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    春雨醫(yī)生

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    叢集性頭痛

    叢集性頭痛 (cluster headache) 是原發(fā)性頭痛中少見的類型,因?yàn)轭^痛在一段時(shí)間內(nèi)密集發(fā)作(叢集性)而得名。

    叢集性頭痛常在半夜發(fā)生,往往在一只眼睛或其周圍發(fā)生嚴(yán)重頭痛。頭痛常常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。
    發(fā)生叢集性頭痛時(shí),患者常常因?yàn)槭痔弁炊荒苓M(jìn)行正常的工作和活動。叢集性頭痛引起的疼痛常常是最痛苦的頭痛之一。
    叢集性頭痛的發(fā)生存在周期性(也被稱為簇周期)。大部分叢集性頭痛患者每年有一個(gè)或兩個(gè)簇周期。一個(gè)簇周期可能持續(xù) 1個(gè)月,甚至更長。在一個(gè)簇周期結(jié)束后的數(shù)月或更長時(shí)間(幾年)內(nèi),患者一般不會產(chǎn)生其他頭痛。
    隨著年齡增長,叢集性頭痛不再發(fā)生的時(shí)間可能變長。甚至在某個(gè)時(shí)間點(diǎn),患者不再會出現(xiàn)叢集性頭痛。
    叢集性頭痛的發(fā)生令人害怕。但是,即使疼痛難忍,叢集性頭痛也不會導(dǎo)致長期危害。
    在一個(gè)周期內(nèi),有效的治療能降低頭痛的發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。

    發(fā)病年齡高峰男性為25~44歲,女性40~59歲。

    無傳染性

    叢集性頭痛的癥狀通常為一只眼睛刺痛,水泡眼,流鼻涕,眼瞼下垂。叢集性頭痛有哪些癥狀?叢集性頭痛的主要癥狀是一側(cè)頭部,眼球深部及眼眶周圍嚴(yán)重的燒灼樣痛或銳痛。疼痛會從太陽穴和眼睛向外擴(kuò)散。
    眼睛會變紅(結(jié)膜充血)、流淚、頭面部變腫。眼瞼可能下垂,頭痛側(cè)可能出現(xiàn)流涕或鼻塞。
    疼痛一般快速加重。頭痛開始后的 5~10 分鐘內(nèi),疼痛達(dá)高峰,并能持續(xù) 15 分鐘,甚至更長時(shí)間。
    叢集性頭痛每次出現(xiàn)的時(shí)間常常固定,但可以在任何時(shí)間發(fā)生,一天可出現(xiàn) 1~8 次頭痛。叢集性頭痛有哪些危害?叢集性頭痛對生活有極大影響。
    一旦發(fā)作,頭痛往往難以忍受,讓人感到焦慮和沮喪,最終會影響人際關(guān)系、工作能力和生活質(zhì)量。

    1.顱腦CT或MRI排除顱內(nèi)、外引起頭痛的器質(zhì)性疾病。MRI顯示發(fā)作期同側(cè)下丘腦灰質(zhì)激活。
    2.組胺試驗(yàn)可誘發(fā)典型疼痛即可診斷。

    是否有辦法簡單判斷自己是哪種頭痛?
    一般來講,病人自己是無法判斷的。

    如果反復(fù)多次頭痛或劇烈頭痛,需要咨詢醫(yī)生;

    根據(jù)問診的情況,醫(yī)生決定是否需要檢查排除繼發(fā)性頭痛;

    如果檢查正常,需要根據(jù)頭痛的特點(diǎn)判斷是原發(fā)性頭痛的哪一種,然后才能對癥施治;

    很多病人頭痛時(shí)自己服用止痛藥或反復(fù)要求醫(yī)生做多種檢查,都是不可取的。

    叢集性頭痛需要做什么檢查嗎?
    臨床上對少見頭痛(患病率 < 1%)都必須進(jìn)行相關(guān)檢查排除繼發(fā)性病因。顱內(nèi)多種器質(zhì)性疾病如腫瘤、炎癥、多發(fā)性硬化、血管病均可表現(xiàn)類似叢集性頭痛的表現(xiàn),故叢集性頭痛患者需要進(jìn)行頭顱 CT 或核磁共振檢查排除這些疾病。
    叢集性頭痛怎么分類?
    叢集性頭痛有兩種類型:

    發(fā)作性叢集性頭痛:頭痛間歇期大于 1 個(gè)月;

