好發(fā)于絕經期前后的婦女

無傳染性

早期癥狀
乳腺腫瘤腫塊位于外上象限最多見，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內上象限。因多無自覺癥狀，腫塊常是病人在無意中(如洗澡、更衣)發(fā)現的。少數病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變，出現一系列體征。如：腫瘤表面皮膚凹陷，鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向，乳頭內陷等。癌腫較大者，可使整個乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長，形成所謂“桔皮樣”改變。這些都是乳腺腫瘤的重要癥狀。
乳腺疼痛
乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通?？偸菬o痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛為唯一癥狀的，可為鈍痛或牽拉感，側臥時尤甚。有研究顯示，絕經后女性出現乳腺疼痛并伴有腺體增厚者，乳腺癌檢出率將增高。當然，腫瘤伴有炎癥時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。
乳頭溢液
乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導管泌液。通常所說的即指后者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起，也較易為患者注意，是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一，在各種乳腺疾病的癥狀中，其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛。
1、乳頭溢液按其物理性狀可分為：血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。其中漿液性、水樣和乳汁樣溢液較為常見，血性溢液只占溢液病例的10%.病變位于大導管時，溢液多呈血性，位于較小導管時，可為淡血性或漿液性，如血液在導管內停留過久，可呈暗褐色，導管內有炎癥合并感染時，可混有膿汁，液化壞死組織可呈水樣、乳汁樣或棕色液，乳腺導管擴張癥液體常為漿液性。血性溢液大多由良性病變引起，有少數乳腺癌亦可呈血性。生理性乳頭溢液多為雙側性，其溢液常呈乳汁樣或水樣。
2、乳頭溢液的病因主要分為：乳外因素和乳內因素。
乳腺癌患者有5%~10%有乳頭溢液，但以乳頭溢液為唯一癥狀僅1%.溢液常為單管性，性狀可以多種多樣，如血性，漿液性，水樣或無色。乳腺癌原發(fā)于大導管者或形態(tài)屬導管內癌者合并乳頭溢液較多見，如導管內乳頭狀瘤惡變，乳頭濕疹樣癌等均可以有乳頭溢液。值得注意的是，盡管多數人認為乳腺癌甚少伴發(fā)乳頭溢液，而且即使出現溢液都幾乎在出現腫塊之后或同時出現，不伴腫塊者甚少考慮為癌。但近來研究表明，乳頭溢液是某些乳腺癌，特別是導管內癌較早期的臨床表現，而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨存在。
導管內乳頭狀瘤是較多發(fā)生乳頭溢液的疾病，占全部乳頭溢液病變的首位，其中又以乳暈區(qū)導管內乳頭狀瘤多見，可單發(fā)或多發(fā)，年齡分布在18~80歲不等，主要30~50歲多見。腫瘤直徑0.3~3.0cm不等，平均1.0cm,大于3.0cm常為惡性可能。溢液性質多為血性或漿液性，其他少見。一般認為發(fā)生于大導管的乳頭狀瘤多為單發(fā)，甚少癌變，而中小導管者則常為多發(fā)，可見癌變。兩者為同類病變，只是發(fā)生部位、生長過程不同而已。
囊性增生病雖非腫瘤，但是乳腺組織最常見的良性病變，多見于40歲左右，絕經后少見。其中，囊腫、乳管上皮增生、乳頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎。性質多為漿液性，本病合并溢液只占5%.
乳頭改變
乳腺癌患者若有乳頭異常改變，通常表現為乳頭糜爛或乳頭回縮。
1、乳頭糜爛：有一種乳腺paget病的典型表現，常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。起始，只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結痂，揭去痂皮可見鮮紅糜爛面，經久不愈。當整個乳頭受累后，可進一部侵及周圍組織，隨著病變的進展，乳頭可因之而整個消失。部分患者也可先出現乳腺腫塊，爾后出現乳頭病變。
2、乳頭回縮：當腫瘤侵及乳頭或乳暈下區(qū)時，乳腺的纖維組織和導管系統(tǒng)可因此而縮短，牽拉乳頭，使其凹陷，偏向，甚至完全縮入乳暈后方。此時，患側乳頭常較健側高?？赡艹霈F在早期乳腺癌，但有時也是晚期體征，主要取決于腫瘤的生長部位。當腫瘤在乳頭下或附近時，早期即可出現，若腫瘤位于乳腺深部組織中，距乳頭較遠時，出現這一體征通常已是晚期。當然，乳頭回縮，凹陷并非均是惡性病變，部分可因先天發(fā)育不良造成或慢性炎癥引起，此時，乳頭可用手指牽出，非固定。
皮膚改變
乳腺腫瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關，通常有以下幾種表現：
1、皮膚粘連：乳腺位于深淺兩筋膜之間，淺筋膜的淺層與皮膚相連，深層附于胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織內形成小葉間隔，即乳房懸韌帶。當腫瘤侵及這些韌帶時，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩征”.當腫瘤較小時，可引起極輕微的皮膚粘連，不易察覺。此時，需在較好的采光條件下，輕托患乳，使其表面張力增大，在移動乳房時多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉、凹陷等現象。如有此癥狀者應警惕乳腺癌可能，良性腫瘤很少有此癥狀。
2、皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長較快時，可使其表面皮膚變得菲薄，其下淺表血管，靜脈?？汕鷱?。在液晶熱圖和紅外線掃描時更為清晰，常見于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎癥期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。
3、皮膚發(fā)紅：急、慢性乳腺炎時，乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺癌中，主要見于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此時皮膚顏色淡紅到深紅，開始比較局限，不久擴展至大部分乳房皮膚，同時伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。
4、皮膚水腫：由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央區(qū)被腫瘤細胞浸潤，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”.在肥胖，下垂的乳房常見其外下方有輕度皮膚水腫，如雙側對稱，乃因局部循環(huán)障礙所致，如為單側，則要慎重，提防癌瘤可能。
此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍，若合并細菌感染，氣味難聞。癌細胞若浸潤到皮內并生長，可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質結節(jié)，即“皮膚衛(wèi)星結節(jié)”.
腋窩淋巴結腫大
乳腺癌逐步發(fā)展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區(qū)轉移。其中，最常見的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結。淋巴結常由小逐步增大，淋巴結數目由少逐步增多，起初，腫大的淋巴結可以推動，最后相互融合，固定。腫大的淋巴結如果侵犯、壓迫腋靜脈?？墒雇瑐壬现[，如侵及臂叢神經時引起肩部酸痛。檢查腋窩淋巴結時，應使患側上肢盡量放松，這樣才可捫及腋頂。若能觸及腫大淋巴結尚需注意淋巴結的數目、大小、質地、活動度及其表面情況，以和炎癥、結核相鑒別。
如果乳房內未及腫塊，而以腋窩淋巴結腫大為第一癥狀而來就診的比較少，當腋窩淋巴結腫大，病理證實是轉移癌時，除仔細檢查其淋巴引流區(qū)外，尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉移性腺癌，要注意“隱匿性乳腺癌”可能。此時，多未能發(fā)現乳房病灶，鉬靶攝片或許有助于診斷。淋巴結行激素受體測定，若陽性，即使各項檢查都未能發(fā)現乳房內病灶，仍然要考慮乳腺來源的腫瘤。
乳腺癌可向同側腋窩淋巴結轉移，還可通過前胸壁和內乳淋巴網的相互交通，向對側腋窩淋巴結轉移，發(fā)生率約5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同側鎖骨上淋巴結轉移，甚至對側鎖骨上淋巴結轉移。

