無特定的人群

無傳染性接觸傳播

臨床表現(xiàn)1.先天性感染（1）全身表現(xiàn) 典型皮膚所見包括紅斑，很快發(fā)展為成簇的水皰，以后呈紅斑底和其上面的金黃色痂，這種改變可見于眼瞼、口周圍和軀體。常有腦炎，是HSV感染的胎生并發(fā)病，往往表現(xiàn)為急性發(fā)熱、嗜睡以及癲癇發(fā)作。胎生期腦炎可引起先天畸形，如小頭腦內鈣化。還可引起其他疾病，如食管炎、咽炎、鼻炎、肺炎、肝炎、腎小球腎炎，淋巴結炎、腸炎等。（2）外眼部表現(xiàn) 新生兒HSV-Ⅱ感染的疾病往往發(fā)生于生后2～14天，有1/6新生兒發(fā)生眼病，少數(shù)病例僅有眼部侵犯。最多見的眼病是結膜炎，其次是角膜炎，表現(xiàn)為彌漫性角膜上皮熒光素著染，也可有大的上皮缺損，如地圖樣潰瘍或典型樹枝狀潰瘍。（3）葡萄膜炎 多表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡膜炎或視網(wǎng)膜脈絡膜瘢痕。在黃斑部和后極部有黃白色點狀病變，血管周圍有白鞘或出血，玻璃體炎癥混濁；萎縮瘢痕病變邊緣有色素，血管迂曲。有時表現(xiàn)為急性壞死性視網(wǎng)膜炎，也可發(fā)生虹膜炎。其可有白內障、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮和小眼球。2.后天感染（1）全身表現(xiàn) 兒童和成年人HSV-Ⅰ感染與胎內感染相同，也發(fā)生皮膚皰疹，好侵犯表皮和黏膜的任何部位，特別好發(fā)于皮膚和黏膜的交界處，多在口角、唇緣鼻孔周圍。外生殖器部亦可發(fā)生，男性多位于包皮、龜頭；女性多位于陰唇、宮頸。開始時皮膚有灼熱感和癢感，微紅，繼而出現(xiàn)成簇的小米粒大小的水皰，這種水皰位于表皮的深層，內含有透明漿液。HSV-Ⅰ感染常伴有發(fā)熱、淋巴結炎、食管炎等，嚴重者可引起腎炎、腸炎以及腦炎等。（2）外眼表現(xiàn) 可引起結膜炎，球結膜充血水腫。最多見者是角膜炎，角膜知覺減退。主要有兩種皰疹性角膜炎：①上皮性角膜炎 有點狀或星狀角膜炎、樹枝狀角膜炎以及地圖狀角膜炎。②實質性角膜炎 A.盤狀角膜炎：在角膜中心部或旁中心部實質層呈盤狀水腫；B.壞死性角膜炎：角膜實質內以炎性細胞浸潤及組織壞死為特征，為局灶性或較彌漫，其上皮完整，也可崩潰形成潰瘍，常合并前房積膿。（3）皰疹性葡萄膜炎 ①皰疹性角膜-虹膜睫狀體炎 可分為輕重兩型：輕者最為多見，為一過性炎癥反應，常發(fā)生于樹枝狀角膜炎，前房少許浮游物和KP。由于炎癥輕，又有角膜病變，容易被忽視，虹膜炎癥可隨角膜病的好轉而消失。重者發(fā)生于皰疹地圖狀或盤狀角膜炎的病變。KP多位于角膜病變的后壁。炎癥持續(xù)的時間較長，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如虹膜后粘連繼發(fā)性青光眼等。②皰疹性虹膜睫狀體炎 是葡萄膜本身的病毒感染，并不伴有角膜炎，但多有皰疹性角膜炎的病史。臨床和實驗證明葡萄膜組織內有病毒存在。發(fā)病急、疼痛明顯，往往有細小KP或羊脂KP，可伴有角膜水腫和后彈力層皺褶，房水混濁常發(fā)生前房積血。有時虹膜有限局性病變，愈后常發(fā)生虹膜后粘連、限局性虹膜萎縮形成，限局性白斑。也有少數(shù)病例虹膜炎先于角膜炎。復發(fā)性眼皰疹也可僅表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎，而沒有角膜炎。并發(fā)癥可引起小梁網(wǎng)炎，表現(xiàn)為眼壓升高，并可出現(xiàn)角膜水腫，此種眼壓的升高是短暫的，但也可導致視神經(jīng)的損害。

