無特定的人群

無傳染性

一些患者早期并沒有明顯的癥狀，常在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。還有一些患者早期甲狀腺呈彌漫性腫大。
單純性甲狀腺腫患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？
頸部腫脹；
咽喉有緊縮感；
咳嗽；
聲音嘶??；
吞咽困難；
呼吸困難。

單純性甲狀腺腫的病程進(jìn)展緩慢，初始為輕、中度彌漫性腫大，很少有巨大者，甲狀腺腫塊較為柔軟。隨著腺體的增生，病情發(fā)展到后期可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫有哪些危害？較小的甲狀腺腫塊并不會(huì)造成令人關(guān)注的健康或美觀問題。如果甲狀腺腫塊較大，可對(duì)周圍組織造成壓迫癥狀：

壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸不暢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難；
壓迫食管，導(dǎo)致吞咽困難；
壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶??；
壓迫上腔靜脈，導(dǎo)致頭面部和上肢浮腫，面部青紫。

如體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬而活動(dòng)度欠佳，應(yīng)警惕癌變的可能性。

1.血清tsh、t3、t4檢測(cè)
單純性甲狀腺腫患者血清tsh、t3、t4水平正常。
2.131i攝取率
131i攝取率正?；蛏摺?br>3.血清tpoab、tgab
一般為陰性，少數(shù)可為輕度升高，可提示其將來發(fā)生甲減的可能性較大。
4.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
對(duì)于B超顯示為低回聲的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)直徑≥1mm的結(jié)節(jié)、質(zhì)地較硬結(jié)節(jié)或生長(zhǎng)迅速的結(jié)節(jié)應(yīng)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是術(shù)前評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最有效的方法，敏感性為65%~98%,特異性為72%~100%.
5.頸部X線檢查
對(duì)病程較長(zhǎng)，甲狀腺腫大明顯或有呼吸道梗阻癥狀或胸骨后甲狀腺腫的患者應(yīng)攝氣管x片，以了解有無氣管移位、氣管軟化，并可判斷胸骨后甲狀腺腫的位置及大小。
6.頸部超聲檢查
頸部B超是診斷甲狀腺腫方便、可靠的方法。B超能檢測(cè)出2~4mm的小結(jié)節(jié)，因此B超能發(fā)現(xiàn)體檢觸不到的結(jié)節(jié)，通常體檢發(fā)現(xiàn)成人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率為4%~7%,而B超檢查發(fā)現(xiàn)成人近70%有甲狀腺結(jié)節(jié)。
彩色多普勒檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)正常甲狀腺血流信號(hào)無明顯增加，呈散在的少許血流信號(hào)。
7.核素顯像
核素顯像可以評(píng)價(jià)甲狀腺形態(tài)及甲狀腺結(jié)節(jié)的功能。彌漫性甲狀腺腫可見甲狀腺體積增大，放射性分布均勻，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見熱結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。
8.頸部ct和MRI
頸部ct或MRI并不能提供比B超更多的信息且價(jià)格較高，但對(duì)于胸骨后甲狀腺腫有較高的診斷價(jià)值。
9.呼吸功能檢測(cè)
巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫應(yīng)行肺功能檢測(cè)以對(duì)氣道受壓情況做出功能性評(píng)價(jià)。

甲狀腺腫大就是單純性甲狀腺腫嗎？
不是，甲狀腺腫大本身也是其它甲狀腺疾病的表現(xiàn)，包括甲亢，甲狀腺炎，甲狀腺腫瘤等等。
甲狀腺腫大時(shí)應(yīng)該做哪些檢查？
發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，需要區(qū)別是單純的甲狀腺腫大，還是其它甲狀腺疾病導(dǎo)致的甲狀腺腫大。需要的檢查包括甲狀腺功能、甲狀腺抗體水平、甲狀腺彩超、核素掃描、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等手段進(jìn)行鑒別，具體的選擇應(yīng)該是在你的醫(yī)生了解了你的發(fā)病情況和具體癥狀來決定。
甲狀腺功能檢查的結(jié)果表示什么？
如果是單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能通常是正常的，其中的 T3，T4 在正常范圍之內(nèi)，T4/T3 的比值下降,TSH 正常或輕度升高。而甲亢或者亞急性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺腫大的甲功通常是 T3、T4 升高，TSH 下降。
甲狀腺抗體檢查的結(jié)果能告訴我們什么？
單純性甲狀腺腫，甲狀腺抗體通常都是陰性的。
Graves 病導(dǎo)致的甲狀腺腫大，促甲狀腺素抗體受體（TRAb）通常是陽(yáng)性的。
橋本病導(dǎo)致的甲狀腺腫大，那么甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）通常是陽(yáng)性的。
甲狀腺彩超能告訴我們什么？
如果是單純性甲狀腺甲狀腺腫，甲狀腺彩超報(bào)告通常是彌漫性甲狀腺腫大，病程長(zhǎng)者也可以表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大。如果是其它甲狀腺疾病，比如 Graves 病，亞甲炎或者橋本病也其相對(duì)特異的超聲表現(xiàn)。
甲狀腺腫什么時(shí)候需要核素掃描或者細(xì)針穿刺檢查？
發(fā)生甲狀腺腫時(shí)，當(dāng)甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)改變，并且結(jié)節(jié)的性質(zhì)不能僅通過超聲明確時(shí)，可能會(huì)需要進(jìn)行核素掃描來判斷結(jié)節(jié)是否能夠分泌甲狀腺素，或者細(xì)針穿刺來判斷結(jié)節(jié)內(nèi)細(xì)胞的良惡性。
怎么知道是不是缺碘導(dǎo)致單純性甲狀腺腫呢？
個(gè)人碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)沒有直接辦法來判斷。通常是在懷疑自己缺碘，或者需要明確自己碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的時(shí)候（比如妊娠前），通過尿碘檢測(cè)來判斷。但需要注意尿碘與當(dāng)日的飲食碘含量以及尿量關(guān)系很大，應(yīng)多次檢測(cè)。

