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多囊卵巢綜合征患者有什么臨床表現(xiàn)？
多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)多樣，具體如下：

雄激素過多所致的皮膚表現(xiàn)：多毛、痤瘡等；

雄激素過多所致的卵巢表現(xiàn)：無排卵（即閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)）；育齡婦女可表現(xiàn)為不孕；卵巢超聲下可見多囊表現(xiàn)等。

肥胖：體重指數(shù)（體重/身高2）≥ 25 kg/m2，以腹部肥胖為主，可見于約半數(shù)的 PCOS 患者；

胰島素抵抗：表現(xiàn)多樣


黑棘皮癥：即一些患者會出現(xiàn)陰唇、頸背部、腋下和腹股溝等皮膚皺褶處的灰褐色色素沉著，皮膚增厚，對稱分布，稱為黑棘皮癥。為診斷胰島素抵抗的一個指標，且可能是 PCOS 患者的主訴。

代謝綜合征：即患者可同時出現(xiàn) 2 型糖尿病和心血管疾病的代謝性危險因素，如腹型肥胖、高血糖、甘油三酯升高、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)膽固醇較低和高血壓。約 25% 的青春期 PCOS 患者存在代謝綜合征。

睡眠呼吸障礙：通常與代謝綜合征同時發(fā)生，患者可出現(xiàn)睡眠潛伏期長、睡眠效率差等表現(xiàn)。

非酒精性脂肪性肝病：與胰島素抵抗和血脂異常相關，約 6.7% 的 PCOS 患者可發(fā)生。


多囊卵巢和正常卵巢有什么區(qū)別？

正常成熟卵巢呈扁橢圓形，大小約 4 cm × 3 cm × 1 cm，重約 5～6 克，表面由白膜覆蓋，呈灰白，其內(nèi)有大小不等的各級發(fā)育卵泡，每月排出一枚成熟卵泡。

多囊卵巢雙側(cè)均增大，為正常大小的 2～5 倍，表面包膜增厚、堅韌，白膜比正常厚 2～4 倍，其下可見 12 枚以上大小不等的囊性卵泡。

為什么有些多囊卵巢綜合征患者外貌看起來像男性？
由于體內(nèi)過多的雄激素會刺激毛發(fā)的加速生長，并能促進皮脂腺產(chǎn)生大量皮脂導致痤瘡的發(fā)生。所以，一些患了多囊卵巢綜合征的女性會出現(xiàn)面部痤瘡及軀體多毛的現(xiàn)象，在嘴唇上方、下頜、乳暈周圍及下腹正中線等多處長出粗硬而長、顏色較深的毛發(fā)，嚴重影響女性的外觀和心理。
多囊卵巢綜合征有哪些危害？
由于多囊卵巢綜合征的病理內(nèi)分泌變化，可能會引起不孕、2 型糖尿病、心血管疾病、子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌。

