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    春雨醫(yī)生

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    唇腭裂

    唇裂和腭裂 (cleft lip and cleft palate) 可單獨(dú)或同時出現(xiàn),是發(fā)生在上唇和(或)腭部的單側(cè)或雙側(cè)裂隙,唇裂又俗稱兔唇,也可以為上唇正中的裂隙。唇腭裂是胎兒在發(fā)育過程中面部結(jié)構(gòu)未完全融合的結(jié)果。

    唇腭裂是最常見的出生缺陷之一,通常是一種孤立性出生缺陷,但也可能是許多遺傳性疾病綜合征的表現(xiàn)之一。
    多數(shù)唇腭裂是由遺傳和環(huán)境因素共同所致,但導(dǎo)致其發(fā)病的具體原因尚不明確。
    除上唇和(或)上腭部裂隙外,唇腭裂患兒還可能有喂養(yǎng)困難、耳部感染聽力損失口腔疾病、發(fā)音困難等表現(xiàn)。
    通常通過產(chǎn)前超聲檢查可發(fā)現(xiàn)唇腭裂,但該檢查無法發(fā)現(xiàn)所有患者。
    出生后通過常規(guī)查體即可診斷,但也有部分唇腭裂不易被發(fā)現(xiàn),較晚才被診斷出。
    唇腭裂可以被矯正,患者需接受序列治療,多數(shù)可通過一系列手術(shù)恢復(fù)功能,并使容貌盡可能接近正常。
    盡管唇腭裂是不可預(yù)防的,但具有高危因素者在懷孕前或唇腭裂患兒父母再次懷孕前,可通過遺傳咨詢、去除危險因素等手段降低發(fā)病風(fēng)險。

    好發(fā)于兒童

    無傳染性

    唇腭裂通常在出生時就會被發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為上唇部和(或)腭部單側(cè)或雙側(cè)裂隙,還可能伴隨其他癥狀。唇腭裂有哪些癥狀?通常唇腭裂會有以下癥狀:

    上唇部和(或)腭部單側(cè)或雙側(cè)裂隙
    上唇部的裂隙會影響容貌,可能僅表現(xiàn)為凹痕(隱性唇裂),或者裂隙自上唇延伸至牙齦、上腭直至鼻底(即外鼻與上唇相連的基底部)。


    根據(jù)嚴(yán)重程度不同,唇腭裂患兒還會有以下癥狀:

    喂養(yǎng)困難,這是患兒出生后面臨的最直接問題,唇裂可能不會影響哺乳,而腭裂常導(dǎo)致吮吸困難
    耳部感染聽力損失,患腭裂的嬰兒尤其易發(fā)生中耳積液和聽力損失
    口腔疾病,如果裂隙延伸至牙齦,可能會影響牙的生長,唇腭裂患兒的齲齒風(fēng)險也會升高
    發(fā)音困難,腭裂會影響正常發(fā)音,例如發(fā)音不清或有鼻音
    疾病對容貌的影響以及治療帶來的壓力,可能會帶來社交、情感和行為方面的問題

    還有一些不太常見的癥狀。黏膜下腭裂患者僅軟腭的肌肉出現(xiàn)裂隙,這種缺損位于口內(nèi)并被口腔黏膜所覆蓋,因此在出生時不易被發(fā)現(xiàn),可能在較晚期出現(xiàn)癥狀時才會被診斷。黏膜下腭裂可表現(xiàn)為:

    喂養(yǎng)困難
    吞咽困難,液體或食物可能會自鼻孔漏出
    說話時有鼻音
    慢性耳部感染

    根據(jù)病史、視診結(jié)果,診斷明確,無須鑒別。

    唇腭裂是可以被矯正的。對于多數(shù)患者,可以通過一系列手術(shù)恢復(fù)功能,并使容貌盡可能接近正常。治療包括對缺損的修復(fù)以及改善相關(guān)并發(fā)癥。
    唇腭裂治療通常需要醫(yī)療團(tuán)隊共同完成,可能涉及的人員包括:口腔頜面外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、整形或耳鼻喉科的唇腭裂專業(yè)醫(yī)生、兒童口腔醫(yī)生、正畸醫(yī)生、護(hù)士、聽力學(xué)家、語言治療師、遺傳咨詢師、社工、心理學(xué)家。如何治療唇腭裂?唇腭裂需要手術(shù)治療。在接受手術(shù)前,患兒可能需要佩戴口腔支架或軟性牙成型模具。在進(jìn)行初期的修復(fù)手術(shù)后,還會進(jìn)行改善發(fā)音或鼻唇外形的后續(xù)手術(shù)。通常會按照以下順序進(jìn)行手術(shù):

    唇裂修復(fù)——在出生后 3~6 個月內(nèi)完成
    腭裂修復(fù)——在出生后 18 個月內(nèi),越早越好
    后續(xù)手術(shù)——2 歲至青少年期

    嬰幼兒和兒童通常會在全麻下接受手術(shù)治療,包括以下修復(fù)唇腭裂、預(yù)防和治療并發(fā)癥等不同作用的手術(shù):

    唇裂修復(fù),主要目的是恢復(fù)唇部正常解剖形態(tài)和功能(包括吮吸及將來的發(fā)音功能)。如需要,常同時修復(fù)鼻部畸形。手術(shù)會盡量恢復(fù)容貌,但會留有瘢痕,隨時間進(jìn)展瘢痕會逐漸不明顯,也可通過后續(xù)手術(shù)進(jìn)一步治療
    腭裂修復(fù),主要目的是恢復(fù)腭部解剖形態(tài)(將口腔與鼻腔隔開)以及生理功能(包括吞咽及發(fā)音功能)。通常腭部的愈合較好,多數(shù)不會影響面部骨骼正常發(fā)育,患兒的發(fā)音也會更清晰
    耳部置管。對于腭裂患兒,通常在出生 6 個月時,可在鼓膜放置小管預(yù)防耳部積液,而耳部積液可能會導(dǎo)致聽力損失
    整形手術(shù)??赡苄枰M(jìn)一步手術(shù)改善口、唇和鼻部的外觀