目前仍缺乏足夠的臨床證據(jù)，對(duì)于單純性甲狀腺腫的治療方法尚未形成一致意見。甲狀腺腫的治療取決于甲狀腺腫的體積和性質(zhì)，患者的癥狀和體征，以及致病的根本原因。如何治療單純性甲狀腺腫？單純性甲狀腺腫患者臨床表現(xiàn)差異較大，應(yīng)制定個(gè)體化的治療方案。
輕度患者的甲狀腺腫生長(zhǎng)緩慢，無明顯癥狀，且甲狀腺功能正常，無需特殊治療。臨床密切隨訪，定期體檢、驗(yàn)血、B超檢查，同時(shí)日常應(yīng)多食用含碘量豐富的食物，例如海帶等。
若患者癥狀較為嚴(yán)重，可以采用藥物治療。對(duì)于符合手術(shù)指征的患者還可以考慮行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)使用甲狀腺激素治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。此外，放射性碘-131 也是一種安全有效的治療方法。單純性甲狀腺腫有哪些藥物治療方案？
碘劑：地方性甲狀腺腫早期患者可口服碘化鉀，癥狀可逐步消失。但對(duì)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，應(yīng)慎重補(bǔ)碘。
甲狀腺激素：用外源性甲狀腺激素可以抑制內(nèi)源性 TSH 的分泌，從而防止甲狀腺腫的進(jìn)展，使其體積逐漸變小，但結(jié)節(jié)往往難以徹底消失。還需注意，停藥后病情易復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)復(fù)發(fā)可再次治療。長(zhǎng)期服用甲狀腺激素，需關(guān)注其可能對(duì)心臟和骨骼的副作用。
單純性甲狀腺腫有哪些手術(shù)治療方案？對(duì)于符合以下情況的患者，可行甲狀腺大部切除術(shù)，以迅速解除局部壓迫癥狀：

巨大甲狀腺腫和胸骨后甲狀腺腫導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞，或嚴(yán)重影響患者的正常生活。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢，藥物治療效果不佳。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑似出現(xiàn)癌變。
患者非常希望改善身體外觀。

手術(shù)之后仍然需要使用甲狀腺激素治療，以防止復(fù)發(fā)。單純性甲狀腺腫有哪些放射治療方案？患者可以口服放射性碘-131，放射性碘-131 通過血流到達(dá)甲狀腺，可破壞甲狀腺細(xì)胞，使甲狀腺不同程度縮小。
臨床證據(jù)表明，安全性較好，不耐受手術(shù)的老年患者也可以選用該方案進(jìn)行治療，且治療費(fèi)用相對(duì)較為經(jīng)濟(jì)。
需要注意的是，采用放射性碘-131 治療單純性甲狀腺腫時(shí)，在治療剛開始的幾個(gè)月內(nèi)，甲狀腺因?yàn)榉派湫匝装Y反應(yīng)可能反而會(huì)顯得體積更大，在炎癥反應(yīng)消退幾個(gè)月后，腫大的甲狀腺才會(huì)漸漸萎縮變小。
此外還需注意，這種治療后通常會(huì)遺留甲減的問題，需要長(zhǎng)期乃至終生通過服用甲狀腺激素來替代自身甲狀腺功能。

1、在單純性甲狀腺腫流行地區(qū)推廣加碘食鹽，告知居民勿因價(jià)格低廉而購(gòu)買和食用不加碘食鹽。
2、告知患者碘是甲狀腺素合成的必須原料，食用高碘食品有助于增加體內(nèi)甲狀腺素的合成，防止或延緩甲狀腺腫大癥狀的發(fā)生。
3、告知患者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有繼發(fā)甲亢及惡變的可能：對(duì)單發(fā)結(jié)節(jié)、放射性131掃描表明為涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)，或短期內(nèi)腫塊增大迅速，均可疑惡變，應(yīng)建議手術(shù)切除。
4、手術(shù)前后護(hù)理：保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

碘缺乏是地方性甲狀腺腫的最主要原因。補(bǔ)碘對(duì)于嬰幼兒極為重要，可影響其智力和身體發(fā)育。在地方性甲狀腺腫流行區(qū)可采取下列措施進(jìn)行預(yù)防：

推廣加碘鹽：這一方法行之有效，已經(jīng)得到普遍推廣。按照我國(guó)的食鹽加碘比例，大約每天吃鹽 5 克，可從中獲取 100～150 微克碘。
碘油肌肉注射：可以作為暫時(shí)性的措施，在一定地區(qū)內(nèi)一次性大劑量補(bǔ)碘。但注射較麻煩，而且會(huì)引起一些注射部位的不適，無法全面推廣使用。