一、激素測定
(一)促性腺激素：約75%患者lh升高，fsh正?；蚪档?，lh/fsh≥3。
(二)甾體激素
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于shbg降低使游離態(tài)雄激素升高。
2、雌激素總量可達140pg/ml,雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使e1/e2≥1。
3、腎上腺dheas生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常<200ng/dl),然若≥800ng/dl應考慮為遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，21羥化酶或11β羥化酶缺陷。若處200~800ng/dl者，應作acth試驗(cotrosyn0.25mg iv)注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質(zhì)增生。
(三)催乳素(prl):約25~40%患者≥25ng/ml。
(四)胰島素(insulin);空腹胰島素升高≥14mu/l,igf-i升高(正常120mmol/l),血漿igf-i結(jié)合蛋白質(zhì)降低(正常<300ng/ml)。
(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin,pomc)及其衍生物：β-促脂素、β-內(nèi)啡肽和β-msh升高，acth正?；蛏?。tsh和gh正常。
激素改變
雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征，多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高，包括睪丸酮，游離睪丸酮，雄稀二酮，lh,lh/fsh比值，游離雌二醇，雌酮及空腹胰島素。)激素改變雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征，多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高，包括睪丸酮，游離睪丸酮，雄稀二酮，lh,lh/fsh比值，游離雌二醇，雌酮及空腹胰島素。
二、超聲檢查
雙側(cè)卵巢多囊性增大，被膜增厚回聲強。被膜下可見數(shù)目較多，直徑2~9mm囊狀卵泡一側(cè)或者兩側(cè)各有10各以上。圍繞卵巢邊緣，呈車輪狀排列，稱為項鏈征。卵巢間質(zhì)回聲不均，子宮內(nèi)膜肥厚，應注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變。
三、后腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影
目的觀察卵巢和腎上腺形態(tài)、大小，以鑒別再高雄激素血癥原因。
四、診刮和子宮內(nèi)膜病檢
凡≥35歲患者，應作常規(guī)診刮和內(nèi)膜病檢，以了解內(nèi)膜組織學變化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生過長),并排除內(nèi)膜癌。
五、內(nèi)窺鏡
包括陷窩鏡和腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
六、ct和磁共振
以鑒定和除外盆腔腫瘤。
七、剖腹探查
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。

囊卵巢綜合癥的診斷：
1.有排卵的異常，也就是表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，或者是不規(guī)律的陰道流血或者是沒有排卵。
2.有高雄激素血癥的表現(xiàn)，化驗六項激素出現(xiàn)雄激素的升高，有的表現(xiàn)為痤瘡多毛，或者是黑棘皮癥。
3.B超提示單側(cè)或者雙側(cè)的卵巢內(nèi)有超過12個以上的卵泡。
在這三個診斷條件中，第1個條件是必須具備的，第2個條件和第3個，有一個條件符合就可以診斷為多囊卵巢綜合癥了。
鑒別診斷
1、卵泡膜細胞增殖綜合征
本病臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查與PCOS相似，但比PCOS更加嚴重，而且肥胖與男性化的程度比PCOS更明顯。血清睪酮值增高，硫酸脫氫表雄酮水平正常，LH/FSH比值可正常。卵巢活體組織檢查，鏡下可見卵巢皮質(zhì)黃素化的卵泡膜細胞群，皮質(zhì)下無類似PCOS的多個小卵泡。
2、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤
PCOS血清硫酸脫氫表雄酮值超過正常范圍上限2倍時，應與腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤相鑒別。腎上腺皮質(zhì)增生患者的血17a-羥孕酮明顯增高，ACTH興奮試驗反應亢進，地塞米松抑制試驗抑制率≦0.7;腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者則對這兩項試驗均無明顯反應。
3、卵巢雄激素腫瘤
卵巢睪丸母細胞瘤、門細胞瘤、腎上腺殘跡腫瘤等均可產(chǎn)生大量雄激素，但多為單側(cè)性、實性，進行性增大明顯，可通過B超、CT或MRI協(xié)助鑒別。
4、甲狀腺功能異常
臨床上也可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，可通過檢測血清TSH鑒別。