乳腺腫瘤診斷
⑴乳頭溢液；
⑵乳頭和乳暈改變；
⑶局部皮膚改變；
⑷乳房輪廓改變；
⑸腋窩及鎖骨上窩淋巴結。
乳腺癌(腫瘤)的分期
分期是決定治療方案的一個重要組成部分，最通用的分期方法是
Ⅰ期：指原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤小于2cm 淋巴結無轉移；
Ⅱ期：原發(fā)腫瘤大于2cm 有腋淋巴結轉移，淋巴結活動；
Ⅲ期：原發(fā)腫瘤大于5cm 有腋淋巴結轉移，淋巴結固定；
Ⅳ指原發(fā)腫瘤期任何大小 鎖骨上或鎖骨下淋巴結轉移遠處轉移。
常見乳腺腫塊與乳腺癌的鑒別診斷
1、 腺囊性增生病：此病為乳腺異常增殖癥的一個病變階段，多為年齡較大者，且易多發(fā)，有時呈索條狀結節(jié)，邊界不清，屬于癌前期病變。
2、 乳痛癥：為乳腺異常增生癥的一個病變階段，主要表現為在乳腺上可觸及多數不平滑之小結節(jié)，且多有輕微自發(fā)性痛。尤其月經來潮前乳腺脹痛明顯，甚至有是痛不可觸，患者很是痛苦。
3、 乳頭狀瘤：可單發(fā)，也可多發(fā)。單發(fā)者多為老年婦女，50%有血性溢液。多發(fā)者呈彌漫性結節(jié)，無明顯腫塊。此瘤可惡變。
4、 腺纖維瘤：好發(fā)于內分泌旺盛而調節(jié)紊亂的年輕婦女，大多在20-30歲期間。腫塊明顯、邊界清楚、光滑、活動、較軟，并呈結節(jié)狀。生長緩慢，而且很少有疼痛，但有惡變發(fā)生的可能。
5、 脂肪壞死：好發(fā)于肥胖婦女的乳房外側部分，大多有外傷史，需行切除活檢來鑒別。
6、 乳房結核：多為胸壁結核蔓延而來，可潰破，并流出干酪樣膿液。注意檢查時常發(fā)現有其他部位的結核病灶同時存在。
7、 漿細胞性乳腺炎：也稱非哺乳期乳腺炎。較少見，多有急性發(fā)作史，可有疼痛、發(fā)燒等，但經消炎治療后很快消退。
8、 葉狀囊肉瘤：多見于35-40歲者，發(fā)展較慢，腫瘤呈分葉狀，部分堅硬如石，部分區(qū)域呈囊性感。瘤體常巨大，有時潰破，很少與胸膛固定。常誤認為晚期乳腺癌，但根治術后療效很好。轉移不多見，一般以血行為主，偶有淋巴結轉移。

