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    春雨醫(yī)生

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    產(chǎn)后抑郁

    產(chǎn)后抑郁癥是什么病?
    產(chǎn)后抑郁癥(postpartum depression,PPD)也叫產(chǎn)后憂郁癥,是婦女在分娩孩子之后出現(xiàn)的抑郁癥,可能與產(chǎn)后激素水平變化有關(guān),比較常見(jiàn)。
    產(chǎn)后抑郁癥可在產(chǎn)后一年內(nèi)發(fā)生,最常是在分娩后 3 周內(nèi)。癥狀包括緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等,極少數(shù)嚴(yán)重的會(huì)有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動(dòng)。治療方法主要包括心理治療和藥物治療。
    什么是產(chǎn)后憂郁?和產(chǎn)后抑郁癥有什么區(qū)別?
    產(chǎn)后憂郁也稱(chēng)「baby blues」,在生產(chǎn)后的媽媽中廣泛存在,抑郁癥狀輕微,通常在產(chǎn)后 2 周內(nèi)緩解。
    當(dāng)癥狀嚴(yán)重并持續(xù)時(shí)間超過(guò) 2 周,可能達(dá)到疾病程度,考慮可能發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥,需要積極干預(yù)和治療。
    得產(chǎn)后抑郁癥的人多嗎?
    產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為 10%~15%,較為常見(jiàn)。
    但是實(shí)際中,許多產(chǎn)后抑郁的媽媽并沒(méi)有意識(shí)到自己生病了,或者對(duì)抑郁癥感到羞恥而很少就診。
    爸爸也會(huì)發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥嗎?
    產(chǎn)褥期抑郁癥在父親中也常見(jiàn)。有研究發(fā)現(xiàn),嬰兒出生后 6~12 個(gè)月的父親抑郁癥患病率為 10%,可能高于其他時(shí)期的抑郁癥患病率。而且父親的產(chǎn)后抑郁癥對(duì)孩子成長(zhǎng)發(fā)育的不良影響更大。
    相對(duì)于媽媽們而言,患有抑郁癥的年輕爸爸們,往往采取更加具有破壞性的手段來(lái)進(jìn)行宣泄,比如酗酒,或者超速駕車(chē)。

    產(chǎn)后抑郁癥有什么表現(xiàn)?
    作為一種心理疾病,產(chǎn)后抑郁癥在不同人身上表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是差別較大的,主要包括壓抑、焦慮、悲傷、情感淡漠,還有失眠、食欲差、性生活障礙、體重減輕、精力差等。其他癥狀還包括驚恐、易怒、不堪重負(fù)(感到不能照顧嬰兒)、身為母親感到羞愧和失敗等。
    部分癥狀在普通產(chǎn)婦中也會(huì)出現(xiàn),所以應(yīng)該對(duì)比產(chǎn)褥期(一般指產(chǎn)后 6 周)正常范圍內(nèi)的情況,來(lái)評(píng)估這些癥狀。例如,產(chǎn)后失眠比較常見(jiàn),但如果產(chǎn)婦在嬰兒入睡后仍然不能入睡,可能存在產(chǎn)后抑郁癥;患者精力差,甚至日間都需要臥床休息數(shù)小時(shí),這是不正常的,但是睡眠缺乏和照顧嬰兒會(huì)導(dǎo)致正常精力不足,需要注意區(qū)別。
    產(chǎn)后抑郁癥會(huì)帶來(lái)哪些不良后果?對(duì)寶寶會(huì)有影響嗎?
    媽媽患有產(chǎn)后抑郁癥,會(huì)影響母嬰親密關(guān)系,對(duì)孩子的發(fā)育和早期教育帶來(lái)不良影響。此外,還可能導(dǎo)致夫妻不和,甚至自殺和傷害嬰兒。

    癥狀表現(xiàn):傷心,焦慮,情緒不穩(wěn)定,易怒。雖然大多數(shù)婦女在孩子出生后一段時(shí)期會(huì)有情緒波動(dòng), 但有些婦女更加嚴(yán)重, 會(huì)變得十分狂躁,無(wú)法控制日常的生活和行為。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生在孩子出生后第一年, 如果不給予治療,會(huì)延續(xù)達(dá)八年時(shí)間。癥狀分類(lèi):產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病于分娩后,故而得名。實(shí)際上產(chǎn)后抑郁癥與普通抑郁癥并沒(méi)有本質(zhì)上的區(qū)別。產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)多種多樣,有人把它歸納為三種類(lèi)型:
    第三日抑郁患者往往是初產(chǎn)婦,發(fā)病于分娩的三天內(nèi),癥狀較輕,主要表現(xiàn)為情緒沮喪、焦慮、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持續(xù)數(shù)日后癥狀可自行緩解。內(nèi)因性抑郁發(fā)病于分娩后2周內(nèi),表現(xiàn)為激動(dòng)、情緒低落、焦慮、無(wú)助感、無(wú)望感、最?lèi)焊小?dān)心養(yǎng)不活所生的孩子、嚴(yán)重時(shí)會(huì)擔(dān)心孩子在世界上受苦而出現(xiàn)殺害嬰兒的行為,然后自殺。神經(jīng)性抑郁多數(shù)產(chǎn)婦以往有神經(jīng)病的病史,在分娩后原有的不良情緒體驗(yàn)加重、身體不適、情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣、睡眠不安等。產(chǎn)后抑郁癥一般在生完小孩后的幾周內(nèi)發(fā)生,一般持續(xù)一周或更短的時(shí)間。產(chǎn)后抑郁癥可能與產(chǎn)后荷爾蒙水平的變化有關(guān)。此外,過(guò)度緊張,身體疲憊,睡眠不足,身體不適,以及對(duì)自己現(xiàn)狀不滿,缺少他人關(guān)懷和支持,對(duì)作為母親這個(gè)新角色既新鮮又恐懼等心理問(wèn)題也是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的重要原因。