藥物治療
1.降低高雄激素血癥的藥物治療
（1）口服避孕藥（OCP）：已作為PCOS婦女的一種傳統(tǒng)的可長期應用的治療方法，主要用于保護子宮內(nèi)膜、調(diào)整月經(jīng)周期，通過降低卵巢產(chǎn)生的雄激素改善多毛和/或痤瘡。
（2）糖皮質(zhì)激素：用于治療腎上腺合成雄激素過多的高雄激素血癥，以地塞米松和強的松的療效較好。長期應用可抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸。
（3）安體舒通（Spironolactone）：是一種醛固酮類似物，其對酶抑制作用的有效性與醋酸環(huán)丙孕酮相似，故兩種治療效果亦相似。
（4）氟化酰胺（Flutamide）：是一種類固醇復合物，與醋酸環(huán)丙孕酮相比，其治療后血清雄激素（包括總睪酮和游離睪酮）水平升高，但由于雄激素靶器官效應被拮抗，盡管血清雄激素水平升高，臨床表現(xiàn)沒有加重。
2.促排卵藥物治療
（1）氯米芬（CC）。
（2）促性腺激素（Gn）。
（3）來曲唑。
手術治療
1.雙側(cè)卵巢楔形切除術（BOWR） 是最早且有效的治療無排卵性PCOS的方法，手術需要切除1/3的卵巢組織。
2.腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療（LOD）：目前首選的外科手術治療方法是應用熱穿透或激光進行腹腔鏡卵巢打孔術，術后促排卵治療反應改善。
3.經(jīng)陰道水腹腔鏡（THL）：主要用于無明顯盆腔原因的不孕癥患者輸卵管及卵巢結(jié)構(gòu)的檢查。
4.體外受精技術（IVF）：對于難治性PCOS患者，IVF-ET是一種有效的治療方法。
5.卵母細胞體外成熟技術（IVM）：是模擬體內(nèi)卵母細胞的成熟環(huán)境，使從卵巢采集的未成熟卵母細胞在體外達到最后成熟的技術。

多囊卵巢綜合征對癥護理
1、多喝牛奶，多吃魚蝦及新鮮的水果和蔬菜。少吃油炸食品，避免過多飲用咖啡，濃茶及酒類制品。
2、良好的睡眠是恢復身體疲勞，也是延緩卵巢早衰的方法之一，每天應該至少睡7到8個小時。有些女性長期睡眠不足，因加班，聚會，泡吧，通宵上網(wǎng)，在不知不覺中透支了自己的健康。
3、減少人工流產(chǎn)：一些年輕女性錯誤地認為“人流”只是對肉體的損傷及疼痛，而未認識到其后引起的體內(nèi)激素改變對人體的影響。
4、關注月經(jīng)：要重視月經(jīng)的改變，卵巢早衰有一個緩慢的發(fā)生，發(fā)展的過程。
5、學會情緒調(diào)節(jié)：現(xiàn)代社會節(jié)奏越來越快，工作和生活壓力越來越大。這就需要女性學會把握良好的心態(tài)，學會排解不良情緒。
6、科學減肥：眼下減肥已成一種時尚，女性在節(jié)食過程中切不可減少富含蛋白質(zhì)、維生素和各種微量元素的食物的攝入。
多囊卵巢綜合征日常護理
1、環(huán)境調(diào)攝：不宜居住在潮濕的環(huán)境里。
2、運動鍛煉：痰濕體質(zhì)的多囊卵巢綜合征患者，多形體肥胖，身重易倦，故應長期堅持體育鍛煉，散步、慢跑、球類、游泳、武術、八錦、五禽戲，以及各種舞蹈，均可選擇?；顒恿繎饾u增強，讓疏松的皮肉逐漸轉(zhuǎn)變成結(jié)實、致密之肌肉。氣功方面，以動樁功、保健功、長壽功為宜，加強運氣功法。
3、放松心情，建立治病信心，耐心治療。年輕婦女患有本病者而未經(jīng)治療，到中、老年時患2型糖尿病的幾率很高。未經(jīng)治療的本病被認為是進行性的綜合征，一旦出現(xiàn)，終身存在。
4、多囊卵巢綜合征飲食調(diào)理：少食肥甘厚味，酒類也不宜多飲，且勿過飽。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利濕、化痰祛痰的食物，更應多食之，如白蘿卜、荸薺、紫菜、海蜇、洋蔥、批杷、白果、大棗、扁豆、薏苡仁、紅小豆、蠶豆、包菜等。

多囊卵巢綜合征可以預防嗎？
本病病因尚不明確，可能與遺傳及環(huán)境因素有關，尚無法有效預防。