20-40歲孕婦

常見(jiàn)癥狀：孕期血壓升高、頭痛、頭暈、水腫、蛋白尿、抽搐 血壓升高
收縮壓≥17.3kpa(130mmHg),或舒張壓12.0kpa(90?mmHg)或較孕前增加4/2kpa(30/15mmHg)即可診斷水腫
臨床上表現(xiàn)為體重增加過(guò)多，每周增加>0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現(xiàn)腹水，經(jīng)休息水腫不消退蛋白尿
應(yīng)選用清潔中段尿作標(biāo)本，尿蛋白在(+)或(+)以上，或24小時(shí)尿蛋白多于5克即是。頭痛頭暈
惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等抽搐昏迷
這是病情最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可發(fā)生在產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。抽搐時(shí)病人表現(xiàn)面肌緊張，牙關(guān)緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強(qiáng)直，劇烈抽動(dòng)，呼吸停止，意識(shí)喪失，大小便失禁，發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者，常可死亡。

本病的檢查方法，主要有以下幾種。
1、尿液檢查：尿比重≥1.020表示尿液濃縮，反映血容量不足。尿蛋白≥5.0g/24h,表明病情嚴(yán)重。
2、血液檢查：檢查包括血常規(guī)，血液粘稠度，紅細(xì)胞壓積，血清電解質(zhì)等。
3、眼底檢查：眼底檢查對(duì)估計(jì)病情和決定處理具有重要意義?；颊呖砂l(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣、動(dòng)靜脈比例失常、視網(wǎng)膜水腫等改變。嚴(yán)重者視網(wǎng)膜剝離。
4、心電圖檢查：重癥患者應(yīng)作常規(guī)檢查，以了解心肌損害程度。
5、B超檢查：妊高征B超檢查的特征是胎盤提前成熟、老化。

高血壓：血壓升高達(dá)≥140/90mmHg,或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg,至少二次，間隔6小時(shí)。?
蛋白尿：?jiǎn)未文虻?白檢查≥30mg,至少二次，間隔6小時(shí)，或24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3克。?
水腫：體重增加>0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴(yán)重程度可分為：局限踝部及小腿(+);水腫延及大腿(++);水腫延及會(huì)陰部及腹部(+++).?
妊娠高血壓：僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。?
先兆子癇：是多系統(tǒng)受累的情況，主要的是母體異常發(fā)生于腎、肝、腦及凝血系統(tǒng)，由于胎盤血流減少可引起胎兒生長(zhǎng)遲緩或胎死宮內(nèi)。?
輕度先兆子癇：有高血壓并伴有蛋白尿的存在。?
重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小時(shí)；伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機(jī)制的異常；伴有心衰或/及肺水腫的存在。

積極降壓：血壓升高>170/100mmHg時(shí)，降壓治療以防子癇發(fā)生。血壓降低水平，目前尚無(wú)一致意見(jiàn)。?
????硫酸鎂：可肌肉注射，亦可靜脈注射。用的劑量依體重、尿量而定。?
??鎮(zhèn)靜劑：安定10mg肌肉注射或靜脈緩慢推注，6小時(shí)一次。鎮(zhèn)靜防止抽搐、終止抽搐。一般治療
(1)、左側(cè)臥位休息：休息對(duì)妊高征極為重要，左側(cè)臥位具有重要治療意義。?
????(2)、飲食　給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。?
????(3)、精神和心理治療　解除思想顧慮，避免一切不良刺激。藥物治療
(1)、解痙藥物?
????(2)、鎮(zhèn)靜藥物?
????(3)、降壓藥物　降壓藥物雖可使血壓下降，但同時(shí)減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對(duì)胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。?
(4)、擴(kuò)容治療?
????(5)、利尿藥物(一般不主張利尿).適時(shí)終止妊娠
妊高癥是妊娠特有的疾病，一旦終止妊娠，病情迅速好轉(zhuǎn)，故適時(shí)終止妊娠仍是根本的治療措施。

本病的預(yù)防措施主要有以下幾種：
1、實(shí)行產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作。妊娠早期應(yīng)測(cè)量1次血壓，作為孕期的基礎(chǔ)血壓。定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應(yīng)每周觀察血壓及體重的變化、有無(wú)蛋白尿及頭暈等自覺(jué)癥狀。
2、加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)及休息。加強(qiáng)妊娠中、晚期營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，對(duì)預(yù)防妊娠高血壓綜合征有一定作用。
3、重視誘發(fā)因素，治療原發(fā)病。孕婦如果孕前患過(guò)原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發(fā)生妊高癥。妊娠如果發(fā)生在冬天，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及早處理。