無特定人群

有傳染性飛沫傳播，接觸傳播，其他

口蹄疫有哪些癥狀和體征？
人類感染口蹄疫之后約有1周的潛伏期[2]。前驅(qū)期癥狀不明顯，常表現(xiàn)為：

全身不適；
疲乏；
發(fā)熱；
輕微頭痛；
口腔和舌咽局部充血；
頸部淋巴結(jié)腫大。

發(fā)病期癥狀加重，手、足、口腔可出現(xiàn)水皰：

高熱不低于 39℃，伴有惡心、嘔吐、腹瀉；
皮膚或粘膜部位有刺痛感和燒灼感是發(fā)生水皰的先兆；
初發(fā)時水皰內(nèi)液體澄清，帶有微黃色；
口腔內(nèi)的水皰凸出、飽滿，周圍有充血區(qū)；
手、足部因皮膚較厚、出現(xiàn)的水皰較為平坦；
原發(fā)性水皰消退后 5 天內(nèi)還會出現(xiàn)繼發(fā)性水皰；
高熱數(shù)日后進入恢復(fù)期，通?？稍?2 周內(nèi)完全康復(fù)，不會留有后遺癥。

口蹄疫會伴有哪些并發(fā)癥？
隨著病情進展，口蹄疫可能導(dǎo)致嬰幼兒和老年患者出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥[2]：

嚴重的嘔吐、腹瀉可能發(fā)生脫水；
心肌炎；
臟器功能紊亂或衰竭；
繼發(fā)性感染。

【實驗室檢查】1.血象白細胞總數(shù)和中性粒細胞大多正常。
2.血清學(xué)試驗 fmdv血清學(xué)試驗方法包括補體結(jié)合試驗、中和試驗、間接血凝抑制試驗、乳膠凝集試驗、免疫擴散沉淀試驗、免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附試驗(elisa),免疫熒光試驗、放射免疫試騎和膠體金免疫層析法等。其中elisa具有靈敏、快速、價廉、易普及等優(yōu)點，是oie/fao(國際獸醫(yī)局/國際糧農(nóng)組織)的口蹄疫世界參考實驗室確認的檢測fmdv抗原和病毒血清學(xué)應(yīng)優(yōu)先采用的方法，是最常用的診斷方法。根據(jù)檢測目的的不同，可用積抗體夾心法檢測抗原并確定病毒的血清型，用間接法和液相阻斷elisa法(lpb-elisa)檢測抗體的效價和型別。膠體金免疫層析法具有與elisa方法相當?shù)撵`敏度和準確度，該方法不需任何特殊設(shè)備，具有快速簡便的特點。
3.分子生物學(xué)診斷技術(shù)主要包括核酸雜交、寡核苷酸指紋圖、逆轉(zhuǎn)錄酶聚合酶鏈反應(yīng)(rt—pcr)、熒光實時定量pcr技術(shù)、等電聚焦電泳、核酸序列分析和基因芯片技術(shù)。其中rt—pcr是目前檢測fmdv最為常用的分子生物學(xué)診斷方法，該法具有靈敏度高、特異性強、操作簡便等特點。熒光實時定量pcr技術(shù)由于具有高度的敏感性和特異性，已得到越來越多的應(yīng)用。核酸序列分析和等電聚焦電泳常用于同源性分析、病毒株遺傳變異分析和流行病學(xué)研究。基因芯片技術(shù)利用核酸雜交特異性高的特點，可快速、準確地鑒別多種病原體，可利用高通量、尢規(guī)模的病毒分型。
4.病毒分離主要有細胞培養(yǎng)和動物接種兩種方法，目前許多實驗室用cyt(小牛甲狀腺)細胞和ib-rs-2培養(yǎng)細胞(豬腎細胞株)分離fmdv,動物接種常用乳鼠接種，也可用牛等動物分離病毒。
5.動物試驗 動物試驗在檢測fmdv感染方面具有特殊作用。3~4日齡小白鼠對fmdv最易感。頸背皮下接種水皰皮或水皰液，l~3日生進行性麻痹癥狀，呼吸困難最后窒息死亡。500g體重以上的豚鼠對fmdv也較易感，趾部皮內(nèi)注射水皰經(jīng)3—7日后于接種部位形成淋巴液水皰，必要時可剪下水皰皮研磨制成病毒液，可連續(xù)傳代。
【診斷和鑒別診斷】人類可患各種水皰性疾病，單憑對水皰進行肉眼觀察，難以作出鑒別，要從病史、接觸史以及實驗室診斷綜合考慮診斷。對于已知在fmd流行區(qū)飲用過牛乳、未消毒的羊乳。而特別在手足部發(fā)生的水皰病。通常就可診斷為fmd.口蹄疫尚需和下列皰疹性傳染病相鑒別：
1.水痘 皮疹先見于軀干、頭部，最后達四肢，呈向心性分布，且皮疹開始時為斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫?，繼為水皰，最后結(jié)痂脫落。
2.帶狀皰疹 皮疹沿一定的神經(jīng)干路分布，不對稱；不超過軀干中線，局部有灼痛。
3.單純皰疹 多見于表皮和黏膜交界區(qū)，如口角、唇緣，鼻孔等附近，水皰成簇，容易復(fù)發(fā)，可見于流腦，肺炎等病。
4.皰疹性咽峽炎 主要由柯薩奇病毒所引起，其中口腔皰疹不超過10~12個，常限于咽舌壁、懸雍垂、扁桃體及舌部，確診需借助病毒分離和特異血清學(xué)檢查。
【并發(fā)癥、后遺癥】口蹄疫病人一般感染fmdv后，如能及時治療，極大多數(shù)患者可在2—3周內(nèi)完全痊愈，預(yù)后良好，不會留下后遺癥或其他不良反應(yīng)。對人體健康危害不大。但若不予及時治疔，特別是在機體抵抗力下降或外界不良因素存往情況下，繼發(fā)性感染會產(chǎn)生新的病理變化，如深層潰瘍。壞死、膿腫，并可發(fā)展為咽炎、支氣管炎、肺水腫、肺氣腫等。此外，重癥病例可并發(fā)胃腸炎、神經(jīng)炎、心肌炎等改變。

