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    春雨醫(yī)生

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    先天性無(wú)子宮

    什么是先天性無(wú)子宮?
    先天性無(wú)子宮(congenital absence of uterus)是胎兒時(shí)期,某些因素影響了子宮的正常形成、分化所致的疾病。
    先天性無(wú)子宮往往不是單獨(dú)存在的,可以是某些綜合征中的一個(gè)表現(xiàn)。最多見(jiàn)的是 Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser(MRKH) 綜合征,以無(wú)陰道、子宮未發(fā)育而輸卵管、卵巢及全身發(fā)育正常為特征;較少見(jiàn)的還有睪丸女性化綜合征、雄激素不敏感綜合征、真兩性畸形性腺發(fā)育不全。
    先天性無(wú)子宮常見(jiàn)嗎?
    先天性無(wú)子宮是女性生殖系統(tǒng)異常中比較常見(jiàn)的一種情況,國(guó)外報(bào)道其發(fā)生率約為 1/5 000~1/4 000。

    先天性無(wú)子宮患者主要有哪些表現(xiàn)?
    先天性無(wú)子宮患者一般無(wú)癥狀,常因青春期后無(wú)月經(jīng)、性交困難就診,經(jīng)醫(yī)生檢查才確診,女性第二性征(如乳房、陰毛等)發(fā)育正常。

    診斷檢查:主要依靠原發(fā)性閉經(jīng)史。患者常因原發(fā)性閉經(jīng)而就診,其卵巢及第二性征發(fā)育正常,常合并無(wú)陰道。肛查時(shí)捫不到子宮,B超、ct及MRI亦不能探及子宮。

    診斷先天性無(wú)子宮,一般需要做哪些檢查?
    診斷先天性無(wú)子宮,進(jìn)行腹腔鏡和影像學(xué)檢查(超聲和磁共振等)即可,如果在盆腔內(nèi)看不到正常子宮的存在,即可診斷先天性無(wú)子宮。
    因先天性無(wú)子宮常合并有其他系統(tǒng)畸形,需進(jìn)一步檢查,包括外周血染色體檢查、性激素檢查、全身超聲檢查、靜脈腎盂造影、脊柱 X 線平片、心臟超聲檢查等。
    先天性無(wú)子宮的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?

    從未有過(guò)月經(jīng)來(lái)潮,婚后不育,乳房、陰毛、腋毛、皮下脂肪等第二性征發(fā)育正常。

    婦科雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸、宮體部分空虛,常合并先天性無(wú)陰道。

    影像學(xué)檢查不見(jiàn)子宮輪廓及陰道,可見(jiàn)雙側(cè)卵巢,腹腔鏡檢查未見(jiàn)子宮。

    先天性無(wú)子宮應(yīng)該去哪個(gè)科室就診?
    婦科。
    先天性無(wú)子宮應(yīng)該如何治療?

    如果沒(méi)有不適癥狀,不影響正常生活,也不想生育,可不進(jìn)行治療。

    如果伴有卵巢發(fā)育不全、雌激素水平低下或缺乏,可進(jìn)行激素補(bǔ)充治療。

    如果想孕育下一代,以前先天性無(wú)子宮患者只能通過(guò)代孕或領(lǐng)養(yǎng)獲得孩子,近些年來(lái),隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn),子宮移植手術(shù)已在嘗試性階段,目前我國(guó)已經(jīng)有成功案例。

    如果合并無(wú)陰道,無(wú)生育要求,想解決性生活問(wèn)題,可考慮非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式:


    Frank 間歇頂壓法:用圓棒間斷頂壓、擴(kuò)張,逐漸在正常的陰道位置形成一個(gè)空腔。該治療方法耗時(shí)長(zhǎng)、失敗率較高,對(duì)患者自身?xiàng)l件也有一定的要求——外陰要發(fā)育良好,陰道前庭要有潛在的陷窩。

    人工陰道成形術(shù):通過(guò)手術(shù)人工造出腔隙,使用創(chuàng)面覆蓋物重建陰道。使用的覆蓋物根據(jù)個(gè)體情況決定,可選擇皮膚外陰皮瓣、羊膜、腹膜、帶血管蒂的肌皮瓣等。

    先天性無(wú)子宮可以預(yù)防嗎?
    可以。


    在備孕和懷孕期間應(yīng)注意避免那些可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育畸形的不良因素,如致畸藥物、煙酒、毒品、有毒物質(zhì)、過(guò)量輻射等。

    備孕前,在保健醫(yī)生指導(dǎo)下,完善疫苗接種。

    孕期注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免營(yíng)養(yǎng)不良。

    定期產(chǎn)檢。

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    張小燕 濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院
    2021-01-31
    你好先天性無(wú)子宮無(wú)陰道的話可以早人工陰道但子宮是沒(méi)法做人工的?不同級(jí)別的醫(yī)院是不一樣的,你可以在你,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?jiǎn)栆幌虏煌?jí)別的醫(yī)院費(fèi)用是不一樣的,上海的醫(yī)院還真的不太了解,你也可以去附近的城市醫(yī)院?jiǎn)栆幌?
    林香蓮 聊城市中心醫(yī)院
    2015-11-15
    您好,這個(gè)目前是不能夠治療的這個(gè)在全國(guó)上有名的醫(yī)院都沒(méi)有辦法治療,百度上很多信息來(lái)源不準(zhǔn)確的這個(gè)是沒(méi)有辦法治療的,只是沒(méi)有辦法生育小孩,對(duì)您身體健康沒(méi)有影響豆豆多,您可以去醫(yī)院檢查一下性激素6項(xiàng)看看,看看雄激素高不高,可以治療好的也有很多病例像您這種情況的不要太自卑了看婦科就行了沒(méi)有關(guān)系的目前是沒(méi)有辦法治療的以后科技發(fā)展了有可能會(huì)有這些醫(yī)院都是私立醫(yī)院的,可靠性不大嗯,平時(shí)也不要太自卑了,也有很多像你這種情況的女孩你不理他們就行了,不要緊的自己過(guò)好生活就行了,不用想太多的這個(gè)只能靠你慢慢調(diào)節(jié)了,也有很多人跟您這樣的情況的嗯,該說(shuō)的我已經(jīng)跟您交代好了,剩下的只能看你自己了不客氣
    梁海峰 廣西醫(yī)大開(kāi)元埌東醫(yī)院
    2019-02-08

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