    懷疑產(chǎn)后抑郁癥時(shí)需要做什么檢查?
    需要由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估,初步篩查常用《愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁自評(píng)量表》。
    產(chǎn)后抑郁癥易與哪些疾病混淆?
    需要與產(chǎn)后憂郁(癥狀較輕,2 周內(nèi)可緩解)區(qū)別,還有一般軀體疾病也可能引起的抑郁癥狀,所以診斷產(chǎn)后抑郁癥時(shí)需要進(jìn)行全身的檢查排除軀體疾病。

    有產(chǎn)后抑郁癥,一般去看哪個(gè)科?
    精神心理科。
    產(chǎn)后抑郁癥患者是不是必須去醫(yī)院就診?
    對(duì)于癥狀較輕微的產(chǎn)后憂郁,常在 2 周內(nèi)自行緩解,可以不就醫(yī)治療。但是一旦癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),達(dá)到疾病程度時(shí),需要積極就醫(yī),尋求專(zhuān)業(yè)的支持和治療,以免發(fā)生更糟糕的結(jié)局。
    產(chǎn)后抑郁癥怎么治療?要治療多久?
    一般包括心理治療和藥物治療。
    抑郁癥的藥物治療需要堅(jiān)持至少半年,然后根據(jù)情況調(diào)整用藥療程。很多人覺(jué)得吃藥后好了就可以停藥,這樣風(fēng)險(xiǎn)很大,很容易讓病情反復(fù),病人再次出現(xiàn)之前的癥狀。
    產(chǎn)后抑郁癥的藥物治療對(duì)哺乳有影響嗎?
    通常建議藥物治療期間停止哺乳。
    目前研究發(fā)現(xiàn),部分抗抑郁藥經(jīng)母體進(jìn)入乳汁的含量非常低,嬰兒接觸到的藥量可以忽略不計(jì),但還需考慮潛在的風(fēng)險(xiǎn),有待進(jìn)一步的研究支持。
    并且,臨床治療抑郁癥時(shí),也不是單用抗抑郁藥物的,醫(yī)生會(huì)結(jié)合具體情況,適當(dāng)加用一些小劑量的抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑(如丙戊酸鹽)等,制定個(gè)體化治療方案。
    所以,穩(wěn)妥起見(jiàn),如果新手媽媽需要藥物治療,還是建議停止哺乳。
    另一方面,也不用一味強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng),這可能給本來(lái)就情緒不佳的新手媽媽很大壓力。鼓勵(lì)她放松心情,配合治療更重要。媽媽康復(fù)了,寶寶才會(huì)更健康。而促進(jìn)母子親密感的行為不局限于親喂哺乳,親撫、擁抱都是很好的親子互動(dòng)。
    產(chǎn)后抑郁癥患者需要復(fù)查嗎?
    需要定期檢查肝腎功能、檢測(cè)藥物濃度,供醫(yī)生參考,針對(duì)患者自身情況選擇適合的藥物。
    服藥期間,一般 1 個(gè)月就要復(fù)查一次,以后病情穩(wěn)定,可以 3 個(gè)月或半年復(fù)查一次。如果恢復(fù)情況很好,停藥后可以不用再?gòu)?fù)查。
    ω--3 脂肪酸對(duì)產(chǎn)后抑郁癥有幫助嗎?
    目前認(rèn)為ω--3 脂肪酸對(duì)抑郁癥有幫助,但僅是實(shí)驗(yàn)研究階段。臨床治療上還是以情緒穩(wěn)定劑為主要治療藥物。
    產(chǎn)后抑郁癥可以被完全治好嗎?
    在醫(yī)生指導(dǎo)下,堅(jiān)持治療,可以爭(zhēng)取獲得治愈。

    如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥?
    并沒(méi)有推薦的預(yù)防方法。對(duì)于有危險(xiǎn)因素(如抑郁癥病史或家族史)的人群,需要多加注意和觀察,出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí)及時(shí)就診。

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    ...醫(yī)生,排除產(chǎn)后抑郁。   產(chǎn)后抑郁癥的癥狀至少持續(xù)一個(gè)星期。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后休息不好,可以在某一天出現(xiàn)抑郁的癥狀,但是讓她好好休息后,癥狀沒(méi)有了,這種情況不能診斷為產(chǎn)后抑郁癥。當(dāng)然,期間發(fā)生嚴(yán)重的癥狀,也需要做些干預(yù),但如果要下診斷,至少要一個(gè)星期。有些不嚴(yán)重的話,要持續(xù)一個(gè)月產(chǎn)后抑郁癥,到醫(yī)院心理科咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)生,排除產(chǎn)后抑郁。   產(chǎn)后抑郁癥的癥狀至少持續(xù)一個(gè)星期。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后休息不好,可以在某一天出現(xiàn)抑郁的癥狀,但是讓她好好休息后,癥狀沒(méi)有了,這種情況不能診斷為產(chǎn)后抑郁以上才能診斷出現(xiàn)。 沒(méi)事的,家人多關(guān)心一下,多理解一下,初為人母,不適應(yīng)。
    王曉琳 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第960醫(yī)院
    2016-03-26
    ...該是有輕度產(chǎn)后抑郁癥看過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生沒(méi)有?建議看下心理科我不是心理醫(yī)生
    周雷 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
    2021-06-28
    你好,很高興為您解答可以吃中藥調(diào)理,但是最主要還是心里疏通建議到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院面診,我沒(méi)有見(jiàn)到本人不好開(kāi)藥
    甘萍 羅山縣中醫(yī)院
    2016-01-20

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