無特殊人群

有傳染性接觸傳播，性傳播，垂直傳播，血液傳播

臨床表現(xiàn)1.前驅(qū)癥狀二期梅毒患者在皮膚發(fā)疹前有時有微熱、頭痛、骨痛、三叉神經(jīng)痛或肋間神經(jīng)痛及乏力等前驅(qū)癥狀。一般可持續(xù)3～5日，由于前驅(qū)癥狀輕微故常為患者忽視。2.二期顯發(fā)梅毒的皮膚損害常見的皮膚損害為皮疹與濕疣（1）皮疹 以自覺癥狀輕微，分布廣而稠密，和對稱性發(fā)疹為特點。其主要類型有：①斑疹型梅毒疹 最為多見，主要分布在軀干和四肢近端內(nèi)側(cè)，大小不等，直徑約0.5～2厘米，常呈圓形，少數(shù)為橢圓形，偶如環(huán)狀，色似玫瑰紅，故稱玫瑰斑疹。②丘疹型梅毒疹 比較多見，類型繁多。一般為2～5毫米直徑的小丘疹，丘疹初為紅銅色后轉(zhuǎn)呈褐色。一般基質(zhì)堅硬，表面可有少量鱗屑，此類疹型內(nèi)含梅毒螺旋體，傳染性很強。③丘膿皰型梅毒疹 較少見，初為斑疹，以后隆起，頂部生小膿皰而得名。分布較廣，此種患者一般營養(yǎng)較差。④膿皰型梅毒疹 甚少見。（2）濕疣 是一種很常見的獨特的二期梅毒損害，女性患者較多，好發(fā)于皮膚摩擦和潮濕的部位，如肛門周圍外生殖器等處，濕疣初為濕丘疹，其后可相互融合或皮疹向外不斷擴大而成為大小不等的扁平隆起損害，其表面糜爛并有細粒狀的贅生物，其上有灰色膜。（3）脫發(fā) 梅毒性脫發(fā)也為二期梅毒常有的表現(xiàn)之一，多見于男性，好發(fā)于兩顳，呈蟲蛀狀脫落，不論治療與否，毛發(fā)都可重生。3.二期顯發(fā)梅毒黏膜損害黏膜損害為咽喉炎和黏膜斑（1）咽喉炎 臨床表現(xiàn)為黏膜卡他性炎癥，常見為口腔、舌咽腭弓等，常需治療2～3周后方能完全恢復(fù)。（2）黏膜斑 為黏膜局限糜爛，表面由滲出物組成的薄膜覆蓋而呈白色。黏膜斑周圍無紅暈無痛感，形狀不一，多為橢圓形也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋體，傳染性很強4.二期復(fù)發(fā)梅毒二期顯發(fā)梅毒癥狀消退后由于治療不足或者患者免疫力降低，又會重新出現(xiàn)二期梅毒損害，稱為二期復(fù)發(fā)梅毒。5.二期梅毒的其他損害可有全身淋巴結(jié)腫大、眼、骨、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)臟等損害，但一般較輕微。受損之臟器或組織損害雖輕，但如不治療，常成為以后內(nèi)臟、神經(jīng)骨骼、關(guān)節(jié)等梅毒的基礎(chǔ)。并發(fā)癥受損之臟器或組織損害雖輕，但如不治療，常成為以后發(fā)展為內(nèi)臟、神經(jīng)、骨骼、關(guān)節(jié)等梅毒的基礎(chǔ)。

1.體格檢查
感染期短的患者應(yīng)注意檢查皮膚、黏膜、陰部、肛門、口腔等處。感染期較長的患者應(yīng)注意檢查心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、黏膜等部位。
2.實驗室檢查
（1）暗視野顯微鏡檢查??在皮損處用玻片刮取組織滲出液或淋巴結(jié)穿刺液，見有活動的梅毒螺旋體。
（2）活體組織檢查??梅毒螺旋體如用銀染色法或熒光抗體染色，可查見梅毒螺旋體，呈黑褐色，有螺旋結(jié)構(gòu)，位于真皮毛細血管周圍。
（3）不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗??也是性病研究實驗室（VDRL）抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。

梅毒的病程長，癥狀復(fù)雜，可與很多其他疾病的表現(xiàn)相像，因此必須結(jié)合病史、體檢及實驗室檢查的結(jié)果，進行綜合分析才能作出診斷。

梅毒青霉素治療方案1.早期梅毒包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青霉素肌肉注射。2.晚期梅毒包括有三期皮膚、黏膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。對于良性晚期梅毒（血管、黏膜及骨等）可予以普魯卡因青霉素G，總劑量900萬單位?；蛴闷S星青霉素，總量720萬單位。3.對孕婦梅毒患者的治療早期梅毒患者如能早期治療可防止發(fā)生先天梅毒。4.早期先天梅毒患者的治療對已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，應(yīng)進行臨床及血清學(xué)檢查，直至血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰或維持陰性三個月以上為止。5.晚期先天梅毒的治療兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應(yīng)病期進行，其用量不超過成人的劑量。

追蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活，對可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒，未婚男女病人，未經(jīng)治愈不能結(jié)婚。

同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當?shù)男孕袨椋浯螒?yīng)采取以下預(yù)防措施：
(1)對可疑病人均應(yīng)進行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時治療。
(2)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強迫進行隔離治療，病人的衣物及用品，如毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行嚴格消毒，以杜絕傳染源。