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    春雨醫(yī)生

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    卵巢顆粒細胞瘤

    卵巢顆粒細胞瘤為最常見的一種具有內分泌(以雌激素為主)功能的卵巢腫瘤??砂l(fā)生于任何年齡,多數(shù)在絕經期后,青春期前者很少。常會有急劇的腹痛癥狀出現(xiàn),晚期易復發(fā)。顆粒細胞瘤患者,其子宮內膜癌的機會是正常人的10倍,顆粒細胞瘤也易合并子宮肌瘤,更加重了陰道不規(guī)則出血癥狀。6%的患者有合并乳腺癌的可能,腫瘤發(fā)生于絕經后婦女時,絕經后出血是典型的臨床癥狀,還會出現(xiàn)乳房脹、乳房增大、陰道涂片鱗狀上皮成熟指數(shù)右移等表現(xiàn)。

    女性

    無傳染性

    臨床表現(xiàn)由于腫瘤細胞可以分泌雌激素,若腫瘤發(fā)生在青春期前兒童,多數(shù)表現(xiàn)為性早熟。此類性早熟腫瘤刺激所引起,又稱假性性早熟,臨床可出現(xiàn)乳房增大、陰阜發(fā)育、陰毛腋毛生長、內外生殖器等異常發(fā)育,甚至出現(xiàn)無排卵性月經。有的還出現(xiàn)身高、骨齡過度超前發(fā)育。若腫瘤發(fā)生于生育期婦女,由于腫瘤分泌的雌激素引起子宮內膜增生性病理變化,隨體內雌激素水平的波動,子宮內膜出現(xiàn)不規(guī)則脫落,所以臨床上有2/3左右的患者會出現(xiàn)月經過多、經期延長等不正常陰道出血癥狀,少部分患者還會出現(xiàn)持續(xù)閉經或間有不規(guī)則出血。1.腫物一般是本人偶然發(fā)現(xiàn),可無任何癥狀。2.月經改變包括月經量過多,周期紊亂失去規(guī)律,月經持續(xù)時間延長,淋漓出血等。3.絕經后出血大多數(shù)情況下是由良性疾病引起,但不能排除惡性腫瘤可能,雖然有時出血量并不多。4.腹痛腫瘤生長快,包膜破裂或腫瘤發(fā)生扭轉時,常會有急劇的腹痛癥狀出現(xiàn)。

    1.實驗室檢查
    內分泌激素測定:可以通過檢測患者血中雌激素、孕激素、睪酮、促性腺激素及尿中雌激素水平協(xié)助臨床分析及診斷。絕經后婦女受激素水平影響,陰道細胞學涂片檢查結果可顯示,該檢查簡單、易行,但對診斷可以起到極大的幫助作用。
    2.影像學檢查
    MRI、CT、B超等檢查方法一般都可以明確判斷盆腔包塊的位置、來源、與子宮及周圍臟器的關系、囊實性變化等,但是卻無法確診腫瘤的組織學類別,亦較難估計其良、惡性。
    3.診斷性刮宮
    可以對腫瘤刺激下的子宮內膜增生性、癌前或癌變有準確了解。

    為診斷卵巢顆粒細胞瘤,一般需要做哪些檢查?

    血清腫瘤標志物檢查,包括:抑制素、抗副中腎管激素(AMH),雌二醇、雄激素。

    子宮附件超聲和盆腔磁共振、胸片等影像學檢查,可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)腫塊,判斷腫塊大小、形狀,血流信號。

    婦科檢查:附件區(qū)包塊。

    最終診斷依據(jù)為手術標本的病理學診斷。

    卵巢顆粒細胞瘤需要與哪些疾病進行鑒別診斷?
    卵巢顆粒細胞瘤的診斷要與其他卵巢腫瘤進行鑒別,比如卵巢上皮性腫瘤、其他類型性索間質瘤,通過術后病理診斷進行鑒別。

