無特定的人群

無傳染性

大動脈炎的癥狀和體征的出現(xiàn)，通常分為兩個階段；也可以根據(jù)血管病變的部位不同，主要分為四類：
大動脈炎有哪些癥狀？[1]
根據(jù)不同階段，分為：
第一階段:患者可能出現(xiàn)疲勞、無意識的體重減輕、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、低熱，可能伴有盜汗。
并不是每個患者都會出現(xiàn)這一階段的癥狀，通常在意識到可能患病時，動脈已經(jīng)受到長期損害。
第二階段：患者可能出現(xiàn)肢體乏力或疼痛、頭暈甚至?xí)炟?、頭痛、記憶力減退、胸痛、氣短、高血壓、腹瀉、便血、貧血等。
根據(jù)血管病變的部位不同分為：
頭臂動脈型（主動脈弓綜合征）
主要累及主動脈弓及其分支，包括頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈狹窄和閉塞，引起腦部和上肢出現(xiàn)不同程度的缺血。

腦部缺血可能出現(xiàn)的癥狀有：

頭暈、頭痛、記憶力減退、單側(cè)或雙側(cè)視物有黑點、視野縮小甚至失明、咀嚼肌無力和咀嚼疼痛；腦缺血嚴(yán)重者可能出現(xiàn)反復(fù)暈厥，抽搐，失語，偏癱或昏迷。


上肢缺血可能出現(xiàn)的癥狀有：

單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼、酸痛為主要特征，嚴(yán)重長期缺血也可導(dǎo)致肌肉萎縮，頸動脈、橈動脈和肱動脈搏動減弱或消失（無脈征）等。


胸主、腹主動脈型
主要累及降主動脈或腹腔動脈，導(dǎo)致下肢供血不足，出現(xiàn)高血壓（主要由腎動脈受累引起），可能出現(xiàn)具體癥狀有：
頭痛、頭暈、心悸、下肢發(fā)冷、間歇性跛行、肌肉萎縮、血尿、蛋白尿、下肢皮溫低，阻塞遠(yuǎn)端脈搏明顯減弱或消失。
廣泛型
累及多處血管，屬多發(fā)性病變，具有頭臂動脈型和胸、腹主動脈型的癥狀特征。多數(shù)患者病情較重。
肺動脈-冠狀動脈型
以上三種類型均可合并肺動脈受累。大動脈炎中約有一半的患者合并肺動脈受累，罕見單純肺動脈受累。晚期可能出現(xiàn)肺動脈高壓，具體癥狀有：
心悸、氣短、甚至可能出現(xiàn)心力衰竭。
大動脈炎會引起哪些并發(fā)癥？

腦梗死、失語、偏癱；
高血壓；
局部壞死，潰瘍；
高血壓腦病；
肺動脈狹窄；
右心衰竭；
主動脈動脈瘤；
心絞痛、急性心肌梗死；
多器官衰竭。

（一）實驗室檢查
1.紅細(xì)胞沉降率
是反映本病病變活動的一項重要指標(biāo)。血沉增快多提示疾病活動時。
2.C反應(yīng)蛋白
其臨床意義與血沉相同，為本病病變活動的指標(biāo)之一。
3.其他
少數(shù)患者在疾病活動期白細(xì)胞總數(shù)增高或血小板數(shù)增高，也為炎癥活動的一種反應(yīng)。
（二）影像學(xué)表現(xiàn)
1.眼底檢查
眼底改變?yōu)槎喟l(fā)性大動脈炎的一種特異性改變。
2.超聲
可探查主動脈及其分支有無狹窄或閉塞，了解肢體血流情況，還可測定病變動脈的遠(yuǎn)、近端血流及波形，測定肢體動脈壓力。
3.CTA檢查
CTA檢查可以明確主動脈及各分支受累情況，由于肺動脈型和冠狀動脈型大動脈炎易被忽略，應(yīng)注意相應(yīng)部位的CTA檢查。
4.血管造影
對頭臂血管、胸-腹主動脈、腎動脈、肺動脈進行全面檢查。明確狹窄部位、程度、側(cè)支情況等。冠狀動脈造影明確冠狀動脈狹窄的部位、程度。