    慢性叢集性頭痛:頭痛超過 1 年或緩解期小于 1 個(gè)月。

    還有哪些頭痛疾病和叢集性頭痛比較類似?
    發(fā)作性偏側(cè)頭痛、持續(xù)性偏側(cè)頭痛以及 SUNCT(伴有結(jié)膜充血及流淚的單側(cè)短暫持續(xù)性神經(jīng)痛樣頭痛),和叢集性頭痛相似,不過從表現(xiàn)上還是有所不同,并且需要區(qū)別開才能正確治療。
    什么是發(fā)作性偏側(cè)頭痛?
    發(fā)作性偏側(cè)頭痛臨床上與叢集性頭痛相似,也是一種罕見的原發(fā)性頭痛。與叢集性頭痛相比,其頭痛的發(fā)作時(shí)間更短(常每次持續(xù) 2 ~ 30 分鐘),出現(xiàn)更為頻繁(每天大于 5 次以上),且使用常規(guī)抗叢集性頭痛治療效果不佳,使用吲哚美辛治療會有效果。
    什么是持續(xù)性偏側(cè)頭痛?
    如果每天均有發(fā)作性偏側(cè)頭痛發(fā)作,持續(xù) 3 月以上,則稱為持續(xù)性偏側(cè)頭痛。吲哚美辛治療會有效果。
    什么是 SUNCT?
    SUNCT 全名是「伴有結(jié)膜充血及流淚的單側(cè)短暫持續(xù)性神經(jīng)痛樣頭痛」,其發(fā)作時(shí)間超短(平均 1 分鐘),頻率更高(每天平均 28 次)。SUNCT 綜合征對吲哚美辛無效,新型抗癲癇藥物可能有效。
    什么是 SUNA?
    SUNA 全名為「伴有顱自主神經(jīng)癥狀的單側(cè)短暫持續(xù)性神經(jīng)痛樣頭痛」。與 SUNCT 比較,SUNA 只有結(jié)膜充血或流淚的其中一個(gè)癥狀或兩種癥狀全無,治療上相似。

    叢集性頭痛無法治愈,但治療可減輕疼痛的嚴(yán)重程度,縮短頭痛發(fā)作期,防止復(fù)發(fā)。由于叢集性頭痛常會突然發(fā)生,需要給予能快速起效的鎮(zhèn)痛治療。還有些藥物能預(yù)防叢集性頭痛的發(fā)生。如何治療叢集性頭痛?頭痛發(fā)作時(shí),患者需要使用藥物或吸氧,來緩解疼痛或止痛。只有在出現(xiàn)頭痛時(shí)才使用這些治療。沒有必要每天都接受治療。
    當(dāng)發(fā)生叢集性頭痛時(shí):

    立即開始治療。不要等到頭痛加重后才開始治療。遵醫(yī)囑正確使用藥物。
    選擇最舒服的方法。行走、慢跑、坐、跪或站立時(shí)可能緩解癥狀。躺下有可能使疼痛加重。

    如果治療無效,咨詢醫(yī)生是否有其他治療措施。尋找最佳治療方法,需要一定的時(shí)間。
    非處方止痛藥,如:阿司匹林、對乙酰氨基酚和布洛芬,常常對叢集性頭痛無效。
    反復(fù)發(fā)作叢集性頭痛,可導(dǎo)致壓力和抑郁,反過來增加頭痛時(shí)間。可尋找應(yīng)對壓力的方法(如:有規(guī)律的鍛煉)和改善抑郁,有可能降低叢集性頭痛的嚴(yán)重程度或發(fā)作頻率。有哪些藥物可以治療叢集性頭痛?發(fā)作期治療藥物包括:

    曲坦類藥物。用于治療偏頭痛的舒馬曲坦(sumatriptan)也是治療叢集性頭痛的有效藥物。此外,還可以使用佐米曲坦(zolmitriptan)來緩解叢集性頭痛。
    局麻藥。一些局部麻醉藥如利多卡因(lidocaine)的麻醉效應(yīng)可能對叢集性頭痛有效。
    二氫麥角胺(dihydroergotamine)。二氫麥角胺對一些叢集性頭痛患者有效。

    緩解期預(yù)防藥物包括:

    鈣通道阻滯劑 (calcium channel blockers)。維拉帕米 (verapamil) 通常是預(yù)防叢集性頭痛的首選,可與其他藥物一起使用。
    糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素,如潑尼松 (prednisone),其抗藥作用是許多具有叢集性頭痛的患者有效的預(yù)防性藥物。糖皮質(zhì)激素可以短期使用(數(shù)天),但不適合長期使用。
    碳酸鋰 (lithium carbonate)。碳酸鋰是用于治療雙相情感障礙的藥物,在其他藥物治療叢集性頭痛無效時(shí),也可以用于預(yù)防叢集性頭痛。
    神經(jīng)阻滯 (nerve block)。在頭后部注入麻醉劑和糖皮質(zhì)激素可改善慢性叢集性頭痛,可起到暫時(shí)緩解和長期預(yù)防的作用。
    褪黑色素 (melatonin)。有研究表明,褪黑色素可能會降低叢集性頭痛的發(fā)生頻率。
    其他藥物。其他用于預(yù)防叢集性頭痛的藥物包括抗癲癇藥物,如托吡酯 (topiramate)。