應(yīng)注意與柯薩奇病毒、單純皰疹病毒等引起的水皰作鑒別診斷?？滤_奇病毒感染的患者可有明顯的發(fā)熱以及心肌酶譜的損害，查ck-mb以及肌鈣蛋白t均增高，病毒核酸pcr檢查可見陽性。單純皰疹病毒感染一般是引起片狀水泡，可伴有疼痛，一般病史在7天可自愈。

口蹄疫目前沒有針對性的特殊療法，主要是對癥治療[2]。水皰破潰后，可涂搽抗生素藥膏，避免發(fā)生細菌性感染[2]?？谇粌?nèi)出現(xiàn)水皰或潰瘍，可使用殺菌漱口液清潔口腔[2]。
口蹄疫可以采取哪些方式進行治療？
患者應(yīng)住院隔離治療，目前尚無針對性的療法，主要是對癥治療，控制病情[2]：

非處方退燒藥：緩解發(fā)熱和炎癥反應(yīng)。
必要時給予補液，防止發(fā)生脫水。
口腔內(nèi)出現(xiàn)水皰或潰瘍，可使用殺菌漱口液清潔口腔，減少感染風(fēng)險。
皮膚表面水泡破潰后，可涂搽抗生素藥膏，避免感染。
抗生素治療：如果明確出現(xiàn)繼發(fā)性細菌感染，可采用口服抗生素治療。

預(yù)防口蹄疫的關(guān)鍵在于注意食品安全，避免接觸病畜[1][2]。
控制傳染源
一旦發(fā)現(xiàn)疫情需及時上報，在專業(yè)人員指導(dǎo)下在疫區(qū)開展撲殺、消毒、防疫工作；
接觸口蹄疫病畜的人員需要隔離 3～5 天，降低病毒傳播風(fēng)險；
確診感染患者必須接受隔離治療，直至痊愈。
避免傳播
不要食用未經(jīng)消毒的奶制品；
不要購買來源不明的肉、奶制品；
不要前往疫區(qū)，不要接觸病畜。
做好易感人群的防護
接觸家畜、奶制品或肉制品的工作人員應(yīng)遵照規(guī)范流程，做好隔離保護措施。