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    春雨醫(yī)生

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    人格障礙

    人格障礙(personality disorder)又稱性格障礙,是指從早年開始,逐漸形成的恒定、持久、頑固且不易糾正的顯著偏離常態(tài)的人格,患者形成了一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式(尤其在待人接物方面),明顯影響其社會功能和職業(yè)功能,造成對社會環(huán)境的適應不良。

    人格障礙的發(fā)病與遺傳、腦發(fā)育因子、家庭環(huán)境、個體人格-認知因素、性格特點、社會及文化等因素有關。
    人格的異常主要表現(xiàn)在情感和意志活動的障礙,其思想和智力活動無異常。
    醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀特征,會詢問相關病史,作出初步診斷。
    該病以心理治療為主,以幫助患者矯正不良習慣,建立良好的行為模式。同時,醫(yī)生會根據(jù)患者的不同情況,給予相應的藥物治療,以改善癥狀。
    對于人格障礙患者,除了藥物治療和(或)住院治療外,還需要配合家庭護理干預和心理護理等。比如:營造良好的生活環(huán)境;對患者的不合理行為給予適當提醒;鼓勵患者等。
    預防該病可從致病原因著手,比如:避免對孩子有言語和情緒上的“虐待”;采取恰當?shù)墓芙谭绞?;讓孩子從小養(yǎng)成良好的生活習慣,建立良好的社交模式等。

    無特發(fā)人群

    無傳染性

    人格的異常主要表現(xiàn)在情感和意志活動的障礙,其思想和智力活動無異常。人格障礙可分為很多種類型,比較常見的有邊緣型、依賴型、反社會型、分裂型、強迫型,不同類型的人格障礙,其癥狀表現(xiàn)也有所差異,均有各自獨特的方面。
    人格障礙有哪些癥狀?

    邊緣型人格障礙——

    以情緒不穩(wěn)定、易怒、頻繁的自殺企圖、反復的蓄意自傷行為為主要特征,且常常與其他一些心理或精神疾病共存。
    患者常有極端思維,常常以極端負面的語句來評價自己、他人和環(huán)境,并且這種固執(zhí)的內在信念很難改變。這種信念會使患者產(chǎn)生暴怒的情緒或沖動的行為,也會突然表現(xiàn)出焦慮、抑郁。
    患者的世界觀中具有三個核心信念:世界是危險而邪惡的、自己是無力而脆弱的及自己生來就是不受歡迎的。


    依賴型人格障礙——

    多見于女性。
    缺乏自信,不能獨立活動,感到自己孤獨無助和笨拙,情愿把自己置于從屬的地位,一切悉聽他人決定。
    依賴行為并不是輕易可以消除的,形成習慣后,會發(fā)現(xiàn)患者要自己決定每件事都很難,都可能會不知不覺地回到老路上去。


    反社會人格障礙——

    易激惹;
    危害別人時無內疚感;
    行為無計劃;
    常發(fā)生于童年期,并且呈持續(xù)發(fā)展,影響個人生活的所有方面。


    分裂型人格障礙——

    以奇特思維或行為、無明顯幻覺和妄想為特征;
    缺乏人際交往能力。


    強迫型人格障礙——

    專注于追求細節(jié)、完美以及精神和人際關系的控制;
    被迫陷入某種想法,或被迫進行某種行為,以至于引起強烈的焦慮。


    人格障礙會引起哪些并發(fā)癥?

    人格障礙一般不會直接導致生理上的其他病變,但患者由于對環(huán)境適應不良,有可能與社會發(fā)生沖突,給自己和社會造成嚴重的后果。

    人格障礙與人格改變有什么區(qū)別?
    人格障礙一般起病于 18 歲之前,但因為人格有較大可塑性,所以一般 18 歲之前是不會做出人格障礙診斷的,因此兒童或青少年是不存在人格障礙的診斷的。
    人格改變則是有一定原因所導致的成年后的人格異常,如嚴重或持久的應激、嚴重的精神障礙及腦部疾病或損傷,隨著疾病痊愈和境遇改善,有可能恢復或部分恢復。而有些腦部疾病和損傷是可以結合腦電圖、CT 等輔助檢查來進一步鑒別的。
    如何判斷人格障礙的嚴重程度?
    曾經(jīng)有學者根據(jù)評分的高低將人格障礙分為無人格障礙、人格困難、簡單人格障礙、彌漫人格障礙,但事實上擴大人格障礙的分層與范圍弊多利少,只是給臨床診斷增加了困難,沒有太多價值。
    如何診斷人格障礙?
    與其他精神疾病的診斷一樣,人格障礙的診斷依靠病史采集,檢查(物理檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神檢查)和對照人格的診斷標準。醫(yī)生一般會根據(jù)以下情況綜合評估:

    生活安排,日常生活如何安排?特別是閑暇時間,是獨居是外出會友,有什么興趣愛好?

    社會關系,與上級和同級和異性相處情況如何?是否容易獲得友誼?親密朋友多嗎?

    以往情緒,是愉快還是憂郁,是穩(wěn)定的還是易變的,如易變,持續(xù)多久?