確診方法
作為乳腺腫瘤中最常見的乳腺纖維瘤，可以通過手術可以明確乳腺纖維腺瘤的診斷，一般腫塊切除之后，醫(yī)師都要將其進行快速冰凍切片和普通石臘切片，進而了解腫塊的性質，準確地講，這也才是真正意義上的確診；
治療方法
對于乳腺纖維腺瘤，一般均主張應該手術治療，切除腫瘤。

第一、一般腫塊切除之后，醫(yī)師都要將其進行快速冰凍切片和普通石臘切片，進而了解腫塊的性質，準確地講，這也才是真正意義上的確診；

第二、手術將腫塊完全切除之后，可以防止腫瘤的繼續(xù)增長，同時這對防止腫瘤的癌變也具有積極的意義；

第三、至今為止，對于乳腺纖維腺瘤來說，放療、化療、內分泌治療以及其它任何中、西藥物治療都沒有可靠的療效，手術被認為才是唯一可信的治療方法；

第四、手術并不象一些病友所擔心的那樣，會遺留下較大的疤痕，并且對乳腺的外形和今后的哺乳造成影響，事實證明，這種擔心完全是多余的，乳腺纖維瘤手術不僅不影響乳房的外形和哺乳功能，而且在手術方法改進之后，術后也僅僅；

第五、即便已經確診為乳腺纖維腺瘤，在觀望的過程中，腫塊可能會生長加速，如果排除了哺乳、妊娠因素，醫(yī)師則要考慮為腫瘤的粘液變或惡性變，到那時切除了乳房，損失會更為慘重；

