多發(fā)生于青壯年男性

無傳染性

大葉性肺炎的主要癥狀是突發(fā)高熱，同時伴有咳嗽、胸痛、咳痰以及全身肌肉酸痛等癥狀。
一些老年患者的癥狀可能不典型，只有輕微的咳嗽、體溫可能不高，可能會出現(xiàn)嗜睡等精神方面的癥狀。
大葉性肺炎有哪些癥狀？
患者往往是在經歷一次上呼吸道感染之后，短時間內就出現(xiàn)了典型癥狀。常見癥狀如下：

高熱?？蛇_ 39~40℃，多在下午或傍晚出現(xiàn)。
寒戰(zhàn)。
胸痛。多伴有呼吸急促。
咳痰?；颊叩奶狄捍蠖酁殍F銹一樣的顏色。
消化道癥狀。惡心、嘔吐、腹瀉，患者常出現(xiàn)食欲下降。
全身癥狀?；颊咄杏X全身肌肉酸痛，疲乏無力。

除了上述常見癥狀以外，部分患者嘴角還可出現(xiàn)皰疹，病情嚴重的患者還可出現(xiàn)煩躁、亢奮、休克等表現(xiàn)，65 歲以上老人可能會出現(xiàn)體溫低于正常。
大葉性肺炎的病情如何進展？
大葉性肺炎的患者病情進展往往很快。發(fā)病初期，體溫可以在數(shù)小時內迅速升高。使用有效的抗菌藥物后，體溫可在 1~3 天內恢復正常，其他癥狀也隨之逐漸消失。
大葉性肺炎有什么并發(fā)癥？
隨著醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，大葉性肺炎的并發(fā)癥已經越來越少見了。但患者如果不能得到及時、有效的治療，還是有可能導致并發(fā)癥的出現(xiàn)。
另外，即使接受治療，一些患有肺炎的人，特別是兒童和老人，也可能會出現(xiàn)這些并發(fā)癥，包括：

菌血癥。從肺部進入血液的細菌可以傳播到其他器官。細菌可以損傷血管壁，身體的血液循環(huán)受到嚴重影響后，可能會發(fā)生休克。
急性呼吸功能衰竭。如果肺炎嚴重或患者既往患有慢性的肺部疾病，可能會導致肺功能受損，無法呼吸足夠的氧氣，可能需要住院并使用呼吸機。
胸腔積液。就像皮膚上有傷口發(fā)生感染一樣，肺炎時，肺也會有組織液滲出，這些液體會在肺和胸腔（胸膜）之間積聚。如果液體也被細菌感染，可能需要將其通過胸管排出或通過手術取出。
肺膿腫。如果膿液在肺腔中形成，則會發(fā)生膿腫。膿腫通常用抗生素治療。有時，需要在膿腫中放置長針或引流以移除膿液。[1]

1.輔助檢查
（1）一般患者??檢查專案以檢查框限“A”為主。
（2）重癥者??須與其他病原菌肺炎鑒別。檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
2.實驗室檢查
血白細胞計數(shù)（10～20）×109∕L，中性粒細胞多在80%以上，并有核左移，細胞內可見中毒顆粒。年老體弱、酗酒、免疫功能低下者白細胞計數(shù)可不增高，但中性粒細胞的百分比仍高。痰直接涂片作革蘭染色及莢膜染色鏡檢，如發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的雙球菌或鏈球菌，即可初步做出病原診斷。痰培養(yǎng)24～48小時可以確定病原體。聚合酶鏈反應及熒光標記抗體檢測可提高病原學診斷率。
3.X線檢查
早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進展，肺泡內充滿炎性滲出物，表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或實變影，在實變陰影中可見支氣管充氣征，肋膈角可有少量胸腔積液，在消散期，X線顯示炎性浸潤逐漸吸收，可有片狀區(qū)域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征，多數(shù)病例在起病3～4周后才完全消散。老年患者病灶消散較慢，容易出現(xiàn)吸收不完全而成為機化性肺炎。

1.干酪性肺炎
有結核病史，起病緩慢，白細胞計數(shù)正常。痰中可找到結核桿菌。X線檢查肺部可有空洞形成。
2.肺癌繼發(fā)感染
年齡較大，起病緩慢，中毒癥狀不明顯，可持續(xù)有痰中帶血，X線檢查及纖維支氣管鏡檢查或協(xié)助診斷。
3.急性肺膿腫
?？┐罅磕撎?，X線檢查有液平面的空洞形成，可資鑒別。

大葉性肺炎一般用抗菌藥物治療即可痊愈，進行相應的對癥治療可以減輕患者的痛苦，如果有并發(fā)癥出現(xiàn)，給予處理以避免產生更嚴重的后果。在正確的治療下，大多數(shù)癥狀都可以在幾天或幾周內得到緩解。
大葉性肺炎應該如何治療呢？
一般情況下，大葉性肺炎的患者不需要住院，只需要在家遵醫(yī)囑用藥即可，具體如下：