    手術(shù)會明顯改善患者的容貌、生活質(zhì)量以及進(jìn)食、呼吸和說話的能力。手術(shù)的可能風(fēng)險包括出血、感染、愈合延遲、瘢痕增生以及神經(jīng)、血管或其他結(jié)構(gòu)損傷。如何治療唇腭裂并發(fā)癥?對于唇腭裂導(dǎo)致的并發(fā)癥,可采用以下治療:

    采取特殊喂養(yǎng)策略,例如使用特殊的奶嘴或喂養(yǎng)器
    發(fā)音治療,矯正發(fā)音問題
    正畸治療,矯正牙列和咬合畸形,例如,可配戴牙套
    就診兒童口腔醫(yī)生,從早期即密切觀察牙齒發(fā)育和口腔健康
    密切觀察和治療耳部感染
    為聽力損失者佩戴助聽器或使用其他聽力輔助設(shè)備
    心理治療,幫助患者減輕反復(fù)治療帶來的壓力或者其他困擾

    1、遠(yuǎn)離放射:青年夫婦在決定懷孕前3個月,要盡量避免接觸放射用品,現(xiàn)在許多孕婦一直到生產(chǎn)都正常上班,許多辦公室都是開放性場所,堆滿電腦,幾十臺手機(jī)同時使用,對胎兒健康十分不利;
    2、重視婚檢產(chǎn)檢:結(jié)婚前最好通過婚檢進(jìn)行第一次篩查,發(fā)現(xiàn)唇腭裂等遺傳疾病。此外,胎兒20到24周時有經(jīng)驗的醫(yī)生就可以從超聲波檢查中看出胎兒是否存在肢體殘缺等較明顯的畸形。

    唇腭裂患兒的父母通常會關(guān)心再次懷孕胎兒患病的風(fēng)險。盡管唇腭裂是不可預(yù)防的,但可以考慮采取以下方法降低發(fā)病風(fēng)險:

    遺傳咨詢。如果有唇腭裂家族史,在計劃懷孕時就應(yīng)當(dāng)告訴醫(yī)生。醫(yī)生會建議咨詢遺傳咨詢師,以評估子女患唇腭裂的風(fēng)險。
    考慮補(bǔ)充產(chǎn)前維生素。計劃懷孕者,可咨詢醫(yī)生,請教是否應(yīng)補(bǔ)充產(chǎn)前維生素。
    戒煙戒酒。懷孕期間吸煙、飲酒會增加胎兒出生缺陷的風(fēng)險。

    好評醫(yī)生-唇腭裂
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    ...如果母親有唇腭裂,給孩子遺傳的幾率在14%。雖然引起唇腭裂發(fā)生的病因很多,有很多病因,目前也不是很清楚。但是也有一定的遺傳性。你現(xiàn)在就可以做個染色體方面的檢查。如果正常再懷孕。孕期做產(chǎn)前檢查,是否有唇腭裂,妊娠期通過B超也能確定。如果病毒量比較高的話,要先抗病毒及保肝治療。等病情穩(wěn)定以后。再考慮懷孕的問題。非常理解你現(xiàn)在的心情。如果你只是大三陽攜帶者。平時生活規(guī)律,禁煙禁酒,不要熬夜。多吃新鮮的水果蔬菜。對身體影響不大。那還需要治療的。你目前還在病毒復(fù)制感染期,你這種情況最好住到傳染科治療。你目前抗原抗體都比較高,而且病毒量也比較高??共《局委?,等病毒量下降到正常以下,就相對安全一些。目前你這種情況不能懷孕,懷孕會加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。你精神不要太緊張,平時吃易消化飲食,不要吃辛辣刺激性食物。少吃煙熏火烤的食物,一定戒煙戒酒,生活規(guī)律,不要生氣。平時注意鍛煉身體,提高自身免疫力。哦,你不要悲觀。你可以做個染色體方面的檢查。像你這種情況可以跟父母說清楚的。你和你的男朋友有沒有唇腭裂?乙肝大三陽要做一個乙肝病毒定量。如果是攜帶者,目前可以懷孕如果你只是大三陽的攜帶者,寶寶出生24小時以內(nèi)把免疫球蛋白和乙肝疫苗打上。阻斷成功率非常高。你做個病毒定量檢查,如果病毒量低于正常值以下,那么就是攜帶者。你把你最近的化驗單發(fā)過來我看一下。到傳染病科把專科的醫(yī)生咨詢一下,看你這種情況怎么治療,聽醫(yī)生的。轉(zhuǎn)陰的可能性比較小。如果單純是攜帶,就對身體損害不大。你們那醫(yī)生給你怎樣的建議呢?需要治療的。懷孕前提前把葉酸吃上。等病毒量減下來了以后,每三個月復(fù)查一次,一年內(nèi)不再增高,就可以停藥的呀。
    婁鳳一 寶雞市金臺醫(yī)院
    2022-08-25
    你好,你現(xiàn)在懷孕多少周了?哈哈,你太擔(dān)心了不是胎兒實際的樣子你把報告單發(fā)給我看下圖片都是成像而且如果有這種畸形,b超醫(yī)生也會報出來的嗯有問題肯定會報的不需要太擔(dān)心
    王肖 上海市第一人民醫(yī)院
    2021-07-19

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