    1.手術治療手術是顆粒細胞瘤最重要的治療手段,根據(jù)臨床期別的不同手術范圍亦有區(qū)別。(1)Ⅰ期 行全面分期手術,術中探查十分重要。應仔細檢查盆、腹腔臟器、腹膜、子宮直腸窩等處,并多處取材活檢。(2)Ⅱ期以上 均應施行腫瘤細胞減滅術,切除全子宮、雙附件、大網膜腹主動脈旁、腹膜后淋巴結及肉眼所見的轉移瘤。(3)復發(fā)腫瘤的手術治療 對復發(fā)患者應以積極的態(tài)度爭取再次手術,手術可以提高生存率。2.化學藥物治療(1)適應證 ①包膜破裂的Ⅰ期及Ⅱ期以上術后病人;②少數(shù)因其他原因暫時不能手術者,術前應用。(2)藥物的選擇及配伍 尚未篩選出類似BEP方案針對卵巢惡性生殖細胞腫瘤那樣敏感的方案,多參考惡性生殖細胞腫瘤或卵巢上皮癌的化療方案。3.放射治療顆粒細胞瘤對于放射治療雖然不像無性細胞瘤那樣敏感,但是與其他上皮性腫瘤相比尚有一定的治療效果。目前,主要用于晚期或復發(fā)患者的綜合治療。預后顆粒細胞瘤一般預后較好。1.臨床期別是影響預后最重要的因素臨床期別早,5年生存率高;臨床期別晚,5年生存率低。2.腫瘤細胞分化程度腫瘤細胞有明顯的異型性,核分裂活躍≥5/10HPFs,甚至可見不正常核分裂,均提示腫瘤惡性程度高,預后不佳。腫瘤組織學類型與預后的關系,未得出一致的結論。所以難以肯定腫瘤組織學類型的不同對預后的確切影響。

    1、營養(yǎng)護理
    鼓勵病人攝取足夠的營養(yǎng),進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食。對食欲較差、進食困難者宜少量多餐、少渣飲食,必要時給予靜脈高營養(yǎng)支持。放療期間忌服辛辣香燥等刺激性食物,如胡椒、蔥、蒜、韭菜、羊、雞等。
    2、疼痛護理
    注意觀察病人疼痛的部位、性質、持續(xù)時間和強度,指導病人使用不同的方法控制疼痛,對疼痛難以控制者可根據(jù)三級階梯止痛方案遵醫(yī)囑給藥。
    3、術后護理
    注意監(jiān)測生命體征及病情變化,做好引流管、切口和皮膚護理,預防感染。術后如無禁忌證,可在1~7天后離床活動,即早期離床活動。可先在床上做肢體運動和翻身動作。如果身體恢復良好,可逐步加大運動量,變換鍛煉內容。

    顆粒細胞瘤為卵巢低度惡性腫瘤,因為其有“晚期復發(fā)”的特征,長期隨診更為必要。1.成人型顆粒細胞瘤開始每3個月隨診1次,1年后每半年復查1次。重要的是堅持長期隨診。成人型顆粒細胞瘤術后5年、10年甚至20年復發(fā)均有報道。2.幼年型顆粒細胞瘤大約有5%的幼年型顆粒細胞瘤為惡性,其特點是復發(fā)快,一般在最初診斷后2年內就可以廣泛腹腔內擴散,故術后嚴密隨診對這類病人更顯重要。隨診時間亦應每3個月1次,1年后每半年1次為宜。3.隨診內容(1)全身體檢 腹部尤應注意,觸摸有無包塊、有無腹腔積液的發(fā)生。(2)婦科盆腔檢查 對于盆底、子宮直腸窩側穹隆等處出現(xiàn)的增厚、結節(jié)要十分敏感,了解有無復發(fā)病灶的出現(xiàn)。(3)內分泌檢查 隨診陰道涂片變化,檢測血雌激素水平變化。(4)影像學檢查 X線胸片檢查,了解有無遠處轉移;盆腔B超、MRI、CT均可了解盆腔、腹腔臟器有無轉移及手術區(qū)域內有無復發(fā)。(5)腫瘤標記物測定 這是最有意義的隨診監(jiān)測手段。

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    您好,卵巢顆粒細胞瘤屬于低度惡性腫瘤,就是惡性程度比較低,屬于卵巢低度惡性腫瘤,達不到卵巢癌程度做了手術后預后比較好,基本可以長期生存復發(fā)幾率很低,手術做了基本就沒有什么問題不用客氣
    劉春華 威海市中醫(yī)院
    2023-04-10
    不行。 沒有科學依據(jù)不喝。 沒有用
    林波 湖北省武警總醫(yī)院
    2018-09-21
    你好,請問你有什么癥狀嗎?當時做的什么手術范圍一般顆粒細胞瘤為低度惡性腫瘤現(xiàn)在查哪里復發(fā)了做手術時應該是個一期早期從上面看建議行手術治療對的因為從上面看可以完全切除病灶那就化療全切因為已經復發(fā)了可以把子宮切除您已經完成生育了現(xiàn)在是應該考慮救命得情況您是得的惡性腫瘤必須得精確治療這方面我們有治療規(guī)范復發(fā)不嚴重但是得手術建議您身體健康為第一不客氣,祝您早日康復,生活愉快,心想事成。如果您對我的服務滿意,麻煩您給個好評,謝謝。
    武化拓 聊城市中心醫(yī)院
    2019-06-01

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