無特定人群

無傳染性

前房積血主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛，畏光流淚及視力下降，可并發(fā)繼發(fā)性青光眼、角膜血染。
前房積血的常見癥狀有哪些？
前房積血的常見癥狀包括：

眼紅、眼痛。
畏光、流淚。
視力下降。

前房積血可能會引起哪些并發(fā)癥？
常見并發(fā)癥包括：

繼發(fā)性青光眼：積血量占前房 50% 以下的前房積血，繼發(fā)性青光眼發(fā)病率為 10%；50% 以上繼發(fā)性青光眼發(fā)病率為 25%，全前房積血繼發(fā)性青光眼發(fā)病率為 50%。
角膜血染。
虹膜后粘連及周邊前粘連。
瞳孔閉鎖。
繼發(fā)性出血：外傷后 2~7 天，0.4%~35% 患者可能出現(xiàn)再次出血。
弱視（兒童）。
視神經(jīng)萎縮。

1.外傷性前房積血：
（1）外傷史。
（2）全面的眼科檢查。
（3）影像檢查。??
（4）必要時(shí)行眼B超檢查。
（5）黑人和地中海人??應(yīng)進(jìn)行鐮狀細(xì)胞性或鐮狀細(xì)胞貧血病檢查。
2.自發(fā)性前房積血、術(shù)后前房積血或前房微量積血；在外傷性前房積血的基礎(chǔ)上增加如下檢查：
（1）房角鏡檢查。
（2）自發(fā)性出血需考慮以下檢查??①凝血酶原時(shí)間、部分激酶時(shí)間、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)加血小板計(jì)數(shù)、C蛋白和S蛋白；②虹膜熒光血管造影；③超聲生物顯微鏡觀察人工晶體與虹膜的位置。

根據(jù)外傷史、典型的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，一般無需鑒別。

目前治療前房積血的主要原則為促進(jìn)血液吸收、防止再出血、防治并發(fā)癥。如有開放性眼外傷，應(yīng)優(yōu)先閉合眼球傷口及處理相關(guān)損傷。如頓挫傷伴有視網(wǎng)膜裂孔，應(yīng)優(yōu)先激光光凝裂孔。
藥物治療

抗纖維蛋白溶解藥：如止血環(huán)酸、氨基己酸等。但氨基己酸禁用于孕婦，肝腎功能不良及有高血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)患者。
消炎眼藥：如有眼部外傷需要用左氧氟沙星眼液等抗炎藥防止感染。
降眼壓藥物：如果眼壓高，可用抑制房水生成，高滲脫水劑等藥物降低眼壓。
糖皮質(zhì)激素：抑制炎癥和纖維組織增生，促進(jìn)積血吸收，穩(wěn)定血眼屏障防止再出血。
擴(kuò)瞳藥：若出現(xiàn)虹膜刺激癥狀時(shí)，需要應(yīng)用擴(kuò)瞳藥，防止虹膜粘連，減輕癥狀。

手術(shù)治療

手術(shù)（前房沖洗或凝血塊切除術(shù)）干預(yù)的指征：經(jīng)藥物治療，仍不能控制眼壓。
對于繼發(fā)性難治性青光眼，需要抗青光眼手術(shù)。
一定要注意排查鐮狀細(xì)胞病患者，其前房積血很容易導(dǎo)致繼發(fā)出血，房水外流受阻，并發(fā)難治性青光眼、視神經(jīng)萎縮等嚴(yán)重疾病。如眼壓不能控制在較低范圍內(nèi)，應(yīng)盡早手術(shù)干預(yù)。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
前房積血少量多能自行吸收，但積血量大或多次繼發(fā)性出血者，則難以自行吸收，應(yīng)適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)?，以及糖皮質(zhì)激素促進(jìn)積血吸收。如果及時(shí)采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧漕A(yù)后較好。

1).生活護(hù)理　首先病人要半臥位休息，靜臥3~4d,待出血吸收后方可改自主體位。前房積血易位于前房下部，可避免瞳孔后粘連和機(jī)化膜形成。其次，病人宜進(jìn)軟食，忌吃堅(jiān)硬食物，以避免用力咀嚼，造成眼球振動(dòng)，導(dǎo)致出血。再次，創(chuàng)造優(yōu)美的環(huán)境，使病人保持舒暢的心情，避免大便秘結(jié)，以防用力屏氣時(shí)，眼壓升高發(fā)生血管破裂再度出血。
2).防光　制動(dòng)任何增加眼球及瞳孔活動(dòng)的刺激均可加重出血，因此，雙眼包扎或預(yù)護(hù)眼罩應(yīng)用很有必要。囑咐病人勿擠壓眼球或碰撞，下床活動(dòng)要小心謹(jǐn)慎。眼內(nèi)治療動(dòng)作應(yīng)輕巧準(zhǔn)確，避免對眼球施壓。
3).休息與活動(dòng)相結(jié)合，防止并發(fā)癥的發(fā)生，對臥床時(shí)間較長，尤其是老年病人，要注意全身合并癥的發(fā)生，在前房積血停止2~3d后，即可鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，活動(dòng)以散步，舒展四肢為宜，不宜過度。下床活動(dòng)一則能促進(jìn)血液循環(huán)，二則可避免因長期臥床而可能造成褥瘡等合并癥。
4)眼睛前房應(yīng)密切觀察眼壓變化，如果病人出現(xiàn)頭部、眼部劇烈疼痛，應(yīng)考慮眼壓升高的可能。及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)病情，早期治療，避免后遺癥的發(fā)生。

前房積血的處理因病因而異，主要在于及時(shí)控制引起前房積血的原因，在促進(jìn)積血吸收的基礎(chǔ)上，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防再次出血及防治并發(fā)癥。
具體預(yù)防方法如下：

臥床休息，取半臥位，使積血沉積于前房下部，減少繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。避免角膜血染、虹膜粘連和機(jī)化膜的形成。
包扎雙眼或戴眼罩限制眼球活動(dòng)，減少再次出血和對瞳孔括約肌的刺激。
避免眼部受傷。
避免或減少抗凝劑應(yīng)用。
控制糖尿病、血友病、白血病等原發(fā)病。
及時(shí)處理引起虹膜新生血管或增加虹膜血管通透性的眼部相關(guān)性疾病，防止前房積血的發(fā)生。