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    春雨醫(yī)生

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    乳腺小葉增生

    小葉增生是女性最常見的乳房疾病,多由某些因素導致乳腺結構異常所致。常見于 30~50 歲的中青年女性。

    很多因素均可導致小葉增生,主要與精神情志因素的影響及內分泌失調有關。
    大部分患者可能沒有明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)與月經(jīng)相關的周期性疼痛。
    醫(yī)生在了解患者癥狀、病史后,會結合觸診、乳腺超聲等輔助性檢查結果,做出最終診斷。
    癥狀不明顯的患者,主要依靠自身的情緒調節(jié)后,大多數(shù)人癥狀可以緩解,或可以耐受不影響日常工作和生活。癥狀明顯的患者,需要考慮藥物治療。
    患者日常需要注意乳腺的自我檢查或定期復查。
    預防該病,應從心態(tài)調整、生活習慣、自查預防等各個方面著手。

    多見于青春期以后的婦女

    大部分患者沒有明顯癥狀,少數(shù)患者可能出現(xiàn)與月經(jīng)有關的周期性疼痛,但疼痛的位置并不明確,一般現(xiàn)在經(jīng)前加重,經(jīng)后減輕。部分患者的病因與情緒有關。
    小葉增生有哪些癥狀?
    小葉增生的常見癥狀包括:

    乳房脹痛、刺痛或隱痛——

    與月經(jīng)有關,具有周期性,常于月經(jīng)前期或月經(jīng)期發(fā)生或加重。部分患者乳房疼痛與情緒有關。
    疼痛嚴重時,不可觸摸,甚至腋窩、肩背、上肢等部位也會感到疼痛。


    乳房腫塊——

    腫塊皮色正常;
    多位于乳房的外側上方;
    大小不一,質地堅實,邊界清楚;
    常為多發(fā)性,扁平性,或呈串珠狀結節(jié)(多個、大小不等的囊性結節(jié));
    經(jīng)前增大,月經(jīng)來潮后軟化或消失;
    常年累月,不會自行潰破,病程長,發(fā)展緩慢,在暴力乳房護理后可能并發(fā)損傷感染;
    惡變幾率小,如果腫塊迅速增大,則不能排除惡變。


    小葉增生會引起哪些并發(fā)癥?

    小葉增生一般沒有其他并發(fā)癥,而患者常??梢酝瑫r發(fā)生月經(jīng)不調等:比如經(jīng)期延后、月經(jīng)量少等。

    癥狀體征:癥狀表現(xiàn)較輕,增厚的乳葉和結節(jié)性顆粒,乳房疼痛,乳頭溢液,月經(jīng)失調等。往往不被引起重視。鑒別診斷:
    1、乳腺腺病(乳腺導管擴張癥,Ⅱ期乳腺增生):是乳腺初期增生的進一步發(fā)展,從小葉增生發(fā)展到乳腺導管擴張,稱為乳腺腺病,多發(fā)于30-45歲,癥狀表現(xiàn)嚴重,屬于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重視,往往治愈比較困難,久治不愈造成精神壓抑,導致癥狀加重。嚴重導致內分泌紊亂,身體則出現(xiàn)一系列疾病癥狀,如月經(jīng)不調、失眠多夢、膚色嗨暗等系列反應。
    2、囊性增生(乳腺導管擴張合并上皮細胞增生癥,Ⅲ期乳腺增生):是乳腺二期增生的進一步發(fā)展,多發(fā)生在40-55歲,癥狀表現(xiàn)非常嚴重,屬于乳腺增生Ⅲ期。三期增生的惡變率在70%以上,積極治療和定期檢查是非常必要地,三期乳腺增生往往會給患者帶來精神壓抑及恐懼心理。
    3、乳腺囊腫病(Ⅳ期乳腺增生):乳腺導管細胞及上皮細胞大量堆積死亡,形成囊腫性腫塊,癌變率90%以上。
    4、乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生):多由囊性增生和囊腫進一步發(fā)展而來,乳腺癌的早期治療只有手術,保乳與否是手術的選擇。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生發(fā)展成乳腺癌的機率1-3%,患上乳腺增生都必須及時治療,不能任期發(fā)展。

