發(fā)于妊娠中后期的孕婦

無傳染性

妊娠糖尿病患者可能會出現(xiàn)口渴多飲、排尿困難、饑餓增加等癥狀。但也可能不會引起癥狀，因而需要檢查才能最終確定。妊娠糖尿病會出現(xiàn)哪些癥狀？由于高血糖可導致母體和胎兒出現(xiàn)其他問題，因而檢查有無妊娠糖尿病十分重要，通常在妊娠期第 24 ～ 28 周進行檢查。如果存在糖尿病，可能出現(xiàn)以下一些癥狀：

口渴多飲
排尿增加
饑餓增加
視力模糊

由于妊娠會導致大多數(shù)女性排尿次數(shù)增加并且感覺更加饑餓。因此，出現(xiàn)上述癥狀也并不意味著女性一定存在糖尿病。妊娠糖尿病會如何進展？大多數(shù)女性在妊娠期第 24 ~ 28 周進行檢查后才發(fā)現(xiàn)患有妊娠糖尿病。在知曉自身患妊娠糖尿病后，需在飲食方式和運動方面進行一些改變，從而保持血糖水平在目標范圍內(nèi)。隨著妊娠期進展，體內(nèi)會繼續(xù)產(chǎn)生越來越多的激素，這會使血糖控制更加困難。若無法通過飲食和運動控制血糖，可能還需服用降糖藥或注射胰島素。
大多數(shù)的妊娠糖尿病女性會產(chǎn)下健康嬰兒。若能夠?qū)⒀撬奖３衷谀繕朔秶鷥?nèi)，則妊娠或分娩期間出現(xiàn)問題的幾率與無妊娠糖尿病女性相同。
由于血糖過高，母體或胎兒有時會出現(xiàn)其他問題，包括：

胎兒生長過大，若胎兒接受過量的糖，糖類可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，并導致胎兒生長超過正常。若胎兒過大，經(jīng)陰道分娩時可能會受到損傷，因而可能需要行剖腹產(chǎn)。
胎兒出生后，其血糖水平可能會下降過低，并需要給予額外的糖類。
胎兒出生后還可能出現(xiàn)其他問題，包括血鈣水平降低、膽紅素水平升高以及紅細胞過多。

大多數(shù)情況下，妊娠糖尿病可在胎兒出生后消退。但如果曾患有妊娠糖尿病，妊娠期間再次發(fā)病以及出現(xiàn) 2 型糖尿病的幾率均會增加。哪些情況應及時就醫(yī)？若發(fā)生以下情況應去急診就醫(yī)：

暈倒（喪失意識）或突然變得嗜睡或意識模糊（血糖水平可能很低，稱為低血糖）。

若發(fā)生以下情況應到醫(yī)院就診：

無法穩(wěn)定控制血糖。
出現(xiàn)嘔吐或腹瀉已超過 6 小時。
血糖水平保持在高于醫(yī)生設定的高限，例如，2 次以上讀數(shù)為 16.7 mmol/L。
血糖水平保持在低于醫(yī)生設定的低限，例如，2 次以上讀數(shù)為 3.9 mmol/L。
出現(xiàn)低血糖的癥狀，如：

大汗
感覺緊張、晃動和虛弱無力
極度饑餓和輕微惡心
眩暈和頭痛
視力模糊
意識模糊


就診科室

婦產(chǎn)科
內(nèi)分泌科

糖尿病家族史、年齡>30歲、肥胖、巨大兒分娩史、無原因反復流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、足月新生兒呼吸窘迫綜合征兒分娩史、胎兒畸形史等。

妊娠糖尿病女性可通過改變飲食方式與規(guī)律運動來控制血糖水平。健康的生活方式有助于降低將來出現(xiàn) 2 型糖尿病的風險。如果血糖水平過高，妊娠糖尿病需要給予降糖藥或注射胰島素，以幫助控制血糖。如何治療妊娠糖尿??？大多數(shù)愿意改變飲食結(jié)構(gòu)和運動方式的女性能夠保持血糖水平在目標范圍內(nèi)。控制血糖是預防妊娠期或分娩期疾病的關(guān)鍵。
妊娠期
妊娠期間，妊娠糖尿病的治療包括：

