無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

起病急，初起時(shí)咽部干燥，灼熱，繼之疼痛，吞咽時(shí)加重，并可放射至耳部，有時(shí)全身不適，關(guān)節(jié)酸困，頭痛，食欲不振，并有不同程度的發(fā)熱。
急性咽喉炎( acute pharyngitis ),常為病毒引起，其次為細(xì)菌所致。冬春季最為多見(jiàn)，急性鼻竇炎 ( acute sinusitis )、 急性扁桃體炎( acute tonsillitis ),且常是麻疹( measles ),流感，猩紅熱( scarlet )等傳染病的并發(fā)癥。慢性咽喉炎( chronic sore throat ),主要是由于急性咽喉炎治療不徹底而反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性，或是因?yàn)榛几鞣N鼻病，鼻竅阻塞，長(zhǎng)期張口呼吸，以及物理、化學(xué)因素、頸部放射治療等經(jīng)常刺激咽部所致，則全身癥狀顯著，有發(fā)燒怕冷，頭痛，食欲不振，四肢酸痛等。
慢性咽炎
主要是由于急性咽炎治療不徹底導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性，或是因?yàn)榛几鞣N鼻病，鼻竅阻塞，長(zhǎng)期張口呼吸，以及物理、化學(xué)因素、頸部放射治療等經(jīng)常刺激咽部所致。全身各種慢性疾病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病等也可繼發(fā)本病。自覺(jué)咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干惡，有異物感，咯之不出，吞之不下，以上癥狀在說(shuō)話稍多，食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。呼吸及吞咽均暢通無(wú)阻。
因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。
慢性單純性喉炎(chronicsimple laryngitis)
喉粘膜彌漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見(jiàn)有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。
肥厚性喉炎( hypertrophic laryngitis )
喉粘膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯，聲帶也肥厚，不能向中線靠而閉合不良，室?guī)С７屎穸谏w部分聲帶，杓會(huì)厭襞亦可增厚。
萎縮性喉炎( atrophic laryngitis )
喉粘膜干燥、變薄而發(fā)亮，杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見(jiàn)粘膜表面有少量滲血，聲帶變薄，其張力減弱。

實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液學(xué)檢查
細(xì)菌感染者血常規(guī)檢查可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例增高。如在口腔、咽部、扁桃體出現(xiàn)假膜壞死，應(yīng)行血液學(xué)檢查，以排除血液病。
2、咽拭子培養(yǎng)、抗體測(cè)定
取咽部分泌物作病毒分離，以及進(jìn)行血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，有助于診斷。
病理檢查
懷疑病灶存在惡性病變時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)在喉鏡下從病變處取少部分組織，并在顯微鏡下觀察。
其他檢查
喉鏡檢查可以幫助醫(yī)生觀察黏膜情況，明確患者聲帶、聲門下情況，對(duì)炎癥及水腫情況作出準(zhǔn)確判斷。喉鏡有間接喉鏡和纖維（電子）喉鏡兩種，臨床上常用的為纖維（電子）喉鏡，成人患者可使用利多卡因局部麻醉后進(jìn)行。在該檢查中，醫(yī)生使用一根帶有微型攝像頭的細(xì)軟管，通過(guò)患者鼻腔，進(jìn)入到喉嚨探查。

根據(jù)患者感染史、過(guò)敏史、有害氣體或粉塵吸入史、頸部及咽喉部外傷史、職業(yè)以及是否有受涼、疲勞、煙酒過(guò)度等誘因，了解有無(wú)咽喉痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀以及癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、嚴(yán)重程度，以做出初步診斷。結(jié)合體格檢查、喉鏡檢查，多可做出明確的診斷。為了明確致病因素，可進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)和抗體測(cè)定。
鑒別診斷
(1)與扁桃體炎鑒別；急性扁桃體炎的咽痛及全身癥狀均比急性咽炎嚴(yán)重，檢查可見(jiàn)扁桃體紅腫化膿，咽部粘膜雖受影響，但淋巴濾泡無(wú)化膿表現(xiàn)，
(2)與咽白喉相鑒別：咽白喉全身中毒癥狀明顯，精神萎靡，咽部可見(jiàn)灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉?xiàng)U菌。
(3)流行性感冒：簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床以突發(fā)高熱、頭痛、頭暈、乏力、全身肌肉酸痛為主要表現(xiàn)，患者可有咽喉痛、咳嗽等呼吸道癥狀。病毒分離、血清學(xué)檢查有助于鑒別。
(4)麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床除了流涕、咳嗽上呼吸道表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、結(jié)膜炎、口腔黏膜斑和皮膚斑疹。咽拭子標(biāo)本提示麻疹病毒核酸陽(yáng)性。

