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		春雨醫(yī)生
	
    
	
    
		
    
      
      
      
			
		
    
	
    
	
    
	
		
			
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    急性腸穿孔
    
		
		
    
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      急性腸穿孔是指腸管病變穿透腸管壁導(dǎo)致腸內(nèi)容物溢出至腹膜腔的過程，是許多腸道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，引起嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀體征，嚴(yán)重可導(dǎo)致休克和死亡。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      急性腸穿孔的臨床表現(xiàn)：腹痛常突然發(fā)生，多為持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加重。疼痛的范圍與腹膜炎擴(kuò)散的范圍有關(guān)，可局限于一處或遍及全腹，體征與胃穿孔相似。傷寒腸穿孔多發(fā)生于病程的第3周，發(fā)生率為2%~5%.由于回腸末段淋巴組織豐富，潰瘍多集中在此處，故約80%穿孔發(fā)生在距回盲瓣50cm以內(nèi)。穿孔大多為單發(fā)，約10%為多發(fā)。穿孔直徑多在5mm左右，臨床上表現(xiàn)穿孔和腹膜炎的癥狀及體征。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      急性腸穿孔的診斷檢查根據(jù)病史、癥狀體征、X線檢查、腹部超聲、ct等檢查，不難診斷。但診斷過程中一定要明確穿孔部位、穿孔病因來指導(dǎo)治療。急性腸穿孔的鑒別診斷與表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎的相關(guān)疾病鑒別：急性胰腺炎的腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹部絞痛或持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，伴畏寒發(fā)熱。急性闌尾炎一般癥狀較輕，腹部體征一般局限在右下腹。此外，還需與宮外孕破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、原發(fā)性腹膜炎等疾病鑒別。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      急性腸穿孔的治療：
    1、原發(fā)疾病的基礎(chǔ)治療。
    2、因穿孔引起急性彌漫性腹膜炎、感染中毒性休克等并發(fā)癥。
    3、手術(shù) 要根據(jù)腸穿孔的病因及穿孔部位、穿孔時間、腹腔污染程度、病人的一般狀態(tài)等進(jìn)行選擇。可行穿孔修補(bǔ)、腸部分切除或腸造口術(shù)。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
		
    
	
	
		
		
		
		
		
		
	
		
		
			
    
				
    
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				答
				你好？你是說闌尾做手術(shù)了嗎？闌尾炎穿孔很常見的，特別是小孩闌尾炎很易穿孔，手術(shù)后一般沒什么后遺癥。不客氣！祝寶寶:早日康復(fù)！永遠(yuǎn)快樂！謝謝你咨詢！祝你健康快樂！點開屏幕右下角...，評價里點擊[很滿意]好嗎？你的鼓勵是我進(jìn)步的動力！不要擔(dān)心，手術(shù)后都會有腸粘連，只是不引起腸梗阻就好了。多活動，加強(qiáng)營養(yǎng)。祝早日康復(fù)！
			
    
			
			
    
				徐洪友
				潢川縣第二人民醫(yī)院
			
    
			
			2017-04-02
		
    
	
		
    
			
			
    
				答
				...累，造成大腸穿孔你除了闌尾炎，以前還有什么疾病嗎？腸鏡最好要做，等回復(fù)的差不多再做腸鏡。醫(yī)生怎么描述術(shù)中的情況不會太大，一般闌尾炎大腸會水腫。所以可能會被認(rèn)為長東西了。如果真是癌，需要手術(shù)。把病變部位徹底切掉切除之后需要根據(jù)病理結(jié)果評估，需要的話可能要打化療。有可能，做完手術(shù)腸道功能回復(fù)一般急性需要兩周左右。還有需要解答的問題嗎嗯嗯，祝你早日康復(fù)最好戒煙?？梢?。不客氣。
			
    
			
			
    
				宋平
				勝利油田中心醫(yī)院
			
    
			
			2018-07-09
		
    
	
		
    
			
			
    
				答
				...前的情況，腸穿孔的可能性較小不客氣的
			
    
			
			
    
				董曉英
				呼和浩特市新城區(qū)醫(yī)院
			
    
			
			2024-11-01
		
    
	

    

      
		
		
		
	
		
		
		
		
		
		
			
			
    
				
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