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		春雨醫(yī)生
	
    
	
    
		
    
      
      
      
			
		
    
	
    
	
    
	
		
			
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    小兒?jiǎn)蝹?cè)肺異常透亮綜合征
    
		
		
    
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      小兒?jiǎn)蝹?cè)肺異常透亮綜合征，也稱(chēng)為過(guò)度透亮綜合征，是一種X線征象而不是一個(gè)病名，如單側(cè)肺異常透亮、肺動(dòng)脈發(fā)育不全、單側(cè)無(wú)功能肺、特發(fā)性單側(cè)透亮肺、單側(cè)透明肺等，雖其名稱(chēng)不同，但均有同樣的X線表現(xiàn)，即病側(cè)肺較健側(cè)肺的透亮度明顯增加。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
			
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      臨床表現(xiàn)本病征多見(jiàn)于兒童，男性發(fā)病高于女性，其臨床表現(xiàn)極不典型，可毫無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。亦可有肺或支氣管的反復(fù)感染病史、咳嗽、多痰，偶見(jiàn)咯血。患側(cè)叩診呈鼓音，聽(tīng)診時(shí)呼吸音減低或消失，有時(shí)可聞細(xì)濕啰音或散在干啰音。若患側(cè)系左肺，則心濁音界縮小或消失；患側(cè)為右肺，則肝濁音界下降。若因異物吸入，則多有典型病史，劇烈嗆咳，繼而出現(xiàn)嘔吐及呼吸困難，片刻后癥狀逐漸減輕或緩解，以后視異物停留部位而出現(xiàn)不同癥狀，當(dāng)發(fā)生單側(cè)肺異常透亮?xí)r，異物多位于單側(cè)支氣管內(nèi)。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      1.實(shí)驗(yàn)室檢查
    感染時(shí)，外周血象可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞的顯著增高或降低，其他檢查無(wú)特異發(fā)現(xiàn)。
    2.影像學(xué)檢查
    （1）X線檢查?為診斷本綜合征的主要手段。胸部X線攝片可見(jiàn)患側(cè)全肺過(guò)度透亮或肺門(mén)陰影縮小，肺血管紋理纖細(xì)、稀疏和（或）變直，透視檢查于深呼吸時(shí)見(jiàn)縱隔及心臟輕度推向健側(cè)或患側(cè)深吸氣時(shí)縱隔向患側(cè)擺動(dòng)，或病側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)范圍較受限制，其頂部扁平位置較低。分層攝片顯示患側(cè)肺血管稀少，此系因肺泡充氣壓迫所致或肺部血管發(fā)育不良引起。
    （2）支氣管造影?可見(jiàn)其表現(xiàn)隨不同病因而變化。由于肺血管異常引起的單側(cè)肺過(guò)度透亮?xí)r，可見(jiàn)支氣管病變分布范圍廣泛，且有不同程度和類(lèi)型的支氣管擴(kuò)張，及支氣管樹(shù)外圍（5～6級(jí)和6～7級(jí)以下）分支的不充盈或變形等
    （3）血管造影?部分病例患側(cè)肺動(dòng)脈直徑狹小，周?chē)溆涣蓟蛲耆珶o(wú)充盈。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      本病的診斷主要依靠X線檢查，其次是支氣管造影，血管造影。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      本病征應(yīng)著重病因治療。感染所致者，積極抗感染。若為異物引起者，應(yīng)及時(shí)做異物取出或清除。一般癥狀不明顯者常無(wú)需手術(shù)治療。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
		
    
	
	
		
		
		
		
		
		
	
		
		
			
    
				
    
					好評(píng)醫(yī)生-小兒?jiǎn)蝹?cè)肺異常透亮綜合征
				
    
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