60歲以上人群多見

常見癥狀：無尿、少尿、暈厥、心力衰竭、呼吸衰竭
有的臟器如心血管、肺、腦和腎的功能障礙表現(xiàn)得比較明顯，而有的臟器如肝、胃腸道、凝血系統(tǒng)的功能障礙則要待病情進展到相當?shù)某潭炔庞忻黠@的臨床表現(xiàn)。
按起病急緩分為速發(fā)型和遲發(fā)型，前者發(fā)生于24小時內(nèi)，原發(fā)病常較重，后者往往是因為繼發(fā)感染的持續(xù)存在。

利用化驗，心電診斷、影像和介人性監(jiān)測，方法，可以較早且較為準確地發(fā)現(xiàn)器官功能障礙。例如：血氣分析可以顯示肺換氣功能；尿比重和血肌酐等的測定可以顯示腎功能；心電圖和中心靜脈壓、平均動脈壓監(jiān)測、經(jīng)swan-ganz導管的監(jiān)測可以顯示心血管功能；等等。所以，mods的診斷需要臨床表現(xiàn)和醫(yī)技檢查結果的綜合分析。
診斷mods,應做到下列幾點：

1、熟悉mods的高危因素，一旦發(fā)現(xiàn)前述的發(fā)病基礎，應即提高警覺。對急癥病人常出現(xiàn)的呼吸加快、心串加速和血壓偏低、神志失常、尿量減少等，不可籠統(tǒng)地歸于“病情較重”而不深入檢查識別，必須考慮到mods的可能性。

2、運用癥狀診斷學知識，結合具體病情作出鑒別診斷。例如：對呼吸加快，應鑒別呼吸系統(tǒng)病變(梗阻、炎癥、肺不張、ards等)、心力衰竭、全身性病變(發(fā)熱、酸中毒、貧血等)抑或精神因素(過度緊張等).又如：對尿量驟然減少。應鑒別腎前性(脫水、休克等)、腎后性(尿路梗阻)抑或腎性(急性腎小管壞死、其他腎內(nèi)廣泛性損害).鑒別應從分析病史和體征著手，有目標地選用醫(yī)技檢查方法。以節(jié)省時間和減輕病人負擔。

3、診斷器官系統(tǒng)功能障礙的病變，愈早愈好。然而，器官病變的早期可能表現(xiàn)不典型。或當時缺少所需的檢查儀器，一時難以確定病變性質。遇此情況可進行試驗性治療，可能有助于診斷。例如急腹癥病人呼吸加速、有窘迫感且煩躁不安，尚無發(fā)紺椰肺部呼吸音改變。在缺少血氣分析等監(jiān)測條件下，可先試用氧治療。如果用一般的經(jīng)鼻吹氧法無效，而用面罩增高吸人氧濃度和輔助呼吸有效，則應考慮可能為ards.正式使用呼吸機支持呼吸，密切觀察其過程，需用機2日或更久時間，則可診斷為ards.
4、發(fā)現(xiàn)某一系統(tǒng)器官有明顯的功能障礙，即應根據(jù)其對其他系統(tǒng)器官的影響。病理連鎖反應的可能性，檢查有關的病理生理改變。例如：發(fā)現(xiàn)出血傾向可疑dic時，應注意有無ards、arf、胃腸出血、腦出血等，觀察病情變化和作有關的檢驗，利于預防和治療。

(1) 盡快進行有效的搶救、清創(chuàng)，防止感染，防止缺血再灌注損傷，采用各種支持治療；

(2) 減輕應急激反應，減輕和縮短高代謝和糖皮質激素受體的幅度和持續(xù)時間；

(3) 重視病人的呼吸和循環(huán)，及早糾正低血容量和缺氧；

(4) 防止感染是預防m(xù)ods的重要措施；

(5) 盡可能改善病人的全身營養(yǎng)狀況。

(6) 及早治療任何一個首發(fā)的器官功能衰竭。
急診科專家提醒：本癥為嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷等的并發(fā)癥，是病情危重的表現(xiàn)，可發(fā)生心、肝、腎等重要臟器的功能衰竭，可發(fā)生胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能受損，發(fā)生dic 等。sirs 至mods 發(fā)展過程中可同時或序貫地出現(xiàn)ali、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血(dic)、急性胃腸出血，過度炎癥反應貫穿整個過程。