抗生素治療。首選青霉素，如果對青霉素過敏可以選用頭孢類或奎諾酮類藥物藥物。
對癥治療。胸痛劇烈時，可以適當使用鎮(zhèn)痛藥。
由于高熱容易導致脫水，可以適當進行補液。
嚴重的肺炎患者就需要住院接受治療。

如果出現(xiàn)以下情況，患者可能需要住院治療：

年齡超過 65?歲；
血壓高壓低于 90 毫米汞柱（mmHg）或低壓低于 60mmHg；
呼吸很快（每分鐘呼吸 30 次或更多）；
心跳每分鐘低于 50 次或高于 100 次。

如果兒童出現(xiàn)以下情況，可能也需要住院：

年齡小于 2 個月；
沒有精神，看起來昏昏欲睡或過度困倦；
呼吸困難，比平時更費勁；
皮膚彈性下降了，眼眶有凹陷，嘴唇也看上去比平時更干燥。

關于抗生素的正確使用
眾多周知，抗生素很早就被用于治療感染疾病，但如何正確地使用抗生素對于大多數(shù)人來說還是十分陌生的。首先要明確的一點是，抗生素是針對細菌感染的藥物，也就是說對于病毒等其他病原體的感染，抗生素治療是無效的。此外，由于之前抗生素的廣泛使用，已經出現(xiàn)了不少耐藥菌（即該菌很難被一些常見抗生素殺死）。
所以，醫(yī)生的指導對正確使用抗生素來說是必不可少的?；颊咭矐撟裾蔗t(yī)囑服藥，不可以自行改變藥物的療程和劑量，這樣才能更快地恢復健康。
大葉性肺炎并發(fā)癥的處理
當大葉性肺炎的患者出現(xiàn)一些其他部位的感染癥狀時，醫(yī)生需要鑒別是否為大葉性肺炎的并發(fā)癥，并對這些癥狀做出必要的處理：

并發(fā)胸腔積液時，應抽取積液進行檢查和培養(yǎng)。
并發(fā)膿胸時，應該引流、排出膿液。

1、環(huán)境的調整：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，適宜的溫濕度。盡量使患者安靜，以減少氧氣的需要量。按醫(yī)囑使用抗生素治療，并觀察治療效果。
2、保持呼吸道通暢：密切監(jiān)測生命體征和呼吸窘迫程度以幫助了解疾病的發(fā)展情況；幫助患者取合適體位，抬高床頭30°~60°,以利于呼吸運動和上呼吸道分泌物排出，鼓勵患者患側臥位以減輕疼痛及減少咳嗽；幫助清除呼吸道分泌物。
3、發(fā)熱的護理：高熱時，首先給予物理降溫，可用水袋冷敷前額或用50%的溫水酒精擦拭腋下、腹股溝、胭窩等大血管行走處，每次擦拭29min左右，待半小時后測試體溫并記錄于體溫記錄單上。酒精擦浴時應用溫度為37℃的酒精，稍用力至局部皮膚潮紅，同時要注意遮蓋病人，以免受涼。效果不佳時，可改藥物降溫，用藥劑量不宜過大，以免因出汗過多體溫驟降引起虛脫。高熱時由于神經系統(tǒng)興奮性增強，病人可能出現(xiàn)煩躁不安、譫語和驚厥，應加強防護措施，并給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。由于高熱唾液分泌減少，口唇干裂，容易發(fā)生口腔炎，應用生理鹽水或多貝爾液漱口，保持口腔清潔濕潤。
4、營養(yǎng)及水分的補充：鼓勵患者進高熱量、高蛋白飲食，并要多飲水。蛋白質和熱量不足會影響疾病的恢復，攝入足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤與黏膜病變的修復，并增加纖毛運動能力。

大葉性肺炎的發(fā)生發(fā)展與人體的免疫力有很大的關系，所以維持正常的免疫力是預防其發(fā)生的重點。另外，還有專家建議兒童和成人都需要接種相關的肺炎疫苗。感冒等上呼吸道感染也能誘發(fā)大葉性肺炎的發(fā)生，所以減少這些疾病的感染也有利于預防大葉性肺炎。
如何預防大葉性肺炎？

接種疫苗。疫苗可用于預防某些類型的肺炎和流感。由于疫苗接種指南會隨著時間的推移而發(fā)生變化，因此即使以前曾經接種過肺炎疫苗，也要與醫(yī)生一起檢查一下疫苗接種狀況。
保持良好的衛(wèi)生習慣。某些呼吸道感染有時也能夠導致肺炎，為了保護自己，請經常洗手或使用含酒精的洗手液。
不要抽煙。吸煙會損害肺部對呼吸道感染的天然防御能力。
保持免疫系統(tǒng)健康。獲得充足的睡眠，定期運動，多吃新鮮的蔬菜和水果。

關于肺炎疫苗
目前常用的肺炎疫苗為“23 價肺炎球菌多糖疫苗”，主要預防肺炎球菌引起的肺炎。一般每 3~4 年注射一次，主要適宜人群是老年人、幼兒、慢性病患者及其他抵抗力較低人群。
23 價肺炎球菌多糖疫苗由 23 種血清型肺炎球菌多糖抗原組成，可對由 23 種最常見血清型引起的肺炎球菌感染性疾病產生保護。