    1.休息:家屬應(yīng)指導(dǎo)患者安排合理的生活作息制度,注意勞逸結(jié)合。保證充足的休息和睡眠時(shí)間?;颊呖梢罁?jù)自身生活規(guī)律,合理安排作息時(shí),并盡可能地不要打亂自己的作息計(jì)劃。起床時(shí)間不能早于6:30,午休小憩一會兒很有益,晚間休息前不宜飽食、吸煙、飲濃茶或做過量的運(yùn)動,行熱水浴或用熱水泡腳,熄燈,創(chuàng)造一個(gè)安靜的休息環(huán)境,以降低大腦皮質(zhì)興奮性,使之盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
    2.飲食護(hù)理:頭痛患者要注意飲食的合理性,應(yīng)避免應(yīng)用致敏的藥物及某些辛辣刺激性食物,煎、炸食物以及酪胺含量高的易誘發(fā)偏頭痛的食物,如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物,多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。戒煙酒。
    3.心理護(hù)理:頭痛雖然在癥狀上表現(xiàn)為軀體疾病,但發(fā)病和演變均與心理因素密切相關(guān)。因此,偏頭痛患者必須要善于調(diào)節(jié)自己的情緒,盡量保持穩(wěn)定、樂觀的心理狀態(tài),遇事要沉著冷靜,學(xué)會客觀、理智地對待事情,不要過喜、過悲、過怒、過憂,如果確實(shí)有自己不能“消化”、“解決”的問題,也要學(xué)會控制情緒,進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。例如爬爬山、跑跑步、打打球等,轉(zhuǎn)移一下注意力,放松緊繃的神經(jīng),以減輕或消除不良的情緒對大腦神經(jīng)的刺激,防止誘發(fā)偏頭痛。家人應(yīng)為患者創(chuàng)造溫馨的家庭環(huán)境,使患者保持心情愉快,正確接受和認(rèn)識疾病,并多給予心理安慰,避免不良情緒刺激。

    可采取定期睡眠,避免飲酒等方法來預(yù)防叢集性頭痛變得更為嚴(yán)重。如何預(yù)防叢集性頭痛?一旦叢集性頭痛發(fā)作,就需要服藥以預(yù)防更為嚴(yán)重的頭痛,或者減少一個(gè)周期內(nèi)的發(fā)作次數(shù)。在一個(gè)周期內(nèi),患者需要每天服藥。
    在一個(gè)周期內(nèi),一些特定因素(觸發(fā)因素)更有可能導(dǎo)致頭痛。避免這些觸發(fā)因素,有助于預(yù)防頭痛。
    觸發(fā)因素包括:

    飲酒。
    睡眠問題。最佳做法是,每天在固定的時(shí)間睡覺和起床。不要打盹。
    體溫升高。運(yùn)動、洗熱水澡或發(fā)怒時(shí),體溫會升高。
    硝酸鹽。酒、腌肉、陳年乳酪和一些藥物中有硝酸鹽。
    組胺。季節(jié)性過敏可觸發(fā)頭痛。

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    你好,目前頭疼多久了?可以緩解頭疼癥狀,沒有特殊抑制發(fā)病藥物平時(shí)規(guī)律作息時(shí)間,放松心情,頭疼嚴(yán)重可以服用止疼藥物可以控制,控制發(fā)作時(shí)間是的平時(shí)注意勞逸結(jié)合避免過度勞累、失眠、情緒激動、吸煙飲酒、著涼等常見誘因,頭痛厲害的時(shí)候給予泰勒寧或者樂松等止痛處理即可。此外,反復(fù)出現(xiàn)頭痛有條件可以做一個(gè)顱腦MRI看看排除顱腦病變平時(shí)規(guī)律作息時(shí)間,保持心情平和,適度運(yùn)動,避免勞累,清淡飲食,避免用腦過度,頭疼嚴(yán)重可以服用止疼藥物臨時(shí)服用不會對大腦有損傷問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評價(jià),評價(jià)頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般問題關(guān)閉后顯示評價(jià)按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。
    李現(xiàn)國 衡水市第五人民醫(yī)院
    2020-03-15
    你好,這個(gè)病病因不明確你好這個(gè)疾病沒有手術(shù)做的現(xiàn)在吃的什么藥除了激素,可以用舒馬曲坦急性期吸氧是有效的這個(gè)病比較少,算比較難治療的還有可以嘗試一下不客氣
    付生麒 自貢市第一人民醫(yī)院
    2019-09-14

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