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潛伏期2～10天。起病急驟，多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。體溫常大于38℃，可有寒戰(zhàn)，咳嗽、少痰，偶有血絲痰，心悸、氣促，或呼吸窘迫?？砂橛屑∪馑嵬?、頭痛、關(guān)節(jié)痛、乏力和腹瀉。患者多無上呼吸道卡他癥狀。肺部體征不明顯，部分患者可聞及少許濕啰音，或有肺實(shí)變體征。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）外周血象??白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；蚪档停怀Ｓ辛馨图?xì)胞計(jì)數(shù)減少[若淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜0.9×109/L，對診斷的提示意義較大；若淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)介于（0.9～1.2）×109/L，對診斷的提示僅為可疑]；部分患者血小板減少。
（2）T淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)??常于發(fā)病早期即見CD4+、CD8+細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，二者比值正?；蚪档?。
2.胸部影像檢查
病變初期肺部出現(xiàn)不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，少數(shù)為肺實(shí)變影。陰影常為多發(fā)或/和雙側(cè)改變，并于發(fā)病過程中呈進(jìn)展趨勢，部分病例進(jìn)展迅速，短期內(nèi)融合成大片狀陰影。
當(dāng)肺部病變處于早期階段，陰影小或淡薄，或其位置與心影和/或大血管影重合時，X線胸片可能難以發(fā)現(xiàn)。如果早期X線胸片陰性，尚需第1～2天動態(tài)復(fù)查。若有條件，可安排胸部CT檢查，有助于發(fā)現(xiàn)早期輕微病變或與心影和/或大血管影重合的病變。
定期進(jìn)行胸部X線影像學(xué)復(fù)查，以觀察肺部病變的動態(tài)變化情況。
3.特異性病原學(xué)檢測
（1）SARS-CoV血清特異性抗體檢測??發(fā)病10天后采用IFA，在患者血清內(nèi)可以檢測到SARS-CoV的特異性抗體（若采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA），則在發(fā)病21天后）。從進(jìn)展期到恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)或抗體滴度呈4倍及以上升高，具有病原學(xué)診斷意義。首份血清標(biāo)本需盡早采集。
（2）SARS-CoVRNA檢測??準(zhǔn)確的SARS-CoVRNA檢測具有早期診斷意義。采用RT-PCR方法，在排除污染及技術(shù)問題的情況下，從呼吸道分泌物、血液或糞便等標(biāo)本中檢出SARS-CoV的RNA，尤其是多次、多種標(biāo)本和多種試劑盒檢測SARS-CoVRNA陽性，對病原學(xué)診斷有重要支持意義。
（3）其他早期診斷方法??免疫熒光抗體試驗(yàn)檢測鼻咽或氣道脫落細(xì)胞中SARS-CoV特異性結(jié)構(gòu)蛋白檢測，及基因芯片技術(shù)等檢測方法，尚待進(jìn)一步研究。

結(jié)合上述流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、一般實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線影像學(xué)變化，配合SARS病原學(xué)檢測陽性，排除其他表現(xiàn)類似的疾病，可以作出SARS的診斷。

1.監(jiān)護(hù)與一般治療
（1）一般治療及病情監(jiān)測??與非重癥患者基本相同，但重癥患者還應(yīng)加強(qiáng)對生命體征、出入液量、心電圖及血糖的監(jiān)測。當(dāng)血糖高于正常水平，可應(yīng)用胰島素將其控制在正常范圍，有助于減少并發(fā)癥。
（2）呼吸支持治療??對重癥SARS患者應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測SPO2（血氧飽和度）的變化?；顒雍骃PO2下降是呼吸衰竭的早期表現(xiàn)，應(yīng)給予及時的處理。
（3）氧療??對于重癥病例，即使在休息狀態(tài)下有缺氧的表現(xiàn)，也應(yīng)給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。有低氧血癥者，通常需要較高的吸入氧流量，使SPO2維持在93%或以上，必要時可選用面罩吸氧。應(yīng)盡量避免脫離氧療的活動（如：上洗手間、醫(yī)療檢查等）。若吸氧流量≥5升/分鐘（或吸入氧濃度≥40%）條件下，SPO2＜93%，但呼吸頻率仍在30次/分鐘或以上，呼吸負(fù)荷仍保持在較高的水平，均應(yīng)及時考慮無創(chuàng)人工通氣。部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，需要?dú)夤懿骞芘c有創(chuàng)機(jī)械通氣。
2.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
對于重癥且達(dá)到急性肺損傷標(biāo)準(zhǔn)的病例，應(yīng)及時規(guī)律地使用糖皮質(zhì)激素，以減輕肺的滲出、損傷和后期的肺纖維化，并改善肺的氧合功能，應(yīng)避免長期、大劑量地聯(lián)合應(yīng)用。
3.臨床營養(yǎng)支持
由于大部分重癥患者存在營養(yǎng)不良，早期應(yīng)鼓勵患者進(jìn)食易消化的食物。當(dāng)病情惡化不能正常進(jìn)食時，應(yīng)及時給予臨床營養(yǎng)支持，采用腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)相結(jié)合的途徑，適當(dāng)增加脂肪的比例，以減輕肺的負(fù)荷。中/長鏈混合脂肪乳劑對肝功能及免疫方面的影響小。蛋白質(zhì)的入量過多對肝腎功能可能有不利影響。要補(bǔ)充水溶性和脂溶性維生素。盡量保持血漿白蛋白在正常水平。
4.預(yù)防和治療繼發(fā)感染
重癥患者通常免疫功能低下，需要密切監(jiān)測和及時處理繼發(fā)感染，必要時可進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。
5.恢復(fù)期
注重患者的追蹤和處理。就SARS患者個體而言，恢復(fù)期隨診可了解患者生理功能障礙和心理障礙的發(fā)生情況與嚴(yán)重程度，有助于制訂針對性強(qiáng)的干預(yù)措施，最大程度地減輕對患者生理和心理的不利影響。更為重要的是，開展SARS患者恢復(fù)期的隨診工作，有助于全面地認(rèn)識SARS，其結(jié)果對于預(yù)測今后SARS的流行規(guī)模、制訂合理的防治措施、了解SARS-CoV感染后機(jī)體的自我修復(fù)規(guī)律具有重要的意義。前段我國SARS的治療過程中，普遍大量應(yīng)用了多種藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、抗菌藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等，因此，隨診過程中應(yīng)注意區(qū)分某些異常是來自于SARS本身，還是來自于治療藥物。