1.血清抗體檢測
對確定原發(fā)性單純皰疹病毒感染有一定的價值，也有助于與其他病毒感染所致者相鑒別。
2.組織培養(yǎng)
可能是確定單純皰疹病毒感染最好的方法。單純皰疹病毒在多種細胞培養(yǎng)中可見特征性的細胞病理改變。
3.分子生物學技術
為單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎的診斷提供了新的手段。用少量玻璃體和房水標本即可進行PCR檢查但在進行此項檢查時，應注意它的敏感性、特異性假陽性、假陰性等問題。

1.詳細詢問既往病史，有無皮膚皰疹或單純皰疹性角膜炎，以及近期有無誘發(fā)因素，如發(fā)熱病史、過度疲勞等。
2.詳細檢查眼瞼、角膜有無新舊皰疹性病變，以及耳前有無淋巴結腫大。
3.注意單純皰疹性虹膜炎的特點如虹膜限局性病變、前房積血等，并注意眼底病變。
4.實驗室診斷。有條件的實驗室取得的組織標本可做病毒學檢查，以發(fā)現(xiàn)細胞核有嗜酸性包涵體或病毒顆粒，采用免疫學方法可檢測病毒抗原。多用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測血清或房水內的HSV、VZVCMV、EBV的抗體。

1.前葡萄膜炎的治療（1）抗病毒藥滴眼劑 選用1%曲氟尿苷滴眼劑，其副作用為角膜上皮毒性。此外，可以選用3%阿昔洛韋眼膏涂眼，或選用0.1%的滴眼劑點眼，此藥的毒副作用較小。尚可選用碘苷等滴眼劑點眼治療。（2）糖皮質激素局部及全身應用 糖皮質激素滴眼劑點眼往往可使此種前葡萄膜炎迅速消退。初期可選用0.1%地塞米松滴眼劑或1%潑尼松龍滴眼劑點眼。根據(jù)炎癥的嚴重程度確定點眼頻度，隨著炎癥減輕，應逐漸降低點眼頻度，或改用作用較弱的糖皮質激素滴眼劑；對于有樹枝狀或地圖狀角膜炎的患者，糖皮質激素應禁用或慎用。（3）睫狀肌麻痹藥 對所有患者均需使用睫狀肌麻痹藥。早期多選用2%后馬托品眼膏涂眼。隨著炎癥減輕，應逐漸降低點眼頻度，在炎癥輕微時也可選用托吡卡胺。（4）降眼壓藥 有眼壓升高者，可給予β-受體阻斷藥點眼，如0.5%噻嗎洛爾點眼；眼壓升高顯著者可給予醋甲唑胺口服治療或給予乙酰唑胺口服。（5）全身抗病毒藥物治療 口服阿昔洛韋對此種前葡萄膜炎有一定的治療作用，3～4次/天。短期口服阿昔洛韋不能預防前葡萄膜炎復發(fā)，但如果口服治療持續(xù)1年，則對復發(fā)有預防作用。2.后葡萄膜炎的治療治療單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎主要有兩種藥物：阿昔洛韋和阿糖腺苷。對于新生兒單純皰疹病毒感染，全身阿昔洛韋治療和阿糖腺苷治療均是有效的，其他試用的藥物尚有干擾素、阿糖胞苷、轉移因子等。

調整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累。

托幼機構出現(xiàn)單純性皰疹病毒感染患者后，應囑其在家進行隔離治療，治療痊愈后始能返回，患生殖器皰疹的孕婦應采用剖宮產(chǎn)分娩。