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    春雨醫(yī)生

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    多指

    多指(polydactyly)為手指多于正常的先天性畸形??蓡为?dú)發(fā)生或與其他手畸形合并發(fā)生。多見于拇指,其次為小指。

    拇指多指有不同程度的表現(xiàn)。輕者多指的表現(xiàn)為拇指橈側(cè)的指樣贅生物,或懸垂浮動僅以皮膚與手相連,或和掌骨共干呈分枝狀;重者為拇指掌骨遠(yuǎn)端兩個(gè)并列的拇指。小指的多指大多發(fā)育不良,為皮膚、皮下組織或軟骨等殘跡所構(gòu)成的皮贅樣畸形。

    多指畸形的診斷還需經(jīng)X線攝影的檢查,以了解多指的骨性狀況。

    多指的治療概要:多指需手術(shù)切除治療。以學(xué)齡前手術(shù)為宜。一般切除多指的手術(shù)多較簡易。拇指多指的掌指或指間關(guān)節(jié)相連者,切除時(shí)應(yīng)保留附著于多生指上的一部分關(guān)節(jié)囊和韌帶組織。共同合成一個(gè)形態(tài)和功能都較完好的拇指。多指的詳細(xì)治療:治療:多指需手術(shù)切除治療。
    1.簡單的切除多指的手術(shù),可在任何年齡施行。
    2.需行肌腱、關(guān)節(jié)囊等較復(fù)雜的修復(fù)者,以學(xué)齡前手術(shù)為宜。
    3.需行骨關(guān)節(jié)矯正手術(shù)者,應(yīng)待骨骺發(fā)育停止后進(jìn)行。操作要點(diǎn)如下:多指切除術(shù)術(shù)中應(yīng)注意保留較寬裕的皮膚,以免縫合后有張力;關(guān)節(jié)部位創(chuàng)口的縫合應(yīng)位于側(cè)中線上,以免發(fā)生瘢痕攣縮。
    2.一般切除多指的手術(shù)多較簡易,但有些切除手術(shù),則較復(fù)雜,如有的拇指多指,兩個(gè)手指的功能相似,難分主次,則需經(jīng)仔細(xì)的肌腱、關(guān)節(jié)功能和X線攝影等多方面的檢查和分析,方能確定應(yīng)該切除的手指,但因神經(jīng)、肌腱和血管等的解剖常有變異,術(shù)前的估計(jì)不一定和實(shí)際相符,故術(shù)中仍需注意仔細(xì)探查,以保證所保留的拇指具有完好的神經(jīng)、肌腱的支配,以及充分的血運(yùn)供應(yīng)。
    3.有時(shí)需將兩手指上的不同組織結(jié)構(gòu),共同合成一個(gè)形態(tài)和功能都較完好的拇指。
    4.拇指多指的掌指或指間關(guān)節(jié)相連者,切除時(shí)應(yīng)保留附著于多生指上的一部分關(guān)節(jié)囊和韌帶組織,用于切除多指后關(guān)節(jié)囊的修復(fù),以保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。有的多指患者還需行掌骨或指骨的楔形截骨術(shù),以矯正保留指中軸線的偏斜畸形。
    5.拇指末節(jié)分叉狀畸形,可于骨骺發(fā)育成熟后,行中央部的楔形切除,將兩側(cè)指骨用不銹鋼絲結(jié)扎,指甲及皮膚軟組織互相縫合并為一指。

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    蔣志芬 定邊縣婦幼保健院
    2023-04-03
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    2022-04-24
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