急性期治療
1、保持呼吸道通暢 可用1％～3％麻黃素和吸入型糖皮質(zhì)激素霧化吸入，促進(jìn)黏膜水腫消退。
2、控制感染 及時(shí)靜脈輸入足量抗生素，一般給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等，嚴(yán)重者予以兩種以上抗生素。
3、糖皮質(zhì)激素 有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)等作用，能及時(shí)減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。病情較輕者可口服潑尼松，Ⅱ度喉梗阻以上的患兒應(yīng)給予靜點(diǎn)地塞米松、氫化可的松或甲潑尼龍。
4、對(duì)癥治療 缺氧者予以吸氧；煩躁不安者可用異丙嗪，除鎮(zhèn)靜外還有減輕喉頭水腫的作用；痰多者可選用祛痰劑，必要時(shí)直接喉鏡吸痰；不宜使用氯丙嗪和嗎啡。
5、氣管切開(kāi) 經(jīng)上述處理仍有嚴(yán)重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。
一般治療
1、盡量少說(shuō)話，使聲帶休息。
2、保證充足的休息和睡眠，調(diào)整身體狀態(tài)。
藥物治療
1、抗病毒藥物
對(duì)于病毒感染引起的急性喉炎在一般治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗病毒藥物治療。
2、抗生素
有細(xì)菌感染時(shí)可口服或注射抗生素，及時(shí)控制炎癥。
3、糖皮質(zhì)激素
對(duì)于聲帶明顯充血水腫者，醫(yī)生會(huì)給予糖皮質(zhì)激素，迅速消除喉部黏膜水腫，減輕聲音嘶啞的程度。常用的有口服潑尼松，肌內(nèi)注射或靜滴地塞米松。
4、其他
（1）咳嗽癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)用止咳藥物。
（2）痰液較多者應(yīng)用黏液促排劑或化痰藥物等。
（3）咽喉疼痛可適當(dāng)局部噴霧治療。早期黏膜干燥，霧化可加入鹽酸氨溴索。
（4）布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚可幫助減輕疼痛和發(fā)熱。

要給患兒多喝白開(kāi)水，飲食要清淡，勤用淡鹽水漱口，保證充足睡眠減少活動(dòng)，室內(nèi)空氣要清新，濕潤(rùn)。
密切觀察病兒的病情變化，防止由急性咽炎引起鼻，喉，氣管，支氣管，肺，耳等并發(fā)感染。
某些急性傳染病，如麻疹、水痘、猩紅熱等的前驅(qū)期常有類似急性咽炎的表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)注意在發(fā)熱1-2日后，患兒口腔粘膜和皮膚有無(wú)特征性的斑疹出現(xiàn)以及舌頭有無(wú)楊梅舌樣改變等，以免誤診。
喉炎病人不宜吃辛辣、煎炸、干硬食物。這些食物，一則可以刺激咽喉，使炎性充血水腫加重，特別是干硬食物還能直接損傷炎癥部位，造成出血、潰爛等；二則能使血流加快，滲出增多，致使炎性癥狀加重。

(1)增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。
(2)及時(shí)合理的治療急性鼻炎及呼吸道疾患。
(3)禁煙酒，不吃辛辣食物，保持口腔清潔。
(4)避免粉塵，煙霧，刺激性氣體。