均衡飲食。需要學習如何限制碳水化合物的攝入量，以幫助控制血糖。需要密切關(guān)注體重的變化，這對母體及胎兒均有好處。不推薦妊娠期進行節(jié)食。
規(guī)律運動。每周至少進行 2.5 小時的適度運動。一種方法是每天運動 30 分鐘，每周至少 5 天。妊娠期規(guī)律的適度運動可有助于機體更好地利用胰島素，并幫助控制血糖水平。若從未進行規(guī)律運動或在妊娠前并無運動，應在開始運動前與醫(yī)生討論。低強度運動（如步行或游泳）對妊娠期女性尤為有益。
檢測血糖水平。在家中檢測血糖水平對妊娠糖尿病的治療十分重要。每日至少檢測一次血糖。
監(jiān)測胎兒生長及健康。醫(yī)生可能需要監(jiān)測胎動，從而了解胎兒活動是否低于正常。也可進行胎兒超聲以檢查胎心對運動的反應如何。
定期檢查?；加腥焉锾悄虿t意味著需要定期就診。每次檢查時，醫(yī)生會測量血壓，并進行尿液檢測。還會討論血糖水平、攝入食物、運動量以及體重增加了多少。
服用降糖藥和注射胰島素。改變飲食方式和規(guī)律運動是治療妊娠糖尿病的首要方法。若血糖水平過高，可能需要服用降糖藥或注射胰島素。

分娩期
大多數(shù)妊娠糖尿病女性能夠經(jīng)陰道分娩。由于胎兒生長發(fā)育過大，可能難以安全分娩，醫(yī)生需進行胎兒超聲以檢查胎兒的大小。如果醫(yī)生認為存在胎兒過大的風險，可能會決定引產(chǎn)或行剖腹產(chǎn)。

定期檢測血糖水平。若血糖水平過高，可能需靜脈注射少量胰島素。若血糖水平過低，可能需靜脈給予含有葡萄糖的液體。
檢查胎兒心率以及胎心對運動的反應如何。胎心監(jiān)護可幫助醫(yī)生了解分娩期胎兒的情況。若胎兒過大或情況不好，可能需行剖腹產(chǎn)。

分娩后

在最初數(shù)小時內(nèi)，可能需要每小時測定一次血糖水平。通常血糖水平會很快恢復正常。
同樣需監(jiān)測嬰兒的血糖水平。若妊娠期間母體血糖水平較高，嬰兒在出生后數(shù)小時內(nèi)會產(chǎn)生過多胰島素，過量的胰島素可能會引起嬰兒血糖過低（低血糖）。若嬰兒血糖過低，可能需要額外補充糖類，如糖水或靜脈注射葡萄糖。
可能還需對嬰兒進行血液檢查，以查看有無血鈣降低、膽紅素升高和紅細胞增多。

注意事項
大多數(shù)情況下，妊娠糖尿病女性的血糖水平會在分娩后數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)恢復正常。如果之前患有妊娠糖尿病，在將來妊娠時很可能再次患病，同時還存在罹患 2 型糖尿病的風險。妊娠期間如果能堅持健康的生活方式，可有助于預防將來出現(xiàn)糖尿病。
為了母親和嬰兒的健康，盡可能選擇母乳喂養(yǎng)。例如，母乳喂養(yǎng)可有助于嬰兒保持健康的體重，從而降低糖尿病的發(fā)生幾率。母乳喂養(yǎng)可提供抗體，以加強嬰兒的免疫系統(tǒng)，并且還能降低嬰兒發(fā)生多種感染的風險。什么藥物能治療妊娠糖尿??？大多數(shù)女性可通過改變飲食方式和運動頻率來治療妊娠糖尿病。若這些改變無法將血糖水平控制在目標范圍內(nèi)，則需使用降糖藥，如胰島素、二甲雙胍或格列本脲。其中二甲雙胍和格列本脲應由醫(yī)生在權(quán)衡利弊的基礎上謹慎使用。
注意事項
隨著預產(chǎn)期的臨近，因為胎盤會產(chǎn)生越來越多的激素，從而使胰島素更難發(fā)揮療效，所以母體需要分泌更多的胰島素。有些情況，妊娠糖尿病女性需短期住院治療，以使血糖水平維持在正常水平。

雖然妊娠糖尿病很難預防，但通過保持健康體重并防止妊娠期間過度增重，就能夠降低妊娠糖尿病的患病概率。如何預防妊娠糖尿病？ 對于患過妊娠糖尿病的女性，在以后妊娠中具有再次患病的風險。另外還存在患 2 型糖尿病的風險。有規(guī)律的運動同樣有助于保持血糖水平在目標范圍內(nèi)，并預防妊娠糖尿病。
如果患過妊娠糖尿病，應避免使用會增加胰島素抵抗的藥物，如煙酸和糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松和地塞米松）。