    自我評價,概括說出自己是怎樣的人,為人寬厚還是嚴格,隨和或愛操心,刻板還是靈活,自我感覺自己值得人喜歡嗎?是否有自信心?
    有些還需要綜合知情者了解的情況,如多疑、缺乏信任等特征往往不被本人察覺。

    標準和準則,涉及宗教信仰、遵循的道德標準。

    沖動性人格障礙是什么?
    沖動性人格障礙是指很小的一點精神刺激,就會引起難以控制的并伴有沖動行為的一類人格障礙,常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定和缺乏沖突控制能力,常突然出現(xiàn)暴力或威脅性行為。
    表演型人格障礙是什么?
    表演型人格障礙,又稱尋求注意型人格障礙或癔癥型人格障礙,女性多見,此患者通常表情肢體夸張,過分尋求關注,年齡一般在25歲以下。
    邊緣型人格障礙是什么?
    邊緣型人格障礙患者人際關系、自我意識、情感,顯著的沖動性為特征,可有自傷行為,一般在童年就會表現(xiàn)出來。
    分裂樣人格障礙是什么?
    分裂樣人格障礙的患病率明顯高于其他精神病,患者常表現(xiàn)出高傲,有很容易羞愧感。

    該病以心理治療為主,以幫助患者矯正不良習慣,建立良好的行為模式。同時,醫(yī)生會根據(jù)患者的不同情況,給予相應的藥物治療,以改善癥狀。
    心理治療
    深入接觸患者,與其建立良好的關系,幫助患者認識個性缺陷,鼓勵患者改善自己的行為模式。常見的心理療法有——

    分析性治療;
    認知治療;
    行為治療;
    家庭治療。

    藥物治療[1]

    抗精神病藥物:主要針對人格障礙患者的精神癥狀。
    抗抑郁藥物:主要針對患者的情感不穩(wěn)和焦慮癥狀。比如苯二氮卓類藥物。
    心境穩(wěn)定劑和抗驚厥藥物:針對患者的沖動和攻擊行為。比如碳酸鋰、丙戊酸鹽等。

    合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質的互補作用。

    人格障礙一旦形成不易矯正,短時間內無特殊治療方法,因此,從致病原因著手,采取一定措施預防該病至關重要。

    親生父母有人格障礙的,盡量讓孩子與父母分開住。
    避免對孩子有言語和情緒上的“虐待”。
    對于孩子,父母應采取恰當?shù)墓芙谭绞?,比如:適當關愛、不要過度保護、不要縱容放任、禁嚴厲懲罰、不要過度干涉、適當鼓勵等。
    讓孩子慢慢學會獨立,不要事事都幫孩子處理,以防其產(chǎn)生過度依賴。
    強化青少年的道德、法制和情感教育。注重道德情感教育、關懷教育,尤其要進行責任感和義務感的教育。
    ?建立和諧的家庭關系,父母要多關心孩子,與孩子多交流,培養(yǎng)孩子優(yōu)良的心理素質。
    讓孩子從小養(yǎng)成良好的生活習慣,建立良好的社交模式。

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    你好,請問這種情況有多久了?你好!抑郁癥確診了么?不客氣,希望你盡快去正規(guī)醫(yī)院的精神心理科就診,為了自己和寶寶的健康,還有愛你的人們。相信我,慢慢來,你能好起來的。如果有什么新的情況出現(xiàn),要及時去醫(yī)院就診,或者可以再聯(lián)系我。如果你以后日常生活中有什么醫(yī)學問題或其他情況要咨詢,都可以再次打開這個問診網(wǎng)頁,點擊“我的咨詢”;或者點擊頁面右上角的小人頭像圖標。隨后在“醫(yī)療咨詢”中點擊我的頭像,就可以隨時聯(lián)系到我。如果我的回答對你有幫助,希望能得到好評。謝謝!不客氣,早點去咨詢一下吧。有時候這些情況和思維,不是單靠你自己的能力就能解決問題的,需要正規(guī)醫(yī)學技術和方法。你可以點擊我的頭像,然后左下角點??,成為我的粉絲。以后日常生活中有什么醫(yī)學問題或情況都可以再聯(lián)系。如果我的回答對你有幫助,請給個滿意評價,之后系統(tǒng)會自動送你優(yōu)惠券方便復診,謝謝。
    李奎 北京懷柔醫(yī)院
    2018-04-30
    你好,你有什么不適癥狀嗎?請問你這種情況持續(xù)有多久了?是不是感到自卑,不想跟周圍的朋友述說跟朋友聊不長一般都是什么原因家庭氛圍怎么樣有沒有接受過心理咨詢是否有良好的生活習慣按時吃飯按時睡覺,讓身體正常運轉堅持每天鍛煉身體,適當?shù)倪\動可以減輕壓力最好的藥物治療是善待自己,為自己尋求幫助并加以利用放松心情,相應自己如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價,評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般問題關閉后顯示評價按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。
    張濤 祁門縣中醫(yī)院
    2019-10-14
    ...年或青春期人格障礙的存在是有爭議的,有人否認這一障礙的存在。邊緣型人格障礙的突出表現(xiàn)是人際關系、情緒、自我意象的不穩(wěn)定和行為的沖動性,持久的空虛、孤獨感及一些短暫的精神癥狀,這種所有的“不穩(wěn)定表現(xiàn)”的“穩(wěn)定不變”的模式就是邊緣型人格障礙就開始的,不是成年以后才出現(xiàn)的??梢灾斡模挥绊懮?。我對這方面不專業(yè),建議去找個心理醫(yī)生咨詢一下。
    種瑞峰 濰坊寒亭區(qū)人民醫(yī)院
    2013-06-04

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