初產婦

無傳染性

哺乳期乳腺炎通常只影響一側乳房，癥狀可以迅速發(fā)展。
急性乳腺炎有哪些癥狀？

乳房壓痛；
全身不適或感覺不適；
乳房腫脹；
乳房在哺乳期間出現疼痛或燒灼感；
乳房皮膚發(fā)紅，通常呈楔形圖案；
38.3 ℃ 或更高的全身發(fā)熱；
受影響的乳房開始呈現塊狀和紅腫；
乳內分泌物含有膿液；
一側乳房大于另一側。

急性乳腺炎會引起哪些并發(fā)癥？
有些女性會出現流感樣伴發(fā)癥狀。

疼痛；
發(fā)抖和發(fā)冷；
感到焦慮或壓力；
疲勞；
乳腺膿腫：如果乳腺炎處理不及時，可能會在乳房內形成膿液，乳房膿腫很少發(fā)生，母乳喂養(yǎng)的婦女中約 0.4%~0.5％ 會出現乳腺膿腫。

1.乳房檢查
首先應觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側乳房是否對稱，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷；乳頭，乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。
2.血常規(guī)
白細胞總數及中性粒細胞數增加，并發(fā)膿毒血癥時，白細胞總數增高，中性粒細胞常達0.8以上。
3.細菌學檢查
（1）膿液涂片??抽取膿液行涂片檢查，一般可見革蘭陽性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸桿菌，以助于確定致病菌種類。
（2）膿液培養(yǎng)及藥敏試驗??指導臨床選用抗生素。
（3）血液細菌培養(yǎng)??急性乳腺炎并發(fā)膿毒敗血癥時，一般應隔天1次，抽血做細菌培養(yǎng)，直到陰性為止，抽血時間最好選擇在預計發(fā)生寒戰(zhàn)，高熱前，可提高陽性率，對臨床表現極似菌血癥而血液培養(yǎng)多次陰性者，應考慮厭氧菌感染的可能，可抽血做厭氧菌培養(yǎng)。
4.局部穿刺抽膿
對乳房深部膿腫，炎癥明顯而未見波動者，可行穿刺抽膿術，有助于確定乳房深部膿腫位置。
5.X線鉬靶攝片
乳房皮膚腫脹增厚，間質陰影增生扭曲，血管陰影明顯增加，應用抗生素后炎癥變化明顯改變。
6.B超檢查
無損傷檢查的首選，聲像特點：①炎癥腫塊，邊界不甚清楚，內部回聲增厚增強，光點不均勻。②乳汁潴留，為無回聲的小暗區(qū)。③膿腫形成，聲像顯示內部不均勻的液體暗區(qū)，邊緣模糊，腫塊局部有增厚，有時有分層現象，膿腫后方回聲增強。

如何診斷急性乳腺炎？
醫(yī)生根據患者的癥狀、乳房檢查，結合血常規(guī)、C 反應蛋白、乳房 B 超等檢查，即可以診斷急性乳腺炎。
乳房局部皮膚紅腫，一定是乳腺炎嗎？
不一定。
有一種少見的乳腺癌叫做炎性乳腺癌，在疾病早期也表現為乳房局部皮膚紅腫。炎性乳腺癌病情進展迅速，很快乳房大部分皮膚出現發(fā)紅、水腫增厚、皮膚溫度增高。當乳房出現局部皮膚紅腫時，不要自己想當然的認為是乳腺炎，吃點藥了事，一定要及時就醫(yī)。
哺乳期出現乳房腫塊，一定是「積奶」嗎？
不一定，哺乳期出現乳房腫塊要警惕乳腺癌的可能。妊娠、哺乳期乳腺癌比較少見，但發(fā)展迅速、后果嚴重。因為此時期女性體內雌、孕激素水平很高，可以刺激腫瘤迅速生長；同時乳房內毛細血管增多、擴張、充血，可促使腫瘤播散。此外，由于此時期乳房增大，腫塊不容易被及時發(fā)現，很多乳腺癌確診時已屬于晚期，影響手術時機甚至預后。
因此哺乳期發(fā)現乳房腫塊，不要想當然的認為是「積奶」，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診明確診斷，以免延誤病情。

在哺乳期乳腺炎中，母親可以通過母乳喂養(yǎng)來頻繁地排空乳房，這是非常重要的治療方式。此外治療還包括[1]：
按摩和熱敷

對于患有輕度乳腺炎的母乳喂養(yǎng)母親，喂養(yǎng)前對乳房進行按摩和熱敷可以幫助疏通乳腺內的導管。
然而，在更嚴重的乳腺炎病例中，加熱或按摩會使癥狀加重，而冷敷更適合于控制炎癥。

藥物治療

在哺乳期乳腺炎中，絕大多數情況下不需要抗生素，但需要時，請遵循醫(yī)囑使用抗生素藥物。

抽吸和引流乳汁

非膿毒性乳腺炎需要進行藥物治療，此外，還需要盡可能吸出或引流乳汁。


在乳房膿腫形成時，可以通過超聲引導的細針抽吸（經皮抽吸）或通過手術切開引流來治療。

母乳喂養(yǎng)

如果是產后乳房膿腫，應盡可能繼續(xù)使用未患乳腺炎的乳房進行母乳喂養(yǎng)。

母乳喂養(yǎng)時，使乳房充分排出乳汁。
在喂食期間從一側乳房切換到另一側之前，讓寶寶完全吸干凈乳汁。
孕期做好乳房護理，如果可以從孕24周開始擦洗乳頭乳暈，使皮膚韌性增加更好。
正確哺乳，哺乳時體位要舒適，身體放松，盡量減少產婦的支撐力。
喂奶前先擠出部分乳汁，乳暈變軟后再喂奶。
哺乳結束后，用食指輕壓嬰兒下頜，使嬰兒放開乳頭，切忌強行抽出乳頭。
哺乳后可擠出少量乳汁，潤滑乳頭。