兒童

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.急性化膿性中耳炎恢復(fù)期，3～4周時，耳痛不減輕，或一度減輕后又逐日加重；聽力無好轉(zhuǎn)甚或加重；耳流膿不減少甚至增多，引流受阻時流膿突然減少及伴同側(cè)顳區(qū)頭痛以及再次發(fā)熱等全身癥狀，重者可達40℃以上，應(yīng)考慮有本病之可能。兒童全身癥狀較重，高熱、脈速、嗜睡、驚厥。常伴消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。同時由于小兒巖鱗裂尚未閉合，且炎癥可通過周圍豐富的血管、淋巴管刺激鄰近的腦膜，引起腦膜刺激征，稱為假性腦膜炎，查腦脊液無異常改變有助鑒別。2.乳突部皮膚輕度腫脹，耳后溝紅腫壓痛，耳廓聳向前外方。鼓竇外壁及乳突尖有明顯壓痛。3.骨性外耳道內(nèi)段后上壁紅腫、塌陷。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔較小，穿孔處有膿液搏動，膿量較多。

1.聽力檢查顯示傳導(dǎo)性聽力減退。
2.乳突X線片或顳骨高分辨率ct示乳突氣房高密度影，膿腔形成后房隔融合，形成一個或多個大腔，有時可見氣液平面。
2.白細(xì)胞增多，多形核白細(xì)胞增加。

得了急性乳突炎需要做哪些檢查？

外周血白細(xì)胞可能正?；蛏撸０橛泻俗笠?。紅細(xì)胞沉降率或 C- 反應(yīng)蛋白也可能升高，但這些實驗室檢查發(fā)現(xiàn)是非特異性的。

有顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥，病情嚴(yán)重或有中毒表現(xiàn)，抗生素治療無效的的中耳炎，需進行影像學(xué)檢查，增強 CT 能顯示顳骨的改變。疑似有顱內(nèi)并發(fā)癥的患者，進行靜脈注射造影劑的頭顱 CT 或增強的頭顱 MRI。

急性乳突炎容易和哪些疾病混淆？
急性乳突炎需要和其他原因引起的耳廓后炎癥或腫脹相鑒別。

耳后淋巴結(jié)腫大：如頭皮感染可引起耳廓后淋巴結(jié)腫大。通常界限清晰且活動不受限，但急性乳突炎界限不清，且活動受限。另外，淋巴結(jié)腫大時耳廓位置正常、耳廓后皮溝可見和鼓膜外觀正常。

耳廓后蜂窩織炎：耳廓后蜂窩織炎與乳突炎的區(qū)別在于前者的鼓膜外觀正常，大多發(fā)生于昆蟲或蜘蛛叮咬之后。

耳廓軟骨膜炎：表現(xiàn)為耳廓腫脹和紅斑，可能擴散到耳廓后的骨膜。與急性乳突炎不同，耳廓后皮溝可見，鼓膜外觀正常。

腮腺炎：引起位于耳廓前下方的腮腺腫脹。

腫瘤：乳突骨的良性或惡性腫瘤，如，動脈瘤樣骨囊腫、急性淋巴細(xì)胞白血病、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥，可能有提示乳突炎的臨床特征。這些腫瘤患者的鼓膜檢查一般正常。

疾病早期，控制感染及通暢引流為本病的治療原則?？筛鶕?jù)藥敏結(jié)果采用敏感抗生素治療，遇顱內(nèi)并發(fā)癥時，選用能透過血腦屏障的抗生素。同時改善局部引流。若引流不暢，炎癥未能控制，出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時應(yīng)立即行乳突切開術(shù)。1.全身用藥及對癥治療（1）抗生素 應(yīng)盡早足量應(yīng)用藥敏敏感的抗生素控制感染，力求徹底治愈?？闪羧」哪ご┛啄撘鹤黾?xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗。（2）血管收縮劑 用麻黃素等血管收縮劑噴鼻，改善耳部通氣引流。（3）一般治療 注意休息，清淡飲食，疏通大便。對于進食飲水差、高熱等全身癥狀較重的患者予以支持對癥治療，補液、降溫、維持水電解質(zhì)酸堿平衡。2.局部治療（1）無鼓膜穿孔時 ①2%苯酚甘油滴耳，可消炎止痛。但鼓膜穿孔后禁用。②鼓膜切開術(shù) 適用于鼓膜明顯膨出，或穿孔小無法通暢排膿等。（2）有鼓膜穿孔 ①先用3%雙氧水徹底沖洗外耳道膿液，然后擦干。②滴入氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液。③膿液減少或炎癥消退后，可用甘油或酒精制劑滴耳。3.手術(shù)治療單純?nèi)橥磺谐g(shù)是在完整保留外耳道壁的情況下，清除乳突腔內(nèi)全部氣房的病變組織，不觸動鼓室結(jié)構(gòu)，保持原有聽力的手術(shù)。手術(shù)目的是清除乳突內(nèi)氣房、鼓竇及鼓竇入口的化膿性病變，建立乳突、鼓竇及中耳的良好引流，促使中耳及乳突炎癥消退，防止并發(fā)癥的發(fā)生。適用于急性融合性乳突炎、隱蔽性乳突炎、已出現(xiàn)并發(fā)癥或有并發(fā)癥可疑者。

1.積極及時治療急性中耳炎，患急性中耳炎后應(yīng)及時就醫(yī)和治療，控制感染，通暢引流，以防中耳乳突處的化膿性炎癥擴展，引起顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥。2.提高身體健康素質(zhì)，加強營養(yǎng)，提供充足的蛋白質(zhì)與維生素飲食，增強抵抗力。