多發(fā)于老年人，平均發(fā)病年齡70歲(50~90歲)

無(wú)傳染性

巨細(xì)胞動(dòng)脈炎具有多種臨床表現(xiàn)，其中以顳側(cè)頭痛、間歇性下頜運(yùn)動(dòng)障礙和視力障礙最為典型。
巨細(xì)胞動(dòng)脈炎有哪些癥狀？[1][2][3]

中等血管炎癥狀

其中以顳部頭痛，即太陽(yáng)穴部位疼痛最為典型，頭痛程度嚴(yán)重且為新發(fā)生的頭痛，也可能出現(xiàn)在額部、頂部或枕部。梳頭時(shí)可出現(xiàn)頭皮痛或直接的顳動(dòng)脈壓痛的現(xiàn)象。
病側(cè)顳淺動(dòng)脈可出現(xiàn)變粗、彎曲、搏動(dòng)減弱或消失的癥狀。
間歇性下頜運(yùn)動(dòng)障礙，即持續(xù)咀嚼或說(shuō)話會(huì)引起肌肉抽搐，休息時(shí)則肌肉癥狀會(huì)減輕。


大血管炎的癥狀

主動(dòng)脈弓綜合征；
周邊感覺異常；
偶爾出現(xiàn)組織壞疽；
上肢無(wú)力、麻木；
血壓不對(duì)稱或無(wú)脈；


全身癥狀

關(guān)節(jié)僵直；
不明原因的發(fā)熱、盜汗、厭食；
體重持續(xù)下降；


風(fēng)濕性多肌痛
單神經(jīng)病及上下肢的末梢多發(fā)性神經(jīng)病
視覺癥狀

單眼或雙眼短暫性或永久的視覺模糊或喪失；
復(fù)視；


巨細(xì)胞動(dòng)脈炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥？[1][2]

咀嚼暫停及吞咽或語(yǔ)言停頓；
視力障礙甚至失明；
眼瞼下垂；
抑郁、失眠；
腦出血、腦血栓；
心力衰竭；
腎功能衰竭；

gca無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，僅有輕至中度正色素性正細(xì)胞性貧血、血清白蛋白輕度減低、血漿蛋白電泳示α2球蛋白增高、血清轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶活性輕度升高等。比較突出的實(shí)驗(yàn)異常是血沉增快(gca活動(dòng)期常高達(dá)100mm/h),和c-反應(yīng)蛋白定量增高。
1.動(dòng)脈活組織檢查
顳淺動(dòng)脈或枕動(dòng)脈活組織檢查是確診gca最可靠的手段。顳淺動(dòng)脈活檢的陽(yáng)性率在40%~80%之間，特異性100%.由于gca病變呈節(jié)段性跳躍分布，活檢時(shí)應(yīng)取足數(shù)厘米長(zhǎng)度，以有觸痛或有結(jié)節(jié)感的部位為宜，并作連續(xù)病理切片以提高檢出率。顳動(dòng)脈活檢比較安全，一側(cè)活檢陰性可再作另一側(cè)或選擇枕動(dòng)脈活檢。
2.顳動(dòng)脈造影
對(duì)gca診斷有一定價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)顳動(dòng)脈管腔不規(guī)則及狹窄等改變，也可作為顳動(dòng)脈活檢部位的指示。
3.選擇性大動(dòng)脈造影
疑有大動(dòng)脈受累時(shí)可進(jìn)一步作選擇性動(dòng)脈造影，如主動(dòng)脈弓及其分枝動(dòng)脈造影等。

什么情況下需要懷疑巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的可能？
對(duì)于年齡 > 55 歲者，如果出現(xiàn)以下任何癥狀應(yīng)懷疑巨細(xì)胞動(dòng)脈炎可能，尤其是他們有全身性炎癥表現(xiàn)時(shí)：


新近發(fā)生的無(wú)明顯誘因的頭痛；

咀嚼時(shí)出現(xiàn)下頜疼痛；

顳動(dòng)脈壓痛；

無(wú)法解釋的慢性發(fā)熱或貧血。

懷疑巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，需要做哪些檢查？
由于本病是一種血管炎癥，因此需要進(jìn)行常規(guī)的血液學(xué)檢查，明確有無(wú)炎性指標(biāo)的升高，此外，還需根據(jù)患者表現(xiàn)給予特異性的檢查，具體包括：


血沉（紅細(xì)胞沉降率）：非特異性指標(biāo)，90% 以上的患者可見血沉明顯升高。

C-反應(yīng)蛋白（CRP）：是反映炎癥的一種常見指標(biāo)，可見 CRP 顯著增高。

血常規(guī)：可見輕至中度的正細(xì)胞正色素性貧血，有時(shí)貧血較重。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或正常，血小板計(jì)數(shù)可增多。

