無特定人群

無傳染性

壞死性筋膜炎，感染后 24 小時(shí)內(nèi)的常見癥狀有哪些？

小傷口、擦傷或其他皮膚裂口的疼痛嚴(yán)重。
傷口或擦傷引起的疼痛比預(yù)期的要嚴(yán)重。
傷口周圍發(fā)紅、發(fā)熱，但癥狀也可能從身體其他部位開始。
流感樣癥狀，如腹瀉、惡心、發(fā)燒、頭暈、虛弱和全身不適。
脫水引起的極度口渴。

壞死性筋膜炎，感染后 3~4 天內(nèi)的嚴(yán)重癥狀有哪些？

腫脹，可能伴有紫色皮疹。
大的、紫羅蘭色的斑點(diǎn)，變成充滿黑色、惡臭液體的水皰。
發(fā)生組織死亡（壞疽）時(shí)，會(huì)發(fā)生變色、脫皮和片狀剝落。

壞死性筋膜炎，感染后 4~5 天內(nèi)的嚴(yán)重癥狀有哪些？

血壓嚴(yán)重下降；
中毒性休克；
失去意識(shí)。

1.血常規(guī)
（1）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定??因細(xì)菌溶血毒素和其他毒素對(duì)骨髓造血功能的抑制，60%～90%患者的紅細(xì)胞和血紅蛋白有輕度至中度的降低。
（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)??呈類白血病反應(yīng)，白細(xì)胞數(shù)升高，計(jì)數(shù)大多在（20～30）×109/L之間，有核左移，并出現(xiàn)中毒顆粒。
2.血清電解質(zhì)
可出現(xiàn)低血鈣。
3.尿液檢查
（1）尿量、尿比重??在液體供給充足時(shí)出現(xiàn)少尿或無尿，尿比重衡定等，有助于腎臟功能早期損害的判斷。
（2）尿蛋白定性??尿蛋白陽性提示腎小球和腎小管存在損害。
4.血液細(xì)菌學(xué)檢查
（1）涂片鏡檢??取病變邊緣的分泌物和水皰液，做涂片檢查。
（2）細(xì)菌培養(yǎng)??取分泌物和水皰液分別行需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)，未發(fā)現(xiàn)梭狀芽胞桿菌有助于本病的判斷。
5.血清抗體
血中有鏈球菌誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體（鏈球菌釋放的透明質(zhì)酸酶和脫氧核糖核酸酶B能誘導(dǎo)產(chǎn)生滴度很高的抗體），有助于診斷。
6.血清膽紅素
血膽紅素升高提示有紅細(xì)胞溶血情況。
7.影像學(xué)檢查
（1）X線攝片??皮下組織內(nèi)有氣體。
（2）CT??顯示組織中的小氣泡影。
8.活組織檢查
取筋膜組織進(jìn)行冷凍切片，對(duì)診斷也有幫助。

Fisher提出六條診斷標(biāo)準(zhǔn)：?
1.皮下淺筋膜的廣泛性壞死伴廣泛潛行的坑道，向周圍組織內(nèi)擴(kuò)散。
2.中度至重度的全身中毒癥狀伴神志改變。
3.未累及肌肉。
4.傷口、血培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)梭狀芽胞桿菌。
5.無重要血管阻塞情況。
6.?清創(chuàng)組織病檢發(fā)現(xiàn)有廣泛白細(xì)胞浸潤，筋膜和鄰近組織灶性壞死和微血管栓塞。細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)診斷具有重要意義，培養(yǎng)取材最好采自進(jìn)展性病變的邊緣和水皰液，做涂片檢查，并分別行需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。測(cè)定血中有無鏈球菌誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體（鏈球菌釋放的透明質(zhì)酸酶和脫氧核糖核酸酶B，能產(chǎn)生滴度很高的抗體），有助于診斷。

壞死性筋膜炎的患者會(huì)接受幾種治療，治療的范圍取決于治療開始時(shí)疾病所處的階段。治療方法包括：
藥物治療

靜脈注射抗生素治療。
應(yīng)用升壓藥物。
靜脈注射免疫球蛋白，以提高機(jī)體抗感染能力。

手術(shù)治療
為阻止感染擴(kuò)散而切除受損或壞死組織的手術(shù)。
其他治療方法

使用高壓氧療法保留健康的組織。
心臟監(jiān)測(cè)和呼吸輔助。
輸血。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
壞死性筋膜炎是一種罕見的感染，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)致命。

一、營養(yǎng)合理：食物應(yīng)當(dāng)盡量做到多樣化，粗細(xì)糧搭配均衡。多吃豆類，蘑菇類食物。

二、營養(yǎng)豐富：多吃營養(yǎng)豐富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪食物。

三、新鮮清淡飲食：不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西；提倡多食維生素C的新鮮水果、蔬菜；選擇口味清淡，易消化的食物，保持大便通暢；可適當(dāng)多喝酸奶，蘑菇湯，海帶湯，黃花魚湯。

四、少食發(fā)性、刺激食物：少吃牛羊肉，狗肉，雞肉，魚蝦等發(fā)性食物，不吃煎炸熏烤的食物，不吃味重的食物。忌煙、酒，不吃辛辣、粗糙的食物。

提高機(jī)體的免疫力，積極治療原發(fā)的全身性疾病和局部皮膚損傷，長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑者應(yīng)注意加強(qiáng)全身營養(yǎng)，預(yù)防外傷的發(fā)生，皮膚創(chuàng)傷時(shí)要及時(shí)清除污染物，消毒創(chuàng)口；并發(fā)全身不適時(shí)，要積極求助醫(yī)生。