    懷疑自己有乳腺小葉增生,需要做哪些檢查確診?
    臨床常用的檢查手段有超聲和鉬靶X線,其他檢查還有乳管鏡、乳管造影、病理學檢查、乳腺磁共振、CT。
    為什么要做超聲和鉬靶檢查?
    年齡小于 35 歲的病人首選超聲檢查(無創(chuàng)、無輻射),乳腺 X 線檢查對微鈣化更為敏感,所以兩者結合互補。
    不做病理檢查,能不能確診乳腺小葉增生?
    病理學檢查是診斷乳腺良惡性疾病的金標準,因此,沒有病理學依據(jù)而進行乳腺增生癥的診斷是不科學的。
    對于沒有疼痛而已腫塊為主的增生患者,應該根據(jù)患者的乳腺超聲的表現(xiàn),來決定要不要進行穿刺活檢。

    癥狀不明顯的患者,需要注意情緒上的調節(jié),定時隨訪,一般癥狀可以自行緩解。如確有必要再考慮在醫(yī)生指導下藥物治療。
    調整情緒[2]
    小葉增生跟心情有很大的關系,因此,患者應遇事不亂,調整好自己的情緒,采取一定的措施釋放壓力。
    藥物治療[5]

    三苯氧胺:作為合成的抗激素藥物,能夠減輕乳房疼痛,縮小結節(jié)。
    甲睪酮、孕酮、碘制劑(如 5% 碘化鉀溶液):有助于緩解疼痛。
    還可配合使用維生素E、維生素 B、維生素 A。

    物理輔助治療[2]
    采取物理輔助療法,如按摩、冷敷、紅外線照射等,可改善、減輕局部疼痛、腫脹的癥狀。

    保持良好的心態(tài),保持情緒樂觀,平時應學會釋放壓力,尤其是月經(jīng)前期,更要避免精神抑郁、心情低落。
    平時少熬夜,規(guī)律作息,勞逸結合,均衡飲食,減少脂肪攝入量。
    選擇合適的內衣,內衣不宜過緊,最好不要佩戴有擠壓隆胸效果的內衣。
    減少人工流產(chǎn)次數(shù),有助于降低乳腺增生的風險。
    產(chǎn)后應進行哺乳喂養(yǎng),哺乳時間要充分,最好純母乳喂養(yǎng) 6 個月,混合喂養(yǎng)到2年。過早停止母乳喂養(yǎng)可能會造成乳汁淤積,增加患乳腺疾病的概率。
    避免過多使用含激素的補品和美容產(chǎn)品。
    避免長期服用激素類藥物,比如避孕藥等,可嘗試使用避孕套、上環(huán)、結扎等避孕措施。
    對于育齡女性,以及高危人群來說,要注意每年定期體檢,若發(fā)現(xiàn)問題,及時針對性檢查和治療。

    好評醫(yī)生-乳腺小葉增生
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    田志勝 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
    2023-09-11
    你好,現(xiàn)在有什么癥狀?片子有沒有?片子發(fā)我看看吧,癲癇什么原因呢?癲癇頻繁嗎?你最好把片子發(fā)我看看那這次摔倒什么原因?問題不大那個膠質增生可能是癲癇病灶是的,小囊腫不用管他沒事的開刀切掉但是如果吃藥有用就先吃藥就可以了要評估一下到底是不是這個問題
    廖永鴻 暨南大學附屬第一醫(yī)院
    2023-01-31
    不要緊的但增生不是你的主要問題主要問題是雙乳多發(fā)的纖維瘤如果經(jīng)常出現(xiàn)疼痛癥狀或者疼痛非常嚴重可以口服藥物調整一下你好!你有什么癥狀嗎?疼痛癥狀是乳腺增生的表現(xiàn)增生是一種生理現(xiàn)象一般會自愈不客氣
    齊殿春 吉林省婦幼保健院
    2022-09-03

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