1.先天性主動脈縮窄
多見于男性，全身無炎癥活動表現(xiàn)，胸主動脈見特定部位（嬰兒在主動脈峽部，成人型位于動脈導(dǎo)管相接處）狹窄。
2.動脈粥樣硬化
常在50歲后發(fā)病，伴動脈硬化的其他臨床表現(xiàn)。
3.腎動脈纖維肌結(jié)構(gòu)不良
多見于女性，腎動脈造影顯示其遠(yuǎn)端2/3及分支狹窄。
4.血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。?
好發(fā)于四肢中小動脈、靜脈的慢性血管閉塞性炎癥。
5.結(jié)節(jié)性多動脈炎
主要累及內(nèi)臟中小動脈。
6.胸廓出口綜合征??
隨頭頸及上肢活動，橈動脈搏動有變化。

大動脈炎是一種全身性疾病，早期治療以非手術(shù)治療為主，利用糖皮質(zhì)激素，有效抑制全身性癥狀，使病情趨于穩(wěn)定，還可以使用免疫抑制劑、擴張血管抗凝類藥物以輔助。
一旦出現(xiàn)大的動脈瘤或不可逆的動脈狹窄，導(dǎo)致嚴(yán)重缺血，影響器官功能時，可能需要接受介入或手術(shù)治療。
如果出現(xiàn)高血壓、心衰等并發(fā)癥，需要進行針對性治療。
大動脈炎作為一種慢性疾病，隨著時間、疾病情況和炎癥嚴(yán)重程度的變化，最終有可能出現(xiàn)加重或消退。
非手術(shù)治療[5]

糖皮質(zhì)激素治療：醫(yī)生及時使用糖皮質(zhì)激素治療，可有效改善患者癥狀，緩解患者病情。早期使用，可能逆轉(zhuǎn)患者的動脈狹窄，并改善缺血癥狀。多口服醋酸潑尼松、地塞米松等。

用藥時注意預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，如骨質(zhì)疏松等。病情緩解后可停用糖皮質(zhì)激素。

免疫抑制劑治療：免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，可以增強抗炎療效。常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等。

在用藥過程中，醫(yī)生會關(guān)注患者的血、尿常規(guī)和肝腎功能檢查結(jié)果，當(dāng)患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)時，進行及時應(yīng)對和處理。

擴血管抗凝藥物治療：使用擴血管、抗凝藥物治療，能部分改善因血管狹窄引起的血流不暢和缺血情況。常用藥物有地巴唑、阿司匹林等。

如果患者出現(xiàn)高血壓，醫(yī)生也會進行對癥治療，通常會讓患者接受兩種以上降壓藥合并應(yīng)用。
介入治療
大動脈炎早期會出現(xiàn)血管堵塞，影響患者臟器的血液運輸，對此，醫(yī)生可應(yīng)用介入治療，為患者進行血運重建，也就是讓患者的血管重新變通暢。
介入治療主要目的就是血運重建，醫(yī)生可應(yīng)用經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)，用器械擴張、再通開狹窄或閉塞的血管。
應(yīng)用經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)主要包括：經(jīng)皮球囊擴張成形術(shù)，血管內(nèi)支架置入術(shù)。
其效果已經(jīng)在腎動脈、肺動脈的介入治療上得到證實。如果該血管成形術(shù)無法實施或治療失敗，醫(yī)生會向患者說明，需要患者考慮手術(shù)治療。
手術(shù)治療
手術(shù)原則是：在臟器功能尚未喪失前，進行動脈重建，以達(dá)到治療效果。
進行手術(shù)前，醫(yī)生會應(yīng)用藥物，穩(wěn)定患者病情、減少并發(fā)癥出現(xiàn)的可能后，再采取手術(shù)。

對于主動脈及其分支狹窄的患者，醫(yī)生可能進行胸外或胸內(nèi)途徑人工血管重建術(shù)、內(nèi)膜血栓摘除術(shù)等。
胸或腹主動脈嚴(yán)重狹窄的患者，醫(yī)生可能進行人工血管重建術(shù)。
腎動脈狹窄的患者，醫(yī)生可采取血管重建術(shù)或腎臟自身移植術(shù)，患側(cè)腎臟明顯萎縮時，醫(yī)生可將腎臟切除。
冠狀動脈狹窄的患者，醫(yī)生可能實施冠狀動脈搭橋術(shù)或支架置入術(shù)。

大動脈炎的發(fā)生與機體的免疫力有很大的關(guān)系，所以平時要增強機體免疫力，降低細(xì)菌、病毒感染的幾率，從而降低炎癥的發(fā)生率。

居室不宜陰冷和潮濕，溫度應(yīng)該適宜。
加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，提高自身免疫力，預(yù)防感染。
加強營養(yǎng)，飲食不宜過冷和過于油膩，忌食辛辣食物，忌煙酒。