第六、如果乳腺纖維腺瘤發(fā)生在副乳腺中，手術還可以將其一并切除，這樣就可以使兩種疾病都得到了合理的治療。
高強度化療
發(fā)表在國際癌癥雜志上的一項研究表明，采用自體血干細胞支持的高強度化療，高危原發(fā)性乳腺癌患者其獨立預后因素是p53和her2/neu過表達。
德國海德爾堡大學的manfred hensel博士指出，以往研究發(fā)現p53和her2/neu是乳腺癌常規(guī)治療的預后因素。而且，伴有腋窩淋巴結轉移的高危乳腺癌患者傳統(tǒng)化療預后差。為此，研究人員從1992年起開始研究自體血干細胞移植輔助的高強度化療的治療效果。
研究人員選取了常用臨床參數如腫瘤大小、腋窩淋巴結轉移數目和其他幾個常用實驗室指標，包括激素受體水平和腫瘤分級，以評價乳腺癌預后。另外還采用免疫組化方法分析腫瘤的分子指標，令人驚呀的是，常規(guī)臨床參數的預測價值低于現代的分子指標。
hensel博士指出，多變量分析表明高劑量化療的最佳預后因素是p53和her2/neu過表達，其相對危險度分別為6.06和3.86.
hensel博士認為，高強度化療將來可能用于p53和her2/neu過表達的乳腺癌患者，而其他乳腺癌患者則可能需要采用其他治療方案如：抗體治療、腫瘤疫苗和細胞治療。

生活方式合理，戒除煙酒，多吃黃綠色蔬菜、瓜果、食用菌、大豆制品；持之以恒地參加運動鍛煉和豐富多彩的娛樂活動。

1、經常運動：
最近，美國國家癌癥協(xié)會會刊上發(fā)表的一項研究報告指出，運動可 以使更年期前后婦女乳腺癌的發(fā)病率減少60%.挪威一研究機構對25624名 婦女進行調查后發(fā)現，那些每周至少運動4小時的婦女其患乳腺癌的幾率降低了3 7%.
2、控制體重：
運動可以預防乳腺癌，其根本原因是它可以控制人體發(fā)胖。哈佛大 學的一項研究報告表明，18歲以后體重迅速增加的婦女，與那些長期保持標準體 重的婦女相比，其更年期后患乳腺癌的危險率幾乎高一倍。
3、不要飲酒：
美國專家認為，如果你每天喝一次酒，那你患乳腺癌癥的危險性就 增加11%;每天喝兩次，其危險性就是24%;如果每天喝兩次以上，那么其危 險性就增至40%.所以，奉勸喜好飲酒的女士們，最好是每周飲酒不超過3次， 而且量要適可而止。
4、服用維生素D:
最新研究結果表明，維生素D有預防乳腺癌的功效。研究發(fā)現 ,每天服用200個國際單位(大約食用兩小勺含維生素D奶粉即可)維生素D的 婦女，其患乳腺癌的危險率大約降低30%.醫(yī)生因而建議：50歲及其以下的婦 女每天至少服用200個國際單位維生素D;而50歲以上的婦女，最好每天服用 400到600國際單位維生素D.
5、多曬太陽：
與服用維生素D相關的是，多曬太陽也可以降低乳腺癌的發(fā)病率， 因為皮膚只有在陽光下才能合成維生素D.美國專家說，對大多數人來說，每天曬 10到15分鐘太陽就夠了，這足以使人們保持人體所需的維生素D.不過，也有 專家提出，皮膚過多地暴露在陽光下，患皮膚癌的危險將會增加，因此，曬太陽也 要適可而止。
6、適當補硒：
硒，是人體不可缺少的微量元素，具有極強的抗氧化能力。補硒能增強細胞抗氧化能力，調節(jié)內分泌和新陳代謝，清除體內毒素，對于預防乳腺疾病有奇效。但是補硒過量的危害也不小，因此服用含有硒麥芽的體恒健硒維康口嚼片，能安全有效補硒，沒有任何毒副作用，也不會過量，是女性朋友防治乳腺疾病的首選。