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    春雨醫(yī)生

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    平滑肌肉瘤

    平滑肌肉瘤是源于腸壁平滑肌、腸壁血管平滑肌或腸壁黏膜肌的惡性間葉組織腫瘤,占所有軟組織腫瘤的5%~10%。以直腸平滑肌肉瘤最多見,約占大腸平滑肌肉瘤的85%。常見發(fā)病部位為腹膜后區(qū),可有疼痛。發(fā)生于下腔靜脈的平滑肌肉瘤因部位不同而癥狀各異。平滑肌肉瘤除局部浸潤?quán)徑鞴俸徒M織外,血行播散是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。

    常見于40歲以上男性

    無傳染性

    臨床表現(xiàn)軟組織平滑肌肉瘤常發(fā)生于中、老年患者,40~60歲年齡段為高發(fā),年輕人也可發(fā)生,兒童罕見??砂l(fā)生于腹膜后(最常見的腹膜后惡性腫瘤)、外周軟組織(最常見于下肢,尤其是大腿部)或大血管壁(主要是中等或大靜脈)。最為常見的發(fā)病部位是腹膜后區(qū),腫瘤較大,女性多見。男性多發(fā)生于周圍軟組織和大血管。軟組織平滑肌肉瘤常表現(xiàn)為腫塊,發(fā)生于腹膜后者可有疼痛。下腔靜脈的平滑肌肉瘤癥狀與腫瘤部位有關(guān),位于下腔靜脈上部者阻塞肝靜脈,引起Budd-Chiari綜合征,表現(xiàn)為肝大、黃疸和腹腔積液;位于下腔靜脈中部者可阻塞腎靜脈,使腎功能受損;發(fā)生于下腔靜脈下部和下肢大靜脈可引起下肢水腫。

    胃鏡常難診斷,X線鋇餐、超聲胃鏡及CT有助于平滑肌肉瘤的診斷。B超對位置淺,體積大,腔外生長的檢出率較高。

    懷疑平滑肌肉瘤時可能需要做什么檢查?
    組織活檢最重要,可在超聲引導(dǎo)下針吸活檢(細針插入包塊,吸取細胞組織送去化驗),也可術(shù)中切取活檢。
    此外,還需進行 X 線、B 超、CT、MRI 等檢查,了解病變的情況以及有無轉(zhuǎn)移。
    平滑肌肉瘤易與哪些疾病混淆?
    主要與良性腫瘤、炎癥引起的腫塊、結(jié)核病等進行鑒別。
    怎么區(qū)別平滑肌肉瘤和平滑肌瘤?
    平滑肌瘤是良性腫瘤,往往生長較緩慢,而肉瘤生長迅速。二者主要通過取病變組織進行化驗來區(qū)分,但也有難以鑒別的情況。二者還有較小可能同時存在。

    平滑肌肉瘤的治療以手術(shù)切除為主,包括切除腫瘤組織,盡量使切緣無腫瘤細胞殘留,不主張淋巴結(jié)清掃,對被侵及的淋巴結(jié)又處于切除范圍者應(yīng)一并切除。術(shù)后應(yīng)積極預(yù)防,以防止復(fù)發(fā)。BRM(生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑)類的藥物為最佳選擇。預(yù)后軟組織平滑肌肉瘤可發(fā)生局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移,罕見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。目前最重要的預(yù)后因素是腫瘤部位和大小。發(fā)生于腹膜后及腫瘤較大者,切除困難或腫瘤不能完全切除,易局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。大血管的平滑肌肉瘤預(yù)后不佳。局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移出現(xiàn)在診斷后的前幾年,也可發(fā)生在10年后。腹膜后平滑肌肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝和肺,非腹膜后腫瘤主要轉(zhuǎn)移至肺。

    保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。注意保持充足的睡眠,避免過度勞累,注意勞逸結(jié)合,注意生活的規(guī)律性。
    飲食應(yīng)以清淡而富有營養(yǎng)為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補食品。少吃油膩過重的食物,少吃狗肉、羊肉等溫補食物,少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的發(fā)物,少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。

    有沒有辦法可以預(yù)防平滑肌肉瘤?
    由于病因不明,并沒有有效的預(yù)防方法。
    定期體檢,發(fā)現(xiàn)身體包塊時,及時就診,明確包塊性質(zhì)。

    好評醫(yī)生-平滑肌肉瘤
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    您好,是做了什么手術(shù)?你好!現(xiàn)在有什么癥狀嗎?這就是肉瘤與肌瘤的區(qū)別是需要定期復(fù)查的更多是調(diào)整好心態(tài),注意規(guī)律生活作息,適當鍛煉身體,健康飲食,保持情緒舒暢對疾病是有幫助的相對來說絕經(jīng)后雌激素水平下降對疾病是有好處的^_^不客氣,方便的話在問題關(guān)閉時給評價個“很滿意”,也可以關(guān)注我,有問題再跟我聯(lián)系對提高免疫力是有幫助的
    馮嵐 邢臺市第一醫(yī)院
    2017-07-28
    ...果分期比較平滑肌肉瘤早三甲醫(yī)院嗎?術(shù)后好好休息 加強營養(yǎng) 就可以可以問問病理科
    邱立新 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
    2022-09-15

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