男性

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.全身癥狀常突然發(fā)病，多數(shù)患者可出現(xiàn)全身感染中毒癥狀，包括突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉關節(jié)疼痛和全身不適，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等。2.局部癥狀腰骶部和會陰部疼痛為主要表現(xiàn)，伴有尿頻、尿急、尿道灼熱及排尿困難，夜尿多。有時可出現(xiàn)終末期血尿，偶有急性尿潴留。急性細菌性前列腺炎通常伴有不同程度的膀胱炎。并發(fā)癥1.急性尿潴留急性前列腺炎引起局部充血、腫脹、壓迫尿道以致排尿困難或導致急性尿潴留。膿腫多見于20～40歲患者，以直腸癥狀及尿潴留較為多見。2.急性精囊或附睪炎及輸精管炎急性前列腺炎易擴散至精囊，引起急性精囊炎。同時細菌可逆運行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睪炎，局部腫痛明顯。3.急性膀胱炎有膀胱刺激癥狀、尿道溢液、排尿困難、下腹會陰及下腰疼痛等表現(xiàn)。4.精索淋巴結腫大或有觸痛前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時波及精索，引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。5.性功能障礙急性炎癥期，前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、勃起功能障礙、血精等。

1.體檢及直腸指診
體檢時可發(fā)現(xiàn)恥骨上壓痛、不適感，有尿潴留者可觸及恥骨上膨隆的膀胱。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹飽滿、觸痛明顯、發(fā)熱，整個或部分腺體堅韌不規(guī)則，可有結節(jié)。如出現(xiàn)前列腺膿腫可觸及波動感。
2.前列腺液檢查
大量白細胞或膿細胞以及巨噬細菌，培養(yǎng)有大量細菌生長。白細胞的多少與癥狀的嚴重程度不相關。
3.尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查
較多白細胞及紅細胞。尿培養(yǎng)常能發(fā)現(xiàn)致病菌。
4.超聲波檢查
可正?；蜉p度增大，形態(tài)尚對稱。包膜增厚但無中斷，內部回聲多呈分布不均勻的低回聲。當出現(xiàn)膿腫時，膿腫區(qū)呈邊緣不齊的厚壁的無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，無回聲區(qū)內可有分隔。

如何診斷急性細菌性前列腺炎？

如果患者存在前列腺炎的典型癥狀，則應進行直腸指檢；這種情況下如果指檢發(fā)現(xiàn)前列腺水腫和壓痛，則通?？纱_診急性細菌性前列腺炎。

對于僅表現(xiàn)為全身癥狀的患者，確診急性前列腺炎較為困難。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)白細胞增多、膿尿、菌尿或血清前列腺特異性抗原 PSA 水平升高可支持診斷，并應考慮進行直腸指檢。

診斷急性細菌性前列腺炎需要做哪些檢查？

肛門指檢：體格檢查以前列腺的肛門指檢最重要：醫(yī)師在檢查手指手套潤滑后，經肛門插入直腸觸摸前列腺，陽性者可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹、質地堅韌、壓痛，部分者可合并肛溫升高。但檢查時禁忌使勁按摩，有可能使感染擴散，甚至導致膿毒血癥。

尿常規(guī)：明確尿液內有無紅細胞、白細胞及數(shù)量等，可用于診斷尿路感染及判斷程度，但不能用于診斷前列腺炎。

尿培養(yǎng)+藥敏：該檢查常常要求尿液收集到排尿過程中的一段尿，即中段尿。該檢查的目的是幫助明確尿液感染的致病菌，并且明確細菌對哪種抗生素敏感、耐藥等。但該檢查需要時間較尿常規(guī)長，有時因細菌的特點而無法培養(yǎng)，比如結核桿菌，但可出現(xiàn)部分陰性，尤其大量使用抗生素后，而當檢查結果陽性時可用于指導急性細菌性前列腺炎的抗生素的使用。

PSA 檢查：即前列腺特異性抗原，前列腺細胞分泌，系一項抽血檢查，當前列腺炎、前列腺膿腫、前列腺癌等疾病均可引起 PSA 異常，故該檢查無法診斷前列腺炎，但可用于判斷治療效果。

血常規(guī)：一項抽血檢查，可判斷白細胞數(shù)量及構成比例，可用于判斷全身感染的程度。

急性細菌性前列腺炎需要與哪些疾病進行鑒別？
對于出現(xiàn)排尿困難、尿頻和/或尿急的男性以及有膿尿和菌尿的男性，最常被考慮的其他診斷是單純性下尿路感染(urinary tract infection,UTI)或膀胱炎。應注意鑒別。

1.一般治療應臥床休息3～4天，大量飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物?？尚袩崴』驎幉繜岱螅⒈３执蟊阃〞?，禁忌性生活。2.抗生素治療一旦得到臨床診斷立即使用抗生素治療。當患者全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細胞明顯升高時，應通過靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個月；推薦開始時使用如：廣譜青霉素、三代頭孢菌素、氨基糖苷類或氟喹諾酮類。當患者全身癥狀不重，體溫及血象正常時，可口服給藥，療程至少為1個月。應選用能夠彌散進入前列腺內且快速有效的抗感染藥物，迅速控制癥狀，以防轉為慢性前列腺炎。3.對癥治療如發(fā)生高熱，應對癥給予退熱藥。如膀胱刺激征明顯，要針對病證用藥。如發(fā)生排尿困難或尿潴留，應行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用細軟的硅膠導尿管留置導尿，但留置導尿管時間不宜超過12小時。4.手術治療如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，則應經直腸或經會陰部行切開引流術。如果膿腫局限于前列腺內，可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術，然后注入廣譜抗生素。

1.調整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累。

1.加強身體鍛煉，增強抵抗力。2.感染時，積極抗感染治療，防止其蔓延。3.泌尿系統(tǒng)感染時，除積極抗感染治療外，還應避免尿道的器械檢查，防止逆行感染。4.男女雙方有尿道感染時，避免性生活。5.平時要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，每日清洗外陰。