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    春雨醫(yī)生

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    囊腺癌

    囊腺癌是罕見的惡性腫瘤,特征為以囊性生長為主,常見囊內(nèi)乳頭。該腫瘤在概念上是良性囊腺瘤的惡性型?;颊咂骄挲g為59歲,無性別分布差異。約65%發(fā)生在大涎腺,其中腮腺最多見。小涎腺多見于頰黏膜、唇和腭。通常表現(xiàn)為緩慢生長、可壓縮的、無癥狀的腫塊。腭部腫瘤可侵襲骨。囊腺癌為低度惡性腺癌,治療為腮腺淺葉切除、頜下腺和舌下腺腫瘤切除。只有當(dāng)腫瘤直接侵犯骨時才施行骨切除。預(yù)后良好。

    患者平均年齡為59歲,無性別分布差異。約65%發(fā)生在大涎腺,其中腮腺最多見。小涎腺多見于頰黏膜、唇和腭。通常表現(xiàn)為緩慢生長、可壓縮的、無癥狀的腫塊。腭部腫瘤可侵襲骨。

    組織病理學(xué)檢查:
    腫瘤通常界線清楚,但無包膜。有大量囊腔,部分充滿黏液,囊間有纖維結(jié)締組織。小的實性腫瘤島或?qū)Ч軜咏Y(jié)構(gòu)可見于囊之間,或者在腫瘤的前沿區(qū)。約75%的病例囊腔內(nèi)有不同程度的乳頭狀增生。囊的內(nèi)襯上皮細(xì)胞有多樣性,最常見的是立方細(xì)胞、柱狀細(xì)胞,偶爾可見黏液細(xì)胞、透明細(xì)胞和大嗜酸瘤細(xì)胞。細(xì)胞核大小一致,核仁明顯,分裂象少見。診斷的必備條件是至少有囊和小導(dǎo)管結(jié)構(gòu)浸潤腺實質(zhì)和周圍結(jié)締組織。囊腔常發(fā)生破裂,引起出血和肉芽組織形成。

    結(jié)合臨床表現(xiàn)及組織病理學(xué)診斷。與囊腺瘤鑒別可能較難,在很大程度上依賴于有腺實質(zhì)和周圍組織浸潤,多切片常有幫助。低度惡性黏液表皮樣癌常有囊性結(jié)構(gòu),與囊腺癌不同的是細(xì)胞種類多、實性區(qū)多于囊性區(qū)。腺泡癌不同的是細(xì)胞種類多、實性區(qū)多于囊性區(qū)。腺泡細(xì)胞癌的乳頭狀囊性型有灶性腺泡細(xì)胞分化和較明顯的上皮增生。囊腺癌中表皮樣分化罕見。

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