犯,而近年來流行性腮腺炎引起的睪丸炎發(fā)病率有增高趨勢,青少年甚至3歲兒童亦有報道,且睪丸萎縮和不孕等后遺癥及腫瘤的發(fā)生率增加。通過積極的干預治療來減少或阻止后遺癥的出現(xiàn)是目前研究的熱點問題之一。

    男性

    無傳染性

    臨床表現(xiàn)1.有腮腺炎病史,腮腺腫脹,腮腺口紅腫,按壓有分泌物出現(xiàn)。2.睪丸疼痛,可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等全身癥狀,常在腮腺炎發(fā)生后3~4天出現(xiàn)癥狀。3.陰囊紅腫,睪丸腫大,觸痛明顯。并發(fā)癥流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%患者的精子發(fā)生不可逆的破壞。受累睪丸高度萎縮。如為雙側(cè)睪丸炎,導致男性不育癥,但雄激素水平一般是正常的。

    1.實驗室檢查
    實驗室檢查血白細胞計數(shù)可增高。尿液分析多為正常,有時可見蛋白或鏡下血尿。急性期可在尿液內(nèi)發(fā)現(xiàn)致病病毒。另外,用熒光免疫技術(shù)可檢測到血清中的病毒抗體。
    2.其他輔助檢查
    彩色多普勒B超是有效的輔助診斷手段,可以排除睪丸及附件扭轉(zhuǎn),同時證實睪丸及附睪的炎癥。

    1.睪丸扭轉(zhuǎn)
    表現(xiàn)為突發(fā)性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛,但無腮腺炎病史,托起陰囊疼痛未見減輕,反而加??;無發(fā)熱;彩色多普勒B超可見睪丸血流灌注減少或消失。
    2.急性附睪炎
    可有突發(fā)性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛。但最初僅附睪腫大,睪丸可正?;蛏杂玻划敻讲G炎癥波及睪丸時,睪丸與附睪之間的邊界不清,均有觸痛。
    3.急性化膿性睪丸炎
    也可表現(xiàn)為突發(fā)性的陰囊疼痛、腫大,但無腮腺炎病史,通常睪丸、附睪腫大且界限不清,應(yīng)用抗生素治療有效。
    4.嵌頓性斜疝
    也可表現(xiàn)為突發(fā)性的陰囊疼痛、腫大。既往有腹股溝斜疝的病史,嵌頓后可出現(xiàn)腹脹、嘔吐。體格檢查可捫及陰囊內(nèi)腫塊及正常的睪丸。

    1.抗生素對本病無效,以對癥治療為主。臥床消息,局部冷敷或熱敷,提高睪丸以減少不適,根據(jù)情況可使用止痛劑和退燒藥。2.腎上腺皮質(zhì)激素的使用,注射恢復期患者的血清有明確療效。3.利多卡因低位精索封閉,改善睪丸血流,保護生精功能。4.干擾素對急性腮腺炎、病毒性睪丸炎有較好療效。此外干擾素通過抗病毒活性和免疫調(diào)節(jié)作用來抑制病毒復制和改善免疫功能,以α-2b干擾素治療流行性腮腺炎合并睪丸炎有效且可預防日后的睪丸萎縮或不育。

    好評醫(yī)生-急性腮腺炎性睪丸炎
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