顳動(dòng)脈活檢：顳動(dòng)脈活檢是診斷巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的確診手段。但活檢陰性不能排除巨細(xì)胞動(dòng)脈炎可能。

影像學(xué)檢查：對(duì)有視覺障礙的患者可行熒光素眼底血管造影術(shù)，明確眼部血管情況。

動(dòng)脈造影或動(dòng)脈磁共振：有助于早期發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈或分支的狹窄或動(dòng)脈瘤。

醫(yī)生如何診斷巨細(xì)胞動(dòng)脈炎？
醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)（特異性頭痛）及顳部體格檢查（可觸及顳動(dòng)脈壓痛或觸痛、搏動(dòng)減弱等），結(jié)合上述炎癥相關(guān)指標(biāo)的異常，一般可初步確診，對(duì)于不能確診者，可以采用診斷金標(biāo)準(zhǔn)——顳動(dòng)脈活檢。
顳動(dòng)脈活檢是怎么做的？
進(jìn)行顳動(dòng)脈活檢術(shù)之前，多需用超聲檢查，明確顳動(dòng)脈的具體位置（可用記號(hào)筆在頭部畫出，多在有觸痛或有結(jié)節(jié)的部位），然后給予局部麻醉處理，直接在動(dòng)脈上做一個(gè)淺切口，切取長(zhǎng)度為 2～3 cm 的顳動(dòng)脈 ，作連續(xù)病理切片即可。
巨細(xì)胞動(dòng)脈炎需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？
巨細(xì)胞動(dòng)脈炎需要與風(fēng)濕性多肌痛、中樞神經(jīng)孤立性血管炎、大動(dòng)脈炎、韋格納肉芽腫病及結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎進(jìn)行鑒別。


風(fēng)濕性多肌痛：70% 的巨細(xì)胞動(dòng)脈炎都會(huì)合并有風(fēng)濕性多肌痛，因此，兩者的鑒別很困難。一般顳動(dòng)脈活檢可鑒別。

中樞神經(jīng)孤立性血管炎：該病變僅累及顱內(nèi)動(dòng)脈，一般不會(huì)累及眼部或冠脈等其他動(dòng)脈。

大動(dòng)脈炎：大動(dòng)脈炎主要累及主動(dòng)脈，多不會(huì)伴有典型的頭痛，且發(fā)病年齡也相對(duì)較輕。

韋格納肉芽腫?。憾鄷?huì)侵及呼吸系統(tǒng)及腎臟，而巨細(xì)胞動(dòng)脈炎很少累及呼吸系統(tǒng)。

結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：多累及機(jī)體的小血管，出現(xiàn)一些局部的缺血梗死，而巨細(xì)胞動(dòng)脈炎多累及中至大血管。

該病的治療目標(biāo)是防止身體的其他器官出現(xiàn)缺血性損傷。如果視力損傷是主要的癥狀，那么治療的目的是防止眼視覺障礙進(jìn)一步發(fā)展，減少對(duì)側(cè)眼參與的可能。
如何治療巨細(xì)胞動(dòng)脈炎？[1][2]

全身使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用免疫抑制劑：全身使用糖皮質(zhì)激素是該病主要的治療方法。初始治療應(yīng)給予大劑量糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)給予激素沖擊治療。為加強(qiáng)激素治療作用、利于激素減量、減少?gòu)?fù)發(fā)，可聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。
阿司匹林：防止血栓形成引起缺血性并發(fā)癥，造成其他器官損傷。
生物制劑，目前有學(xué)者嘗試白細(xì)胞介素6單抗治療該病，獲得一定療效。

1巨細(xì)胞動(dòng)脈炎患者一般頭痛比較顯著。所以我們需要經(jīng)常地給他們做頭部的按摩。頭痛現(xiàn)象緩解了。
2聽醫(yī)生的話，我們會(huì)定期地帶患者去醫(yī)院復(fù)診。誰(shuí)也說(shuō)不定手術(shù)之后會(huì)不會(huì)留下后遺癥，但定期復(fù)查，總歸是好的。
3要時(shí)刻注意患者的情緒。脾氣肯定不好，而且還要忍受病痛的折騰，讓患者保持好的心情，術(shù)后的護(hù)理總歸是有利的。

由于導(dǎo)致巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的原因尚不清楚，所以從根本上來(lái)預(yù)防此病比較困難。如果能夠保證易感人群的身心健康，可在一定程度降低此病的發(fā)生率。

注意避免細(xì)菌、病毒感染。
保持心情愉悅，避免壓力過(guò)大。
由于該病具有一定遺傳性，因此當(dāng)家族中有一人發(fā)病時(shí)，其直系親屬應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。